लाइव गुर्दा दान - पोलैंड में यह कैसा दिखता है?

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पोलैंड में सबसे पहले डायलिसिस के मरीज को भेजा जाता है और जब उसकी हालत बिगड़ती है तो वह प्रत्यारोपण पर विचार करने लगता है। इस बीच, डायलिसिस शुरू करने से पहले गुर्दा प्रत्यारोपण के बारे में सोचना शुरू करना सबसे अच्छा है, क्योंकि हर महीने प्रत्यारोपण के बाद अंग के कामकाजी जीवन को छोटा कर देता है, सर्जन और प्रत्यारोपण विशेषज्ञ डॉ। पिओत्र डोमगासा। वह कहते हैं कि जीवित डोनर किडनी प्रत्यारोपण मरीजों के लिए सबसे अधिक फायदेमंद है। दुर्भाग्य से, डंडे इसे अपने प्रियजनों को अन्य यूरोपीय देशों के निवासियों की तुलना में बहुत कम बार देने का निर्णय लेते हैं।

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क्या डंडे - ज्यादातर कैथोलिक जो पारिवारिक संबंधों को महत्व देते हैं - अन्य देशों के प्रतिनिधियों की तुलना में अधिक बार अपने सबसे कीमती उपहार - अपने प्रियजनों के साथ गुर्दा का दान साझा करते हैं? पोलैंड में कितने प्रतिशत गुर्दा प्रत्यारोपण जीवित दाताओं के परिवार हैं?

दुर्भाग्य से, अन्य देशों की तुलना में, हमारे पास शर्म करने के लिए कुछ है। पोलैंड में, ९०० से ११०० किडनी प्रत्यारोपण प्रतिवर्ष किए जाते हैं, जिनमें से केवल ४० से ६०, यानी ५%, जीवित दाताओं से प्रत्यारोपण होते हैं। नॉर्डिक देशों और नीदरलैंड में, यह प्रतिशत 50% है।यदि हम प्रति मिलियन निवासियों में जीवित गुर्दा दाताओं की संख्या को ध्यान में रखते हैं, तो यह पता चलता है कि पोलैंड में आमतौर पर उनमें से लगभग 1.5 हैं, जबकि नीदरलैंड में यह 31.8 है, तुर्की में 30.3 और ग्रेट ब्रिटेन में 17.3 है।

आपको क्या लगता है कि पोलैंड में इतने कम परिवार प्रत्यारोपण क्यों हैं?

सवाल उठता है कि क्या एक राष्ट्र के रूप में हम अपने प्रियजनों के लिए सबसे बड़ा बलिदान देने को तैयार नहीं हैं। मुझे नहीं लगता। हमारे पास केवल जागरूकता की कमी है, दोनों को समाज में व्यापक रूप से समझा जाता है, लेकिन चिकित्सा कर्मियों के बीच भी। दुर्भाग्य से, पोलैंड में अभी भी डॉक्टर हैं जो नहीं जानते कि यह संभव है और यह नहीं पता कि ऐसे रोगी को कहाँ रेफर किया जाए। इसके बारे में कई आम मिथक भी हैं। गुर्दा प्रत्यारोपण की आवश्यकता वाले रोगी के पचास वर्षीय रिश्तेदार ने मुझे बताया कि उन्हें डायलिसिस स्टेशन पर बताया गया था कि वह जीवित गुर्दा दाता बनने के लिए बहुत बूढ़ी थी। इस बीच, कोई आयु सीमा नहीं है। यह डोनर स्क्रीनिंग टेस्ट है जो दिखाता है कि डोनर किडनी डोनेट कर सकता है या नहीं।

डायलिसिस से बेहतर है किडनी ट्रांसप्लांट? जीवित गुर्दा दान के बारे में विशेषज्ञ

मृत व्यक्ति की किडनी ट्रांसप्लांट करने में कितना समय लगता है?

औसत प्रतीक्षा समय लगभग 11 महीने है।

तो शायद बीमार व्यक्ति सोच रहा है - मैं डायलिसिस पर 11 महीने इंतजार करूंगा और अपने प्रियजनों को उनकी किडनी से वंचित नहीं करूंगा?

यदि डायलिसिस स्टेशन कम से कम 30% रोगियों को प्रत्यारोपण के लिए निर्देशित करते हैं, तो प्रतीक्षा समय छह गुना अधिक होगा, और इसलिए प्रतीक्षा समय कई गुना अधिक होगा। इस बीच, डायलिसिस के आधे मरीजों की पांच साल बाद मौत हो जाती है। यह भी याद रखना चाहिए कि डायलिसिस उपचार के हर महीने प्रत्यारोपण के बाद किडनी के कामकाजी जीवन को छोटा कर देता है। एक प्रत्यारोपण का औसत जीवन काल जब एक मृत दाता से एक गुर्दा आता है, 9-12 वर्ष है, और एक जीवित गुर्दे से - 15 वर्ष।

इसके अलावा, प्रणालीगत सोच को बदलना आवश्यक है, बल्कि डॉक्टरों और रोगियों की भी। पोलैंड में यह धारणा है कि पहले डायलिसिस रोगी को भेजा जाता है, और जब उसकी हालत बिगड़ती है, तो वह प्रत्यारोपण पर विचार करना शुरू कर देता है। मेरे पास ऐसे मरीज हैं जिन्होंने डायलिसिस केंद्रों में डॉक्टरों से सुना है कि उन्हें कम से कम दो साल तक डायलिसिस करवाना चाहिए, और फिर किडनी प्रत्यारोपण के बारे में सोचना चाहिए। इस बीच, डायलिसिस उपचार शुरू करने से पहले गुर्दा प्रत्यारोपण के बारे में सोचना शुरू करना सबसे अच्छा है।

डायलिसिस केंद्र, ज्यादातर निजी संस्थाएं, शायद मरीजों को प्रत्यारोपण के लिए प्रोत्साहित करने में कोई दिलचस्पी नहीं है क्योंकि वे रोगियों को खो रहे हैं?

पोलैंड में सालाना 16,000 डायलिसिस होते हैं। 20 हजार . तक रोगी, और उनमें से केवल 5% ही गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए प्रतीक्षा सूची में जाते हैं। इसका मतलब यह है कि डायलिसिस स्टेशन मरीजों को प्रत्यारोपण के लिए निर्देशित नहीं करते हैं। इस बीच, गुर्दे की विफलता के लिए सबसे अच्छा उपचार इस अंग का प्रत्यारोपण है, अधिमानतः एक जीवित दाता से।

अन्य यूरोपीय देशों में, प्रत्यारोपण के लिए पात्र डायलिसिस रोगियों का औसत प्रतिशत 30% है।

हो सकता है कि राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष, जो डायलिसिस स्टेशनों को भुगतान करता है, उन्हें इस संभावना के बारे में मरीजों को सूचित करने के लिए बाध्य करना चाहिए?

निश्चित रूप से, क्योंकि डायलिसिस के बिना किडनी प्रत्यारोपण के बाद जीवन का हर साल सिस्टम के लिए बचत कर रहा है। डायलिसिस थेरेपी की वार्षिक लागत लगभग PLN 70,000 है। पीएलएन, इस बीच, प्रत्यारोपण के 12 महीने बाद एक मरीज की देखभाल प्रति वर्ष पीएलएन 20 हजार से थोड़ा अधिक है। पीएलएन.

डायलिसिस के दौर से गुजर रहे मरीज का जीवन कैसा होता है?

पोलैंड में सबसे आम हेमोडायलिसिस सामान्य जीवन को बाधित करता है। रोगी को सप्ताह में तीन बार, व्यावहारिक रूप से हर दूसरे दिन पांच घंटे के लिए डायलिसिस सेंटर आना पड़ता है। यदि हम यात्रा का समय जोड़ते हैं, तो यह लगभग 7 घंटे है। इस प्रक्रिया के बाद बहुत से रोगी बहुत थका हुआ महसूस करते हैं और उन्हें पुन: उत्पन्न होने में बहुत समय लगता है। यह कार्डियोवस्कुलर सिस्टम के लिए बहुत बड़ा बोझ है। इसके अलावा, तथाकथित से संबंध कृत्रिम किडनी को डायलिसिस तक पहुंच की आवश्यकता होती है - एक कैथेटर या धमनीविस्फार नालव्रण, जो सर्जरी द्वारा निर्मित होता है।

रोगी के लिए पेरिटोनियल डायलिसिस अधिक सुविधाजनक है। फिर रोगी रात के लिए घर पर एक विशेष उपकरण से जुड़ा होता है या दिन में कई बार उदर गुहा में द्रव को बदलता है। इसमें सख्त बाँझपन नियमों का पालन करना शामिल है, यहाँ तक कि कमरे को कीटाणुरहित करना, अन्यथा जीवन के लिए खतरा पेरिटोनिटिस का खतरा बढ़ जाता है।

शायद डंडे हमारी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली पर भरोसा नहीं करते हैं और इस तरह के ऑपरेशन से डरते हैं?

पोलैंड में, प्रत्यारोपण प्रक्रियाएं उच्चतम यूरोपीय स्तर पर की जाती हैं, और दीर्घकालिक परिणाम - कुछ प्रकाशनों के अनुसार - संयुक्त राज्य अमेरिका की तुलना में भी बेहतर हैं।

किडनी ट्रांसप्लांट की सबसे ज्यादा जरूरत किसे है? कौन सी बीमारियां या चोटें इसे आवश्यक बनाती हैं?

गुर्दे की विफलता का प्रमुख कारण मधुमेह मेलेटस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और अनुपचारित धमनी उच्च रक्तचाप है। उम्र भी एक जोखिम कारक है। डायलिसिस शुरू करने वाले लगभग 25% रोगियों की आयु 65 वर्ष से अधिक है। सबसे कम उम्र के रोगियों में, प्रत्यारोपण अक्सर मूत्र प्रणाली में दोषों के कारण होता है।

किडनी दान करने की सबसे अधिक संभावना कौन है - माता-पिता बच्चों, भाई-बहनों, जीवनसाथी को?

अक्सर, दाता वह महिला होती है जिससे उसके बच्चे या पति या पत्नी को गुर्दा मिलता है। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि महिलाएं अधिक आत्म-बलिदान कर रही हैं। अक्सर, ऐसा निर्णय लेते समय, परिवार इस बात को ध्यान में रखता है कि पुरुष मुख्य कमाने वाला है। बात यह नहीं है कि सर्जरी के कारण भी काम से उनकी अनुपस्थिति उत्पन्न नहीं होती है।

अंगदान का निर्णय कैसे लिया जाता है? क्या मरीज रिश्तेदारों से पूछता है?

बीमार व्यक्ति के लिए अपने रिश्तेदारों से ऐसा उपहार मांगना मुश्किल है। आदर्श रूप से, यह परिवार से आना चाहिए। इसलिए हमने डायलिसिस सेंटर को पत्र लिखकर मरीजों को अपने रिश्तेदारों के साथ क्वालिफिकेशन अपॉइंटमेंट पर आने को कहा। हम चाहते थे कि परिवार ऐसी संभावना के बारे में सुने और अपने रिश्तेदारों की संगति में ऐसी बैठक करे।

इसके अलावा, स्कूलों और मीडिया दोनों में एक नियमित शैक्षिक अभियान की आवश्यकता है।

गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद दाता और प्राप्तकर्ता के संबंध क्या हैं?

दानदाताओं को अपने फैसलों पर पछतावा नहीं होता है और अक्सर इस बात पर जोर देते हैं कि अगर उन्होंने उन्हें दूसरी बार बनाया, तो वे भी ऐसा ही करेंगे। ऐसा उपहार आमतौर पर रिश्तों को गहरा और मजबूत करता है। मेरे एक मरीज ने, जिसने अपने पति को किडनी दान की थी, मजाक में कहता है कि अगर वह इसे छोड़ना चाहता है, तो उसे दान किया गया अंग वापस करना होगा। दूसरी ओर, प्राप्तकर्ता अक्सर कहते हैं कि प्रत्यारोपण का क्षण जन्म की अगली तारीख है, कि, ऐसा उपहार प्राप्त करने के बाद, वे अपना अधिक ख्याल रखेंगे और जीवन का आनंद लेंगे।

एक जीवित दाता गुर्दा प्रत्यारोपण कैसा दिखता है? इस तरह के ऑपरेशन में कितना समय लगता है? दाता और प्राप्तकर्ता कब तक ठीक हो जाते हैं?

एक मृत और जीवित दाता से गुर्दा प्रत्यारोपण समान होता है और आमतौर पर लगभग 2 घंटे लगते हैं। हालांकि, जीवित दाता से अंग दान करना एक अतिरिक्त प्रक्रिया है। यह एक मानक चीरा या लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जाता है। सबसे पहले, उपकरण को छोटे छिद्रों के माध्यम से डाला जाता है और गुर्दे को काट दिया जाता है और वाहिकाओं और नलिकाओं को बंद कर दिया जाता है, और फिर निकाले गए अंग को एक छोटे से चीरे के माध्यम से बाहर निकाला जाता है। दाता इस न्यूनतम इनवेसिव विधि को पसंद करते हैं। तीन दिनों के बाद, दाता अस्पताल छोड़ देता है और पोस्टऑपरेटिव दर्द के मामले में, आमतौर पर उपलब्ध पैरासिटामोल लेता है। 6 सप्ताह के बाद यह पूरी तरह कार्यात्मक है। प्रत्यारोपण अस्वीकृति को रोकने के लिए दवाएं प्राप्त करना शुरू करने के बाद प्राप्तकर्ता थोड़ी देर अस्पताल में रहता है।

2007 में, प्रेज़ेमिस्लो सलेटा ने अपनी बेटी निकोल को अपनी किडनी दान कर दी। हालांकि, कुछ वर्षों के बाद, बॉक्सर ने अपनी बेटी को जो किडनी दी, उसने काम करना बंद कर दिया। कभी-कभी ऐसा क्यों होता है?

यह तथाकथित पर निर्भर करता है जीव की प्रतिरक्षा आक्रामकता। युवा लोगों में, यह आमतौर पर मजबूत होता है। यदि प्रत्यारोपित अंग काम करना बंद कर देता है, तो वह व्यक्ति पुन: प्रत्यारोपण के लिए पात्र होता है।

किडनी डोनर को क्या खतरा है? क्या दो किडनी वाले लोगों की तुलना में जीवन छोटा होता है?

दुनिया में 60 से अधिक वर्षों से अंग निकालना और आरोपण सुरक्षित प्रक्रियाएं हैं। इसलिए प्रत्यारोपण अब एक चिकित्सा प्रयोग की तरह एक घटना नहीं है, बल्कि एक नियमित ऑपरेशन है जिसमें जोखिम शून्य के करीब है। हमारी भूमिका जटिलताओं को रोकने के लिए है, मुख्य रूप से contraindications का पता लगाने के लिए प्रक्रिया से पहले निदान के माध्यम से। दो किडनी वाले लोगों की तुलना में दाता कम नहीं रहते हैं। और प्रत्यारोपण के लिए धन्यवाद, वे अपने स्वास्थ्य के बारे में अधिक परवाह करते हैं और डॉक्टर के पास बेहतर पहुंच रखते हैं, क्योंकि जीवित दाता देखभाल कार्यक्रम में वार्षिक चिकित्सा जांच शामिल है। यहां तक ​​कि अगर उन्हें अन्य स्वास्थ्य समस्याएं हैं, तो हम उन्हें सलाह दे सकते हैं कि मदद के लिए कहां जाएं।

किडनी डोनेट करने के बाद कैसा होता है जीवन? Przemysław Saleta का दावा है कि वह नहीं बदला है।

दाता एक स्वस्थ व्यक्ति रहता है और सामान्य जीवन जी सकता है। उसे उन दवाओं से बचना चाहिए जो किडनी को नुकसान पहुंचाती हैं और इसके विपरीत इमेजिंग परीक्षणों के दौरान की गई प्रक्रिया के बारे में सूचित करती हैं। इसके अलावा, दाता इस बात पर जोर देते हैं कि उनकी मानसिक स्थिति में सुधार हो रहा है। वे इस विश्वास के साथ जीते हैं कि उन्होंने इससे संतुष्ट होकर कुछ अच्छा किया है।

प्राप्तकर्ता का जीवन नाटकीय रूप से बदल जाता है, क्योंकि डायलिसिस छोड़ने से आप पेशेवर गतिविधि में वापस आ सकते हैं। बहुत से लोग विदेश यात्रा करने लगते हैं। जीवन का आराम वास्तव में बढ़ जाता है।

समय-समय पर आवाजें उठती रहती हैं कि अंगों की बिक्री को वैध किया जाए। आपने इस बारे में क्या सोचा?

अवैध अंगों की तस्करी के डर से ज्यादातर डॉक्टर इसके खिलाफ हैं। राय नैतिकतावादियों और दार्शनिकों के बीच विभाजित हैं। मेरा मानना ​​है कि आपको किसी अंग के लिए भुगतान नहीं करना चाहिए, बल्कि यह कि एक दाता को बदले में अन्य उपदान प्राप्त करना चाहिए। वर्तमान में, पोलैंड में, बीमारी के कारण अनुपस्थिति के लिए, उसे अन्य कर्मचारियों के विपरीत, १००% पारिश्रमिक मिलता है, न कि ८०%। उसे बिना कतार में लगे स्वास्थ्य सेवाओं का उपयोग करने के लिए अधिकृत करने वाला एक कार्ड भी मिलता है। हालांकि, मुझे लगता है कि सिस्टम को अधिक प्रोत्साहन की पेशकश करनी चाहिए, जैसे अनुसंधान या कर क्रेडिट के लिए यात्रा व्यय की प्रतिपूर्ति।

क्या पोलैंड में परोपकारी दान संभव है, यानी बीमार व्यक्ति से असंबंधित व्यक्ति से उपहार?

पोलिश कानून के तहत, आनुवंशिक रूप से संबंधित लोगों, यानी माता-पिता, बच्चों, दादा-दादी, पोते और भाई-बहनों के लिए और भावनात्मक रूप से संबंधित लोगों, यानी जीवनसाथी के लिए जीवित अंग दान संभव है। दूर के रिश्तेदारों या भावनात्मक रिश्ते (जैसे दोस्त या साथी) के लिए कोर्ट की मंजूरी जरूरी है। यदि प्राप्तकर्ता के पास दाता के अलावा कोई अन्य रक्त समूह है, या दाता की कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, तो कानून जोड़े को दूसरे के साथ संपर्क करने की अनुमति देता है, जैविक रूप से असंगत भी। फिर जोड़े अंग का आदान-प्रदान कर सकते हैं और गुर्दा असंबंधित प्राप्तकर्ता को दिया जाता है। मुझे लगता है कि पोलैंड परोपकारी अनाम गुर्दा दान शुरू करने के लिए तैयार है। अपने स्वयं के अंग दान करने की इच्छा की घोषणा करने वाले व्यक्ति को पागलपन को बाहर करने के लिए केवल मनोरोग परीक्षा से गुजरना पड़ता है। इस तरह, परोपकारी लोगों के लिए धन्यवाद, संयुक्त राज्य अमेरिका में कई गुर्दा प्रत्यारोपण किए जाते हैं।

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