रक्तस्रावी (हाइपोवोलेमिक) झटका - अचानक जीवन के लिए खतरा की स्थिति। इलाज कैसा है?

रक्तस्रावी झटका एक चिकित्सा आपात स्थिति है जो रोगी की मृत्यु का कारण बन सकती है। इस कारण से, प्राथमिक चिकित्सा और उचित उपचार प्रदान करना बहुत महत्वपूर्ण है। रक्तस्रावी सदमे के मुख्य कारण क्या हैं? जीवन-धमकी की स्थिति में रोगी का उपचार क्या है?

डैरेन व्हिटिंघम / शटरस्टॉक

हेमोरेजिक शॉक और हाइपोवोलेमिक शॉक

हाइपोवोलेमिक शॉक (ऑलिगोवोलेमिक शॉक) सदमे के चार प्राथमिक रूपों में से एक है जिसमें सभी नैदानिक ​​रूप हैं जो जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं। यह संवहनी बिस्तर को भरने वाले तरल पदार्थों के अचानक नुकसान के कारण होता है। हेमोरेजिक शॉक हाइपोवोलेमिक शॉक का सबसे आम रूप है।

झटके के अन्य रूप जो सीधे जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं उनमें शामिल हैं:

  1. कार्डियोजेनिक शॉक - इसका सीधा कारण तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम, हृदय की सूजन या अतालता के कारण हृदय की सिकुड़न में कमी है,
  2. ऑब्सट्रक्टिव शॉक - यांत्रिक दबाव के कारण (जैसे कार्डिएक टैम्पोनैड के मामले में),
  3. वितरण झटका - संवहनी स्वर के नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है जो सीधे असामान्य रक्त वितरण (जैसे, एनाफिलेक्टिक शॉक) की ओर जाता है।

रक्तस्रावी झटका - विशेषताएं -

रक्तस्रावी झटका हाइपोवोलेमिक शॉक का प्राथमिक रूप है और यह एक रक्तस्राव है, जिसका अर्थ है संवहनी बिस्तर से परे रक्त का बहिर्वाह। विभिन्न प्रकार के झटके के बावजूद, पैरामेडिक्स यह निर्धारित करते हैं कि रक्तस्राव को नियंत्रित किया जा सकता है या नहीं। इसलिए इसके लक्षणों को सही-सही पहचानना बेहद जरूरी है।

  1. रक्तस्राव के साथ क्या लक्षण होते हैं?

रक्तस्रावी झटका रक्त की मात्रा के 1/3 से अधिक के नुकसान को संदर्भित करता है। रक्तचाप में वृद्धि करते हुए वाहिकाओं की क्षमता को कम करके शरीर इस मूल्य से अधिक नहीं होने वाले नुकसान की भरपाई करने में सक्षम है।

रक्तस्रावी झटका - कारण

रक्तस्रावी झटका सर्जरी के दौरान सबसे अधिक बार होता है, लेकिन गतिशील जीवन-धमकी की स्थिति के लिए और भी कारण हैं। उनमे शामिल है:

  1. व्यापक आघात (बंद या खुली प्रकृति का),
  2. पश्चात रक्तस्राव,
  3. सहज रक्तस्राव (अक्सर कम थक्के या थक्कारोधी लेने वाले रोगियों में निदान किया जाता है),
  4. जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव
  5. एक्टोपिक गर्भावस्था का टूटना,
  6. जिगर की विफलता में रक्तस्रावी एसोफेजेल वैरायटीज,
  7. थर्ड डिग्री बर्न।

रक्तस्रावी झटका - पहला लक्षण

रक्तस्रावी सदमे सहित प्रत्येक झटके के लिए, हम दो चरणों में अंतर कर सकते हैं - संतुलित और अनियंत्रित।

संतुलित चरण की एक विशिष्ट विशेषता सहानुभूति प्रणाली को उत्तेजित करके रक्त की हानि की भरपाई करने का प्रयास है, जो जीव के प्रति उदासीन नहीं है। इसलिए, रक्तस्रावी सदमे के विकास के पहले लक्षण हैं:

  1. कमजोरी,
  2. चक्कर आना,
  3. पीली त्वचा,
  4. बहुत ज़्यादा पसीना आना
  5. बढ़ी हुई प्यास
  6. मूत्राधिक्य में कमी,
  7. हृदय गति में कमजोरी।

यदि पहले लक्षणों को रक्तस्रावी सदमे के लक्षणों के रूप में पहचाना जाता है, तो उपचार प्रभावी हो सकता है। यदि रोगी लक्षणों को नहीं पहचानता है, तो अनियंत्रित चरण होता है, जो ऊतक प्रवाह के एक महत्वपूर्ण कमजोर पड़ने से जुड़ा होता है। श्वसन की मांसपेशियां और हृदय उस तरह काम करना बंद कर देते हैं जैसे उन्हें करना चाहिए क्योंकि रक्त पर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्वों का परिवहन नहीं कर सकता है।

विघटित चरण में, हाइपोटेंशन, कार्डियक अरेस्ट, चेतना की हानि और एसिडोसिस होता है। चिकित्सा देखभाल के बावजूद, इस स्तर पर, कई अंग विफलता हो सकती है और रोगी की मृत्यु हो सकती है।

रक्तस्रावी सदमा - लक्षण और खोए हुए रक्त की मात्रा

रक्तस्रावी सदमे की गंभीरता खोए हुए रक्त की मात्रा पर निर्भर हो सकती है, जो विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति में भी बदल जाती है:

  1. <750 मिली रक्त की हानि (कुल रक्त का 15%) - हृदय गति में वृद्धि (<100), रक्तचाप सामान्य, श्वास सामान्य, त्वचा सामान्य, चेतना सामान्य,
  2. 750-1500 मिली रक्त की हानि (कुल रक्त मात्रा का 15-30%) - हृदय गति ~ 100, नाड़ी तनाव में कमी, 20-30 सांस प्रति मिनट, दबाव के बाद त्वचा का पीलापन, चेतना सामान्य,
  3. १५००-२००० मिली खून की कमी (कुल रक्त मात्रा का २०-४०%) - हृदय गति ~ १२०, रक्तचाप <९० एमएमएचजी, ३०-४० सांस प्रति मिनट, संपीड़न के बाद लंबे समय तक पीला, रोगी उत्तेजित होता है,
  4. > २००० मिली रक्त की हानि (> कुल रक्त मात्रा का ४०%) - हृदय गति> ४०, रक्तचाप <६० mmHg, पीली, ठंडी त्वचा, रोगी सुस्त हो सकता है।
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रक्तस्रावी झटका - प्राथमिक उपचार first

रक्तस्रावी आघात के निदान वाले रोगी को प्राथमिक उपचार दिए जाने की स्थिति में, रक्तस्राव बंद हो जाता है। यदि घटना स्थल पर पृथक रक्तस्राव को सुरक्षित किया जा सकता है, तो द्रव चिकित्सा से स्थिति को नियंत्रित किया जा सकता है।

  1. हेमोस्टेसिस की प्रक्रिया क्या है?

जिन रोगियों को केवल अस्पताल की सेटिंग में हीमोस्टेसिस से गुजरना पड़ सकता है, उन्हें जल्द से जल्द एम्बुलेंस द्वारा अस्पताल ले जाया जाना चाहिए। बचावकर्ता को घायल व्यक्ति के श्वसन पथ की रक्षा करनी चाहिए, क्योंकि रक्त की कमी के साथ, रोगी एरिथ्रोसाइट्स खो देता है, जो ऑक्सीजन वाहक होते हैं।

रक्तस्रावी झटका - द्रव चिकित्सा

यदि आंतरिक रक्तस्राव नियंत्रण में नहीं है, तो रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए भारी नसों में संक्रमण का उपयोग नहीं किया जा सकता है। इससे मरीज की हालत बिगड़ सकती है।

इस मामले में, जितनी जल्दी हो सके द्रव चिकित्सा (क्रिस्टलोइड्स और कोलाइड्स) को लागू करना महत्वपूर्ण है, धन्यवाद जिससे संवहनी बिस्तर भरना संभव है। नतीजतन, रोगी की मृत्यु का जोखिम काफी कम हो जाता है। स्टेज I हाइपोवोलेमिक शॉक के मामले में, रोगी को 1000 मिलीलीटर आइसोटोनिक क्रिस्टलोइड्स से संक्रमित किया जाना चाहिए। चरण II या उच्चतर पर, 500 मिलीलीटर तरल प्रशासित किया जाता है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि हाइपोथर्मिया के कारण, क्रिस्टलाइड्स को प्रशासन से पहले गर्म किया जाना चाहिए।

महत्वपूर्ण

अक्सर वे एम्बुलेंस में 5 प्रतिशत होते हैं। हालांकि, पीड़ित को ग्लूकोज समाधान नहीं दिया जाना चाहिए क्योंकि वे कोशिकाओं में प्रवेश कर सकते हैं, जिससे उनकी सूजन हो सकती है।

रक्तस्रावी झटका - उपचार

रक्तस्रावी सदमे वाले रोगी के उपचार में मुख्य रूप से शामिल हैं:

  1. रक्तस्राव रोकना,
  2. ऑक्सीजन का प्रशासन,
  3. तरल पदार्थ का प्रशासन,
  4. गर्मी के नुकसान से सुरक्षा,
  5. रोगी के पैरों को ऊपर उठाना,
  6. उचित वेंटिलेशन सुनिश्चित करना।

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