प्रोस्टेट कैंसर = वाक्य? जरूरी नही! नवीनतम उपचार विधियां लंबे जीवन का मौका हैं

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पोलिश समाज में प्रोस्टेट कैंसर का अधिक से अधिक बार निदान किया जाता है, और यह अनुमान लगाया जाता है कि यह पता लगाने की दर में वृद्धि होगी। यह अच्छी खबर है क्योंकि बीमारी का जल्द पता लगने से इलाज में तेजी लाने का मौका मिलता है। चिकित्सा के नवीनतम तरीके लंबे जीवन की आशा देते हैं। उनमें से एक मेडिकवर अस्पताल द्वारा किया जाता है, जो प्रोस्टेट कैंसर के रोगियों को दुनिया में सबसे आधुनिक रोबोट सिस्टम - दा विंची की पेशकश करता है।

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हमने पावेल सलवा, एमडी, मेडिकवर अस्पताल में यूरोलॉजी विभाग के प्रमुख और पोलैंड में सबसे अनुभवी दा विंची ऑपरेटर से प्रोस्टेट कैंसर और दा विंची-सहायता प्राप्त ऑपरेशन की प्रभावशीलता के बारे में बात की।

संपादकीय: प्रोस्टेट कैंसर का वह लक्षण क्या है जिसके साथ रोगी अक्सर चिकित्सकीय सहायता लेते हैं?

पावेल सलवा, एमडी, पीएचडी: प्रोस्टेट कैंसर दुर्भाग्य से एक ऐसी बीमारी है जो लंबे समय तक लक्षण नहीं देती है और गुप्त रूप से तब तक विकसित हो सकती है जब तक कि यह मेटास्टेसाइज न हो जाए और लाइलाज न हो जाए, यही कारण है कि प्रोस्टेट कैंसर का जल्दी पता लगाना इतना महत्वपूर्ण है, जब कोई नहीं होता है लक्षण अभी तक - यह रक्त में पीएसए मूल्य को मापकर, मूत्र संबंधी परामर्श करके और प्रोस्टेट का एमआरआई और अंत में इसकी बायोप्सी करके किया जाता है। ऐसा होता है कि प्रोस्टेट कैंसर खराब पेशाब, इरेक्शन की समस्या का कारण बनता है और फिर, अगर कोई आदमी इन लक्षणों को नजरअंदाज नहीं करता है, तो हमें सही समय पर कार्य करने का मौका मिलता है।

प्रोस्टेट कैंसर का सबसे अधिक निदान किस चरण में किया जाता है?

पोलैंड में, हम प्रोस्टेट कैंसर का निदान थोड़ी देर बाद करते हैं - यानी, "पश्चिमी" देशों की तुलना में अधिक उन्नत चरण में, जो पूरी तरह से ठीक होने की अधिक संभावना में तब्दील हो जाता है। इसके अलावा, अनुभवी हाथों में दा विंची ऑपरेशन जैसे आधुनिक उपचार तक पहुंच अधिक कठिन है, और इसलिए उपचार के प्रभाव भी बहुत खराब हैं।आम तौर पर, प्रोस्टेट कैंसर में हम निम्न, मध्यम और उच्च जोखिम वाले चरणों के बीच अंतर करते हैं, मेरे अभ्यास में अधिकांश रोगी इस "मध्यम" चरण में हैं और उचित उपचार के उपयोग के लिए धन्यवाद, विशाल बहुमत ठीक हो जाता है।

प्रोस्टेट कैंसर के लिए नवीनतम उपचार क्या हैं और क्या वे पूरी तरह से ठीक होने का मौका देते हैं?

दुनिया भर के वैज्ञानिक और डॉक्टर प्रोस्टेट कैंसर के नए उपचारों पर बहुत मेहनत कर रहे हैं, और हम यहां जबरदस्त प्रगति देख रहे हैं। कहा गया कई प्रयोगात्मक विधियां हैं, लेकिन उनके पास दीर्घकालिक प्रभावशीलता का कोई सबूत नहीं है। उच्चतम तकनीकी और एक ही समय में सिद्ध समाधान एक अनुभवी ऑपरेटर द्वारा दा विंची रोबोट की सहायता से रोगग्रस्त प्रोस्टेट का सर्जिकल निष्कासन है। के अनुसार अंतरराष्ट्रीय मानकों यह तथाकथित है प्रोस्टेट कैंसर के इलाज का स्वर्ण मानक और ठीक यही मैं मेडिकवर अस्पताल में करता हूं (www.urologiadavinci.pl, urologia.medicover.pl - यानी कैंसर को पूरी तरह से हटाना ताकि रिकवरी पूरी हो जाए, जबकि मरीज की गुणवत्ता का सम्मान करते हुए जीवन, मूत्र और एक संतोषजनक यौन जीवन था।

Paweł सलवा, एमडी, पीएचडी

पुराने तरीकों की तुलना में दा विंची रोबोट द्वारा सहायता प्राप्त सर्जरी के बाद किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता क्या है?

यदि दा विंची रोबोट के साथ प्रोस्टेट ऑपरेशन एक अनुभवी ऑपरेटर द्वारा किया जाता है, तो ओपन या लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के संबंध में जीवन की गुणवत्ता में बहुत अंतर होता है। मेरे अनुभव में अधिकांश रोगियों में मूत्र की मात्रा बहुत अच्छी होती है, जबकि अब तक ऐसे रोगियों को अक्सर डायपर के लिए बर्बाद किया जाता था। पोटेंसी के संदर्भ में मरीजों को और भी अधिक लाभ होता है - यानी इरेक्शन प्राप्त करने और संतोषजनक संभोग की संभावना। मैं उपरोक्त सभी तरीकों से इलाज किए गए रोगियों को देख रहा था और मैं केवल एक अनुभवी ऑपरेटर द्वारा रोबोटिक ऑपरेशन से गुजरूंगा, यानी जिसने कम से कम 1000 ऐसे ऑपरेशन किए हों, दोनों खुद और किसी भी प्रियजन।

डॉक्टर के अनुसार पोलैंड में प्रोस्टेट कैंसर के इलाज के लिए आधुनिक उपचारों के कार्यान्वयन से संबंधित सबसे बड़ी चुनौती क्या है?

पोलैंड में, हमारे सामने दो विशिष्ट चुनौतियाँ हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात मेडिकल स्टाफ को प्रशिक्षण देना है। वांछित परिणाम लाने के लिए रोबोट ऑपरेशन के लिए, मूत्र रोग विशेषज्ञ को इस विधि को कम से कम 500, अधिमानतः 1000 ऑपरेशन करना चाहिए। यह एक लंबी अवधि की प्रक्रिया है जिसमें दुनिया के सबसे अच्छे केंद्रों में कई साल लग जाते हैं। खुद ७ साल तक, मैंने यूरोप के सबसे बड़े रोबोटिक यूरोलॉजी क्लिनिक में ऑपरेशन किया, मैं ओबेरर्ज्ट स्टेज (पोलिश हेड सर्जन के समकक्ष) तक पहुँचा और रोबोट के दृष्टिकोण से ५०० से अधिक ऑपरेशनों में अनुभव प्राप्त करने के बाद ही, क्या मुझे ऑपरेशन की अनुमति मिली विदेश से आए मरीजों पर या तथाकथित व्यापार। पोलैंड में इस तरह से प्रशिक्षित डॉक्टरों की न्यूनतम संख्या कम से कम 10 साल होगी। दूसरी चुनौती वित्त पोषण की है। रोबोट की खरीद और ऑपरेशन में इस्तेमाल होने वाले डिस्पोजेबल टूल्स की लागत बहुत अधिक है। पोलैंड में रोबोटिक संचालन की प्रतिपूर्ति नहीं की जाती है और जब तक यह परिवर्तन नहीं होता, तब तक इस तरह के उपचार तक पहुंच सीमित रहेगी।

नवीन पद्धति से किए गए कार्यों के आधार पर आप क्या निष्कर्ष निकाल सकते हैं?

1000 से अधिक स्मार्ट प्रोस्टेटैक्टोमी (urologia.medicover.pl) से सबसे महत्वपूर्ण निष्कर्ष और अवलोकन हमारे उपचार की प्रभावशीलता और सुरक्षा के साथ रोगी की संतुष्टि में एक बिल्कुल महत्वपूर्ण वृद्धि है। एक ओर बात यह है कि ट्यूमर पूरी तरह से हटा दिया गया है और रोगी ठीक हो गया है, दूसरी ओर, उसकी रोजमर्रा की जिंदगी बिल्कुल नहीं बदली है - वह पेशाब कर रहा है और अच्छा सेक्स कर रहा है। तीसरा, यह सुरक्षित रूप से किया जाता है, जटिलताएं दुर्लभ होती हैं और रोगी बहुत जल्दी ठीक हो जाता है।

पोलैंड में कौन से केंद्र दा विंची-सहायता प्राप्त सर्जरी की पेशकश करते हैं?

वर्तमान में, पोलैंड में लगभग 12 रोबोट काम कर रहे हैं और अन्य केंद्र उपकरण खरीद रहे हैं। ऑपरेशन का क्या प्रभाव पड़ेगा, यह तय करने वाला सबसे महत्वपूर्ण कारक खुद रोबोट नहीं है, बल्कि इसका इस्तेमाल करने वाले डॉक्टर और उनकी टीम का अनुभव है। के अनुसार 2019 में पोलैंड में दा विंची रोबोट बेचने वाली कंपनी का आधिकारिक डेटा मैंने दा विंची पद्धति का उपयोग करते हुए लगभग 400 प्रोस्टेट ऑपरेशन किए, जो संयुक्त रूप से अन्य सभी पोलिश रोबोटिक केंद्रों की तुलना में अधिक संख्या है।

अपने पूरे करियर में, मैंने कंसोल के दृष्टिकोण से 1,500 से अधिक रोगियों का ऑपरेशन किया है। इससे पता चलता है कि हमारे अलावा, पोलैंड में कई रोबोटिक केंद्र हैं, लेकिन वे सभी अभी भी पहले अनुभवों को इकट्ठा करने और इन कार्यों को करने का तरीका सीखने के चरण में हैं। यह विकास का एक स्वाभाविक चरण है, लेकिन अगर अनुभव और सीखने की गति में सुधार नहीं होता है, तो एक ऑपरेटर द्वारा किए गए उपर्युक्त 500-1000 संचालन को प्राप्त करने में 10-20 साल लगेंगे, जिसका अर्थ है कि पोलिश ऑपरेटर होंगे पर्याप्त रूप से अनुभवी - पश्चिम में, नैनो तकनीक मानक होगी और हम फिर से 20 साल पीछे हो जाएंगे।

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