पुरुषों में सबसे आम कैंसर। पोलैंड में उसका इलाज कैसा दिखता है?

"ऑन्कोलॉजिकल क्षेत्र में यूरोलॉजी को अभी भी कम करके आंका जाता है, और हमें अभी भी इस देश में डॉक्टरों के रूप में इलाज नहीं किया जाता है, जिनके पास एक मरीज को रेफरल के बिना जाना चाहिए।" साथ प्रो. टॉमस ड्रेवा, हम पोलैंड में प्रोस्टेट कैंसर के इलाज के बारे में बात करते हैं।

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  1. ठीक है। ७० प्रतिशत प्रोस्टेट कैंसर के रोगी 65 वर्ष से अधिक आयु के हैं। तेजी से, यह रोग 50 वर्ष से कम आयु के पुरुषों को प्रभावित करता है
  2. युवा रोगियों में, प्रोस्टेट कैंसर का अधिक आक्रामक पाठ्यक्रम और एक बदतर रोग का निदान होता है
  3. प्रोस्टेट कैंसर के लिए तीन उपचार विकल्प: सक्रिय अवलोकन, प्रोस्टेट को हटाने के लिए सर्जरी (कट्टरपंथी प्रोस्टेटक्टोमी), रेडिकल रेडियोथेरेपी (आयनकारी विकिरण के साथ प्रोस्टेट का विकिरण)
  4. पोलैंड में प्रोस्टेट कैंसर का उपचार यूरोपीय संघ के देशों के मानकों से बहुत अलग है: आधुनिक एंडोस्कोपिक उपचार के लिए कोई धनवापसी नहीं, राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष पिछली शताब्दी में उपयोग की जाने वाली शल्य चिकित्सा पद्धतियों के आधार पर उपचार के आधुनिक तरीकों को बढ़ावा नहीं देता है।
  5. क्या आप अधिक समय तक जीना चाहते हैं? एक साधारण परीक्षण करें और पता करें कि कैसे!
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प्रोफेसर, कई वर्षों से, पोलैंड में प्रोस्टेट कैंसर से मृत्यु दर में वृद्धि एक स्थिर स्तर पर बनी हुई है, यूरोपीय संघ में मौतों की संख्या गिर रही है - क्यों?

प्रो डॉ हब। एन. मेड. टोमाज़ ड्रेवा: वास्तव में, गणितीय मॉडल पोलैंड में प्रोस्टेट कैंसर के कारण मृत्यु दर में उल्लेखनीय वृद्धि की भविष्यवाणी करते हैं। 2030 में, हम प्रति वर्ष 6,550 मौतों की उम्मीद कर सकते हैं। 2014 में प्रोस्टेट कैंसर से 4,440 मौतें हुई थीं। मुझे लगता है कि हम कई कारणों के बारे में बात कर सकते हैं। निस्संदेह, यह समाज की उम्र बढ़ने से प्रभावित है, जो चिकित्सा में प्रगति के कारण है। पहला कारण जिसे हम सबसे आसानी से खत्म कर सकते हैं वह है प्रोस्टेट कैंसर का शुरुआती निदान, यानी प्रोस्टेट कैंसर के ठीक होने के चरण में निदान करने की क्षमता।

दुर्भाग्य से, पुरुषों को नियमित रूप से मूत्र रोग विशेषज्ञ को देखने की आवश्यकता के बारे में सूचित करने के लिए कोई जागरूकता अभियान नहीं है, जैसे हम दंत चिकित्सक के पास जाते हैं। दूसरा कारण जिसे आसानी से समाप्त किया जा सकता है वह है प्रशासनिक बाधा, यानी एक सामान्य चिकित्सक से मूत्रविज्ञान क्लिनिक के लिए एक रेफरल प्राप्त करने की आवश्यकता। कृपया ध्यान दें कि हमें एक ऑन्कोलॉजिस्ट के लिए एक रेफरल की आवश्यकता नहीं है, और वास्तव में मूत्र रोग विशेषज्ञ एक विशेषता के रूप में ऑन्कोलॉजिकल गतिविधियों से निपटते हैं।

  1. यूरोलॉजी क्या करती है? यूरोलॉजिस्ट के पास जाना कब लायक है?

पुरुषों में जननांग प्रणाली के पांच कैंसर लगभग 32 प्रतिशत होते हैं। सभी पुरुष कैंसर: प्रोस्टेट कैंसर सहित, जो अब पुरुषों में सबसे आम कैंसर है, मूत्राशय का कैंसर, गुर्दे का कैंसर, शिश्न का कैंसर और वृषण कैंसर। एक यूरोलॉजिस्ट पोलैंड में हर तीसरे आदमी का कैंसर से इलाज करता है! हम महिलाओं में मूत्राशय और गुर्दे के कैंसर का भी इलाज करते हैं। माना जा रहा है कि यूरोलॉजी विभाग के प्रोफाइल के आधार पर कैंसर के मरीज 50 से 80 फीसदी तक हो सकते हैं।

क्या निकट भविष्य में नियमों में बदलाव की कोई संभावना है जिससे निदान में तेजी आएगी?

मुझे नहीं पता... - ऑन्कोलॉजिकल क्षेत्र में यूरोलॉजी को अभी भी कम करके आंका जाता है। मैं और अधिक कहूंगा, खासकर जब सर्जिकल ऑन्कोलॉजी प्रक्रियाओं के मूल्यांकन की बात आती है। पीटीयू प्रबंधन बोर्ड के कई हस्तक्षेपों के साथ-साथ पीटीयू अध्यक्ष के व्यक्तिगत हस्तक्षेप के बावजूद, प्रो. पियोत्र चोस्ता, राष्ट्रीय सलाहकार प्रो. Artur Antoniewicz इस संबंध में वर्षों से नहीं बदला है। ऑन्कोलॉजिकल ऑपरेशन के मूल्यांकन से अस्पतालों में कर्ज पैदा होता है।

प्रोस्टेट कैंसर को माना जाता है बुढ़ापे का कैंसर - सांख्यिकीय रोगी वरिष्ठ है?

लगभग 70 प्रतिशत। 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के मामले दर्ज किए गए हैं। हालांकि, अधिक से अधिक प्रोस्टेट कैंसर 50 वर्ष से कम आयु के पुरुषों को प्रभावित करता है, जो कुछ हद तक जीवनशैली से संबंधित है, मुख्य रूप से उच्च वसा, उच्च चीनी आहार। दुर्भाग्य से, युवा रोगियों में, प्रोस्टेट कैंसर का अधिक आक्रामक पाठ्यक्रम और एक बदतर रोग का निदान होता है।

  1. प्रोस्टेट - आपको क्या चिंता करनी चाहिए?

क्या अधिक वजन और मोटापा जोखिम कारक हैं?

हम जानते हैं कि मोटापा किडनी कैंसर सहित कई कैंसर के लिए एक स्थापित जोखिम कारक है, लेकिन प्रोस्टेट कैंसर में संबंध इतना स्पष्ट नहीं है। ऐसा लगता है कि जो मायने रखता है वह यह है कि हम क्या खाते हैं, एक उच्च ऊर्जा वाला "पश्चिमी-शैली" आहार जिसमें बड़ी मात्रा में मिठाई, मीठे पेय, "फास्ट फूड" शामिल हैं। इस तरह से खाने वाले लोग मोटे हो सकते हैं, लेकिन ऐसा नहीं है।

नियोप्लास्टिक रोगों के शीघ्र निदान से ठीक होने की संभावना बढ़ सकती है। मेडोनेट मार्केट में आपको पुरुषों के लिए ऑन्कोलॉजी परीक्षणों का एक पैकेज मिलेगा

अगर एक आदमी को प्रोस्टेट कैंसर का पता चलता है, तो उसे कितने समय तक रहता है?

तुम पूछ रहे हो, तुम कब तक जी सकते हो?

हाँ - कई बीमार लोग अंतिम संस्कार के जुलूस को अपनी कल्पना की आँखों से देखते हैं, और प्रोस्टेट कैंसर एक वाक्य नहीं है ...

बिल्कुल नहीं - पोलैंड में लगभग 85-90 प्रतिशत। प्रोस्टेट कैंसर के मामले स्थानीय स्तर पर पाए जाते हैं। मेटास्टेटिक रोग वाले कुछ रोगी इलाज योग्य होते हैं और प्रोस्टेट कैंसर से नहीं मरते हैं। क्या अधिक है, भले ही हम देर से जैव रासायनिक पुनरावृत्ति या मेटास्टेस के रूप में एक विश्राम पाते हैं, हम उनका इलाज करना जारी रख सकते हैं और उनके पास अपेक्षाकृत लंबे समय तक जीवित रहने का मौका है। यह ऑपरेशन शुरू होने के बाद 10-15 साल तक हो सकता है।

कितने रोगियों को प्रोस्टेट कैंसर है जो चिकित्सकीय रूप से महत्वहीन है?

बताना कठिन है। वास्तव में, कुछ निम्न-श्रेणी के कैंसर कभी भी घातक नहीं होंगे। पिछली शताब्दी के अंत में किए गए शोध से पता चला कि 90 प्रतिशत। 90 साल के लोगों को प्रोस्टेट कैंसर है। केवल हम नहीं जानते कि नियोप्लास्टिक रोग कब विकसित होना शुरू हुआ, और प्रोस्टेट कैंसर का कोर्स धीमा है और मेटास्टेसिस अपेक्षाकृत देर से होता है। इसके अतिरिक्त, हमारे पास ऐसे फुलप्रूफ उपकरण नहीं हैं जो हमें आश्वस्त कर सकें कि विचाराधीन कैंसर चिकित्सकीय रूप से महत्वहीन होगा।

फिलहाल यह माना जाता है कि यदि ट्यूमर बहुत छोटा है, पीएसए कम है, तो कैंसर की घातकता की डिग्री ग्लीसन स्केल (3 + 3 = 6) पर 6 के योग पर सेट की जाती है, और ट्यूमर कोशिकाओं में वर्ग 10% से कम हैं, इस बात की संभावना है कि यह चिकित्सकीय रूप से महत्वहीन कैंसर होगा। ऐसे रोगियों में, कभी-कभी सक्रिय अवलोकन का प्रयास किया जाता है ताकि संभवतः उपचार को लागू किया जा सके यदि नियोप्लास्टिक रोग के पैरामीटर बिगड़ते हैं। दूसरी ओर, हालांकि यह माना जाता है कि ग्लीसन ग्रेड 6 कैंसर मेटास्टेसाइज नहीं होना चाहिए, हमारे पास ऐसे कई रोगी हैं जिनका ऑपरेशन किया गया था और बाद में ग्लीसन के अनुसार ग्रेड 3 का संकेत देने वाले हिस्टोलॉजिकल निदान के बावजूद पीएसए पुनरावृत्ति और मेटास्टेसिस विकसित किया गया था।

जाँच हो रही है! प्रोस्टेट कैंसर - तथ्य और मिथक

आइए हम उपचार के तरीकों की ओर बढ़ते हैं - प्रारंभिक चरण के प्रोस्टेट कैंसर के रोगियों को क्या दिया जाता है?

वर्तमान में हमारे पास पीटीयू सहित दुनिया भर में यूरोलॉजी सोसायटी द्वारा मानक के रूप में स्वीकृत तीन उपचार विकल्प हैं। पहला तथाकथित है सक्रिय अवलोकन, जिसके बारे में मैंने पहले ही बात की थी। नियोप्लास्टिक रोग के अधिक गंभीर मापदंडों के मामले में, निम्नलिखित पर विचार किया जाता है: प्रोस्टेट हटाने की सर्जरी (रेडिकल प्रोस्टेटैक्टोमी) या रेडिकल रेडियोथेरेपी, यानी विभिन्न रूपों में आयनकारी किरणों के साथ प्रोस्टेट का विकिरण: टेलीरेडियोथेरेपी, ब्रेकीथेरेपी और उनके संयोजन।

हालांकि, अन्य कैंसर, विशेष रूप से स्तन कैंसर, जो प्रोस्टेट कैंसर के समान है, के उपचार को देखते हुए, ऐसा लगता है कि शल्य चिकित्सा उपचार शुरू करने और उचित निदान प्राप्त करने का आधार होना चाहिए। सबसे पहले, क्योंकि केवल संपूर्ण प्रोस्टेट ग्रंथि का छांटना, न कि प्रोस्टेट बायोप्सी, हमें रोग का अंतिम, सही हिस्टोलॉजिकल परिणाम देता है।

क्या यह सामान्य है कि प्रोस्टेट बायोप्सी के परिणामों को कम करके आंका जाता है?

सर्जरी के बाद लगभग हर पांचवें मरीज को एकत्रित बायोप्सी के परिणामों की तुलना में अधिक गंभीर बीमारी होती है। इसके अलावा, रोगियों का प्रवास दोनों दिशाओं में होता है - लगभग 10 प्रतिशत। प्रोस्टेट हटाने के बाद गंभीर बायोप्सी परिणाम वाले रोगियों में, निदान को रोगी के "पक्ष में" ठीक किया जाता है। इसलिए, हमें इस तरह के गहन उपचार या इस तरह के गहन निदान को पोस्टऑपरेटिव प्रबंधन में शामिल करने की आवश्यकता नहीं है। मुझे लगता है कि यह सबसे महत्वपूर्ण कारणों में से एक है कि कट्टरपंथी प्रोस्टेटक्टोमी उपचार में पहला कदम क्यों होना चाहिए।

यदि सर्जरी के पक्ष में इतने सारे लाभ हैं, तो रेडिकल रेडियोथेरेपी को एक विकल्प के रूप में क्यों माना जाता है?

मुझे लगता है कि मुख्य समस्या रेडियोथेरेपिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट और यूरोलॉजिस्ट के बीच अपर्याप्त संचार है। कौन सा तरीका बेहतर है इस पर सालों से बहस चल रही है। रेडियोथेरेपिस्ट ऑन्कोलॉजिस्ट मानते हैं कि ज्यादातर मामलों में मरीजों को विकिरण प्राप्त करना चाहिए, लेकिन हम ऐसा नहीं करते हैं।

उन्नत प्रोस्टेट कैंसर का उपचार क्या है?

यह उपचार भी हाल ही में बदल गया है। कुछ समय पहले तक, उन्नत चरण के रोगियों की सर्जरी नहीं होती थी। हालांकि, हाल के वर्षों में किए गए अध्ययनों से पता चला है कि बीमारी के प्राथमिक फोकस को हटाने से जीवित रहने में सुधार होता है। इसलिए, अब, जहाँ तक संभव हो, मेटास्टेटिक नियोप्लास्टिक फ़ॉसी के अस्तित्व की परवाह किए बिना, हम प्रोस्टेट को हटाने का प्रयास करते हैं।

हमारे क्लिनिक में भी विश्वव्यापी क्लिनिकल परीक्षण किए गए (बाइडगोस्ज़कज़ में डॉ. ए. जुराज़ यूनिवर्सिटी अस्पताल नंबर 1 में सामान्य और ऑन्कोलॉजिकल यूरोलॉजी विभाग) ने दिखाया है कि रोगियों को आधुनिक जैविक दवाओं के संयोजन में प्रारंभिक हार्मोन उपचार के अधीन करना, सबसे पहले, सर्जरी को सक्षम बनाता है, और दूसरे के बाद ऑन्कोलॉजिकल परिणामों में सुधार करता है, यानी जीवन को बढ़ाता है।

सर्जरी के बाद मरीज को क्या इंतजार है?

हम प्रणालीगत उपचार, कीमोथेरेपी, हार्मोन थेरेपी को लागू करके मेटास्टेस से लड़ते हैं, व्यक्तिगत मेटास्टेस को विकिरणित करते हैं, और कभी-कभी हम मेटास्टेटिक लिम्फ नोड्स को हटा देते हैं।

सर्जरी के बाद जटिलताओं के बारे में बहुत सारी बातें हैं, मुख्य रूप से असंयम विकार - कितने पुरुषों को एक शर्मनाक समस्या का सामना करना पड़ता है?

क्षणिक असंयम विकार लगभग सभी रोगियों में होते हैं। कभी-कभी वे बहुत छोटे होते हैं, दो / तीन सप्ताह तक, और कभी-कभी छह महीने तक भी। वास्तव में, प्रोस्टेट हटाने के बाद मूत्र निरंतरता का आकलन प्रक्रिया के बाद पूरे वर्ष होता है, और यदि यह असंतोषजनक है, तो रोगी को श्रोणि दिवस की मांसपेशियों के व्यायाम के रूप में पुनर्वास से गुजरना पड़ता है। दुर्भाग्य से, कुछ रोगियों को स्फिंक्टर उपकरण को नुकसान होता है, जिसके लिए एक कृत्रिम मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र के आरोपण की आवश्यकता होती है, जिसे सौभाग्य से हमारे स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में प्रतिपूर्ति की जाती है।

  1. पुरुषों में केगेल मांसपेशियां - उनका व्यायाम कैसे करें?

पुरुषों को एक और जटिलता इरेक्टाइल डिसफंक्शन का डर है - यह कितनी बार होता है?

यह अनुमान लगाया गया है कि वे सर्जरी से पहले संभोग करने वाले आधे रोगियों से संबंधित हैं। सौभाग्य से, इस मामले में भी दवा ने महत्वपूर्ण प्रगति की है। हम ऐसी दवाओं का उपयोग करते हैं जो टैबलेट, इंजेक्शन, जैल के रूप में यौन क्रिया में सुधार करती हैं, हालांकि वे पोलैंड में उपलब्ध नहीं हैं। कृपया मुझसे यह भी न पूछें कि क्यों... पोलिश पुरुषों को उन्हें लेने के लिए जर्मनी और चेक गणराज्य जाने के लिए मजबूर किया जाता है। दुखद और शर्मनाक है...

पुनरावृत्ति के लिए जोखिम कारक क्या हैं?

सबसे महत्वपूर्ण कारक ग्लीसन स्केल पर निर्धारित दुर्दमता की डिग्री है, यानी रोगविज्ञानी द्वारा वर्णित कैंसर की ऊतकीय दुर्दमता। इसलिए सही परिणाम इतना महत्वपूर्ण है, जो हमें प्रोस्टेट ग्रंथि को हटाने के बाद ही मिलता है, आमतौर पर लिम्फ नोड्स के साथ। न तो पीएसए, न ही प्रोस्टेट का आकार, और न ही प्रीऑपरेटिव एमआरआई में वर्णित परिवर्तन उतने महत्वपूर्ण हैं जितना कि एक रोगविज्ञानी द्वारा पूरे प्रोस्टेट का आकलन।

पुनरावृत्ति का सबसे महत्वपूर्ण कारक तब होता है जब किसी रोगी को ग्लीसन 4 या 5 के साथ प्रोस्टेट में कैंसर होता है। यह दूर के मेटास्टेस के जोखिम को जन्म देता है, और डॉक्टरों को पोस्टऑपरेटिव फॉलो-अप करने के बारे में जानकारी प्रदान करता है। दूसरी ओर, स्थानीय पुनरावृत्ति का कारक प्रोस्टेट छांटने के बाद ट्यूमर कोशिकाओं को जगह में छोड़ रहा है, यानी तथाकथित छोड़ रहा है "सकारात्मक मार्जिन"। सकारात्मक मार्जिन विभिन्न कारकों से प्रभावित होता है - सबसे महत्वपूर्ण में से एक सर्जन द्वारा किए गए ऑपरेशन की गुणवत्ता है।

यह निश्चित रूप से उपयोगी होगा यदि हम अंत में पोलैंड में न केवल यूरोलॉजिकल बल्कि सर्जिकल ऑपरेशन के मूल्यांकन का परिचय दे सकें, जो कि कई ऑन्कोलॉजिकल सर्जन कहते हैं। सकारात्मक मार्जिन छोड़ना प्रोस्टेट के आकार और प्रोस्टेट में कैंसर के आकार के साथ-साथ इरेक्शन को बनाए रखने के लिए तंत्रिका-तंत्रिका बंडल बख्शते ऑपरेशन के प्रदर्शन से भी निर्धारित होता है, जिससे कैंसर छोड़ने का खतरा बढ़ जाता है। उस जगह पर कोशिकाएं जहां प्रोस्टेट था।

क्या कई मरीज़ बख्शते सर्जरी पर ज़ोर देते हैं?

अधिकांश रोगी सबसे पहले कैंसर से मुक्त होने के बारे में सोचते हैं, लेकिन पुरुषों का एक समूह है जिनके लिए यौन क्षेत्र में कार्य करने की क्षमता बनाए रखना बहुत महत्वपूर्ण है।

क्या न्यूरोवस्कुलर बंडलों को हटाने से संभोग की संभावना हमेशा के लिए समाप्त हो जाती है?

जरूरी नहीं - इरेक्शन के लिए जिम्मेदार नसों का स्थान सभी रोगियों में समान नहीं होता है। ऐसा होता है कि एक बंडल हटा दिया जाता है और दूसरा छोड़ दिया जाता है, या रेशे प्रोस्टेट के ठीक नीचे चले जाते हैं और यौन क्रिया वापस आ जाती है। हालांकि, यदि ऑपरेशन व्यापक मार्जिन के साथ किया जाता है, तो कृत्रिम शिश्न कृत्रिम अंग स्थापित करना आवश्यक है, जिसे राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष वापस नहीं करता है ...

पोलैंड में प्रोस्टेट कैंसर का उपचार यूरोपीय संघ के देशों के मानकों से कितना भिन्न है?

दुर्भाग्य से, बहुत। सबसे पहले, हमारे पास आधुनिक एंडोस्कोपिक उपचार, यानी सर्जिकल रोबोट की सहायता से उपचार के लिए प्रतिपूर्ति नहीं है। मैं और अधिक कहूंगा, ऐसे अल्पविकसित समाधान भी नहीं हैं जो इसे सुविधाजनक बना सकें, अर्थात रोगी द्वारा इस प्रकार की प्रक्रियाओं के लिए अतिरिक्त भुगतान की संभावना।

  1. एंडोस्कोपी - प्रकार और पाठ्यक्रम

दूसरे, राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष पूरी तरह से उपचार के आधुनिक तरीकों को बढ़ावा नहीं देता है, जो हर समय पिछली शताब्दी में इस्तेमाल किए गए सर्जिकल तरीकों पर निर्भर करता है। महंगे उपकरणों का उपयोग करके लैप्रोस्कोपिक सर्जरी की कीमत क्लासिक सर्जरी की तरह ही होती है। यह सिर्फ 10 हजार से अधिक है। पीएलएन - शायद यह स्पष्ट करेगा: ऑपरेटिंग रूम की लागत लगभग 1.5-2 हजार है। पीएलएन, तैयारियों के आकलन के लिए पैथोलॉजिस्ट, जो कभी-कभी बहुत होते हैं, 1.5-3 हजार हैं। पीएलएन, एक अस्पताल के दिन की लागत पीएलएन 500-700 के बारे में है, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट पीएलएन 1.5 हजार के लिए इस तरह के संज्ञाहरण की गणना करता है। ज़्लॉटी, प्लस परीक्षण प्रक्रिया और उपकरणों के लिए और यदि रोगी दोपहर का भोजन करता है, तो उसके पास डॉक्टर के लिए कोई वेतन नहीं है।

कटाक्ष के लिए खेद है, लेकिन दुर्भाग्य से यह आर्थिक वास्तविकता है कि यूरोलॉजी वार्ड के प्रत्येक प्रमुख और ऐसे वार्ड वाले अस्पताल के निदेशक को संघर्ष करना चाहिए। लैप्रोस्कोपिक रेडिकल प्रोस्टेटक्टोमी प्रक्रिया का राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष द्वारा विनाशकारी रूप से मूल्यांकन किया गया था - तुलना के लिए, जर्मनी में यह लगभग 40,000 है। पीएलएन, स्विट्जरलैंड में लगभग 90 हजार। zlotys, लेकिन ये ऐसे मानक हैं जिनके बारे में हमें अभी सपने देखने का मौका नहीं मिला है।

इसके अलावा, न केवल कट्टरपंथी प्रोस्टेटक्टोमी को बहुत कम करके आंका जाता है, यह ऑन्कोलॉजी में अन्य मूत्र संबंधी प्रक्रियाओं पर भी लागू होता है; नेफरेक्टोमी (कैंसर के साथ गुर्दे का छांटना) या कट्टरपंथी सिस्टेक्टोमी (मूत्राशय को हटाना)। यूरोलॉजी में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं को कम करके आंकना एक चौंकाने वाला विषय है जिसे कई सालों से छुआ नहीं गया है।

क्या इसका मतलब यह है कि हमारे और यूरोपीय संघ के देशों के बीच अंतर है?

हां, राष्ट्रीय सलाहकार के आंकड़ों से लगभग 70-80 प्रतिशत। पोलैंड में यूरोलॉजिकल वार्ड, जो आखिरकार, ऑन्कोलॉजी से निपटते हैं और हर तीसरे पोलिश आदमी का इलाज करते हैं, नुकसान पहुंचाते हैं। और ऐसा इसलिए नहीं है क्योंकि यूरोलॉजिस्ट काम नहीं करना चाहते हैं या वे बुरी तरह से काम करते हैं - अर्थव्यवस्था को दोष देना है, जो हमें यूरोपीय संघ के देशों में उपलब्ध उपकरणों के साथ बीमारों का इलाज करने से रोकता है।

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