पोलैंड में गुर्दे की बीमारियों के इलाज के तरीके

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क्रोनिक किडनी रोग को अक्सर एक मूक महामारी के रूप में जाना जाता है। और अकारण नहीं, क्योंकि वे विकास के शुरुआती चरणों में कोई विशिष्ट लक्षण नहीं देते हैं। उनका इलाज अभी भी डॉक्टरों और मरीजों दोनों के लिए एक बड़ी चुनौती है। हमने इस बारे में प्रो. काज़िमिर्ज़ सिचेनोव्स्की, स्ज़ेसीन में पोमेरेनियन मेडिकल यूनिवर्सिटी के नेफ्रोलॉजी, ट्रांसप्लांटोलॉजी और आंतरिक रोगों के विभाग के प्रमुख, और प्रो। लॉड्ज़ के मेडिकल यूनिवर्सिटी में नेफ्रोलॉजी, हाइपरटेन्सियोलॉजी और किडनी ट्रांसप्लांटोलॉजी विभाग के प्रमुख माइकल नोविकी।

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गैर-विशिष्ट लक्षण शीघ्र निदान को कठिन बनाते हैं

आंकड़ों के अनुसार, क्रोनिक किडनी रोगों से पीड़ित 90% डंडे अपनी समस्या के बारे में नहीं जानते हैं। स्थिति हमारे विचार से कहीं अधिक गंभीर है, क्योंकि इस अंग की विफलता मधुमेह से अधिक सामान्य है, जो इसे सभ्यता की बीमारी बनाती है।

कौन से लक्षण रोगियों को नेफ्रोलॉजिस्ट के पास ले जाते हैं?

प्रो काज़िमिर्ज़ सिचेनोव्स्की:- किडनी कपटी रूप से बीमार हो जाती है। सबसे गंभीर किडनी रोग, जैसे ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं। लक्षण पूरी तरह से अप्राप्य भी हो सकते हैं: सामान्य अस्वस्थता, थकान, व्यायाम की सहनशीलता में कमी, एडिमा, उच्च रक्तचाप। उच्च रक्तचाप पर विशेष ध्यान देना चाहिए। यदि यह 35 वर्ष से कम उम्र के व्यक्ति में होता है, तो आमतौर पर इसका कोई न कोई कारण होता है - अक्सर यह गुर्दे की बीमारी होती है। युवा लोगों में - उनका ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस। जब गुर्दे की बात आती है, तो पायलोनेफ्राइटिस दर्दनाक होता है - काठ का क्षेत्र में दर्द, यानी उनके स्थानीयकरण में, क्षेत्र हिलने पर बढ़ जाता है (तथाकथित सकारात्मक गोल्डफ्लैम लक्षण), बुखार के साथ और मूत्र में परिवर्तन द्वारा देखा जाता है रोगी स्वयं (मूत्र) बादल, दुर्गंधयुक्त)।

मूत्र पथ के रोग, विशेष रूप से सिस्टिटिस, अधिक रोगसूचक हैं। पेशाब करने की इच्छा के साथ दर्द बहुत तीव्र होता है, जो छोटे भागों में और रुक-रुक कर प्रवाह में दिया जाता है। एक नियम के रूप में, कोई बुखार नहीं होता है, लेकिन लक्षण इतने मजबूत होते हैं कि रोगी (अक्सर युवा) सचमुच दर्द में चिल्लाता है - भेड़िये की तरह। इसलिए सिस्टिटिस के लिए लोक शब्द - "भेड़िया पकड़ो"।

गुर्दे की पथरी का हमला बहुत दर्दनाक होता है, लेकिन यह दर्द भी होता है जो मूत्र पथ से आता है, न कि स्वयं गुर्दे से। दर्द इतना तेज होता है कि बीमार व्यक्ति (ज्यादातर पुरुष) "दीवारों पर चढ़ जाता है"। महिलाएं इस दर्द को लेबर के दर्द से भी बदतर बताती हैं।

जैसा कि मैंने कहा, गुर्दे कपटी रूप से बीमार हो जाते हैं, इसलिए "नेफ्रोलॉजिकली सतर्क" रहें और नियमित रूप से - वर्ष में कम से कम एक बार - एक सामान्य मूत्र परीक्षण करें, जिसके परिणाम से संदिग्ध ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का संकेत हो सकता है। अनुपचारित, 50% से अधिक मामलों में, यह गुर्दे की रिप्लेसमेंट थेरेपी - डायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण की आवश्यकता के साथ उनकी विफलता का कारण बन सकता है। दूसरा ऐसा परीक्षण रक्त में क्रिएटिनिन का माप है। प्रयोगशाला तथाकथित के साथ परिणाम प्रस्तुत करती है अनुमानित जीएफआर (ईजीएफआर), यानी ग्लोमेरुलर निस्पंदन की मात्रा, जो गुर्दे के मूल कार्य का आकलन करती है।

प्रो माइकल नोविकी इस बात पर जोर देते हैं कि गुर्दे की बीमारियों के लक्षण अन्य बीमारियों के समान हो सकते हैं, जो निदान को बढ़ा सकते हैं: - अक्सर, गुर्दे की बीमारियां स्पर्शोन्मुख या ओलिगोसिम्प्टोमैटिक होती हैं और इसलिए लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जाता है। केवल महत्वपूर्ण गुर्दे की विफलता के मामले में व्यायाम के कारण कमजोरी या आसान थकान दिखाई देती है। दुर्भाग्य से, ये अस्वाभाविक लक्षण हैं जो कई अन्य बीमारियों में होते हैं, जिनमें हृदय रोग जैसे सामान्य हृदय रोग शामिल हैं, जैसे कि हृदय गति रुकना।

गुर्दे की बीमारी के पहले चरण में, पैरों और पैरों की द्विपक्षीय सूजन, झाग या भूरे रंग के मूत्र का मुड़ना, या उच्च रक्तचाप जैसे लक्षण दिखाई दे सकते हैं। वंशानुगत उच्च रक्तचाप के बिना एक युवा या मध्यम आयु वर्ग के व्यक्ति में बढ़ा हुआ रक्तचाप गुर्दे की बीमारी का सबसे आम लक्षण है। यह याद रखने लायक है।

गुर्दे की रिप्लेसमेंट थेरेपी के रूप में डायलिसिस

डायलिसिस कोलाइडल समाधानों से इलेक्ट्रोलाइट्स को हटाने की एक प्रक्रिया है, जो एक अर्ध-पारगम्य झिल्ली का उपयोग करती है। इसके लिए धन्यवाद, गुर्दे के कार्य को बदल दिया जाता है, जो कि उदा। चयापचय अपशिष्ट उत्पादों, विषाक्त पदार्थों, ली गई दवाओं के टूटने वाले उत्पादों को हटाने, लेकिन रक्तचाप का नियमन भी। डायलिसिस आमतौर पर सप्ताह में 3 बार दिन में लगभग 5 घंटे किया जाता है, जिससे मरीजों को काफी परेशानी हो सकती है।

डायलिसिस थेरेपी किसके लिए अभिप्रेत है और इसके क्या प्रभाव हैं?

प्रो काज़िमिर्ज़ सिचेनोव्स्की: - डायलिसिस थेरेपी उन लोगों के लिए है जिनके गुर्दे का कार्य चयापचय उत्पादों को हटाने, पानी-इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस बैलेंस को विनियमित करने या रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए अपर्याप्त है। डायलिसिस थेरेपी किसी के अपने गुर्दे के कार्यों को (अप्रभावी रूप से) बदल देती है - यह आपको जीने की अनुमति देती है। किडनी के बिना और डायलिसिस के बिना, एक व्यक्ति 10-14 दिनों तक जीवित रहता है। डायलिसिस पर "रिकॉर्ड धारक" डायलिसिस पर जीवित रहते हैं और डायलिसिस के लिए 30 से अधिक वर्षों से भी अधिक समय के लिए धन्यवाद। बेशक, यह बेहतर होगा कि वे गुर्दा प्रत्यारोपण प्राप्त कर सकें। लेकिन यह एक और कहानी है।

प्रो माइकल नोविकी: - यह उपचार रोगियों के दो समूहों के लिए अभिप्रेत है, अर्थात् उन लोगों के लिए जिन्हें तथाकथित तीव्र गुर्दे की चोट, जिसे प्रतिवर्ती माना जाता है, बशर्ते कि गुर्दे की विफलता को अस्थायी रूप से डायलिसिस द्वारा बदल दिया जाए। यह गुर्दे को पुन: उत्पन्न करने और कार्रवाई करने की अनुमति देता है। दूसरे समूह में क्रोनिक डायलिसिस रोगी शामिल हैं, जिन्होंने पूर्ण और अपरिवर्तनीय गुर्दे की विफलता विकसित की है या किसी कारण से गुर्दे को हटा दिया गया है, जैसे द्विपक्षीय नियोप्लास्टिक ट्यूमर या मेटास्टेटिक कैलकुली।हम हमेशा ऐसे रोगी को योग्य बनाने का प्रयास करते हैं जो किडनी प्रत्यारोपण के लिए क्रोनिक डायलिसिस से गुजरता है, जो अक्षम किडनी के अपने कार्यों को बदलने का एक बेहतर तरीका है।

लंबे जीवन के अवसर के रूप में गुर्दा प्रत्यारोपण

गुर्दा प्रत्यारोपण वर्तमान में गुर्दे की विफलता के लिए सबसे फायदेमंद उपचार है। यह अंग जीवित और मृत दोनों दाताओं से प्राप्त किया जा सकता है। हालांकि, यह जोर देने योग्य है कि एक जीवित दाता से प्रतिरोपित अंग का औसत जीवनकाल लगभग 15 वर्ष है, जबकि मृतक के मामले में केवल 9 वर्ष है।

रोगी के लिए सबसे आरामदायक स्थिति तब होती है जब किडनी परिवार के किसी करीबी सदस्य से आती है, जिसमें भाई-बहन या माता-पिता शामिल हैं। हालाँकि, दाता और प्राप्तकर्ता का संबंध आवश्यक नहीं है। कानून साझेदारी या दोस्ती सहित भावनात्मक निर्भरता की भी अनुमति देता है। दाता और प्राप्तकर्ता के बीच संबंध के बावजूद, प्रत्यारोपण से पहले, दाता को ऊतक संगतता मूल्यांकन सहित प्रयोगशाला और नैदानिक ​​परीक्षणों की एक श्रृंखला से गुजरना होगा। प्रत्यारोपण के लिए विरोधाभास कुछ सहवर्ती बीमारियां हैं, जिनमें मधुमेह मेलेटस, हेपेटाइटिस बी और सी, कैंसर और धमनी उच्च रक्तचाप शामिल हैं।

गुर्दा प्रत्यारोपण लैप्रोस्कोपी या मैनुअल सहायता सहित न्यूनतम इनवेसिव के रूप में जानी जाने वाली तकनीकों का उपयोग करके किया जा सकता है। नतीजतन, रोगी बहुत जल्दी अस्पताल या क्लिनिक छोड़ देता है, और उसके ठीक होने का समय काफी कम हो जाता है।

पोलैंड में गुर्दे की बीमारी के इलाज के अन्य तरीके

हमारे देश में किडनी की बीमारियों के इलाज का एकमात्र तरीका डायलिसिस और किडनी ट्रांसप्लांट ही नहीं है। चिकित्सा का विकल्प रोगी पर निर्भर करता है, उसकी बीमारी का चरण, साथ ही साथ अन्य बीमारियों की उपस्थिति। खान-पान और रहन-सहन में बदलाव भी कम महत्वपूर्ण नहीं है।

पोलैंड में गुर्दे की बीमारियों के इलाज के लिए किन तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है? क्या वे दूसरे देशों में इस्तेमाल होने वाले लोगों से अलग हैं?

प्रो काज़िमिर्ज़ सिचेनोव्स्की: - पोलैंड में, सभ्य दुनिया में उपयोग किए जाने वाले गुर्दे की बीमारियों के इलाज के सभी तरीके उपलब्ध और उपयोग किए जाते हैं। पायलोनेफ्राइटिस जैसे संक्रामक रोगों का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है - दोनों एक आउट पेशेंट के आधार पर और एक अस्पताल में। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का इलाज स्टेरॉयड और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के साथ किया जाता है, जैसे साइक्लोस्पोरिन, साइक्लोफॉस्फेमाइड, इमुरान, मायकोफेनोलेट मोफेटिल। यह विशेषज्ञों - नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा किया जाने वाला उपचार है। संक्रामक रोगों का इलाज कोई भी डॉक्टर कर सकता है। संक्रामक रोगों के उपचार की प्रभावशीलता लगभग 100% अनुमानित है। कुछ रोगजनक बैक्टीरिया के वाहक बन जाते हैं, और वाहक, जैसे स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया, का शायद ही कभी इलाज किया जाता है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के उपचार की प्रभावशीलता कम है और मात्रा 70-90% है। प्रारंभिक निदान (अक्सर संक्रामक सूजन के साथ भ्रमित) और उचित विशेषज्ञ उपचार महत्वपूर्ण हैं।

प्रो माइकल नोविकी:- उपचार का आधार तथाकथित है गुर्दा-सुरक्षात्मक उपचार, मुख्य रूप से जीवनशैली में संशोधनों पर आधारित है, जैसे वजन घटाने, आहार प्रोटीन प्रतिबंध, नमक प्रतिबंध, शारीरिक गतिविधि में वृद्धि। फार्माकोथेरेपी में रेनिन-एंजियोटेंसिन एल्डोस्टेरोन सिस्टम (कन्वर्टेज इनहिबिटर और सार्टन) के विरोधी के समूह की दवाएं और अच्छा रक्तचाप नियंत्रण शामिल है, अगर इसे ऊंचा किया जाता है (अनुशंसित रक्तचाप <130/80 मिमीएचजी है)। मधुमेह वाले लोगों में अच्छा ग्लाइसेमिक नियंत्रण भी महत्वपूर्ण है। हाल के कई प्रमुख अध्ययनों के परिणामों से पता चला है कि कुछ नई पीढ़ी की मौखिक एंटीडायबिटिक दवाएं, जैसे कि SGLT2 (phlosin) अवरोधक और GLP-1 एनालॉग, गुर्दे को नुकसान से बचाने में प्रभावी हो सकती हैं।

आज पोलैंड में नेफ्रोलॉजिस्ट के सामने क्या चुनौतियाँ हैं?

प्रो माइकेल नोविकी: - चुनौती, सबसे ऊपर, हमारे देश में गुर्दे की बीमारियों का एक अधिक प्रभावी और पहले निदान है, जो रोग के प्रारंभिक चरण में ऊपर वर्णित उपचार के कार्यान्वयन की अनुमति देगा और रोगी को गुर्दे की विफलता और डायलिसिस से बचाएगा। .

प्रो Kazimierz Ciechanowski: - पोलैंड (और दुनिया भर में) में डायलिसिस रोगियों की संख्या पिछले साल कम हो गई। डायलिसिस के लगभग 20% रोगी COVID-19 वायरस से संक्रमित थे, जिनमें से लगभग एक चौथाई संक्रमितों की मृत्यु हो गई।

महामारी ने स्वास्थ्य देखभाल की उपलब्धता को कम कर दिया है, इसलिए नेफ्रोलॉजिकल रोगी भी क्लिनिक या अस्पताल में देर से पहुंचते हैं, काफी खराब नेफ्रोलॉजिकल स्थिति के साथ। यह चिकित्सा की प्रभावशीलता को काफी कम कर देता है। डायलिसिस उपचार की तत्काल आवश्यकता के साथ कई रोगियों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। यह एक चौथाई सदी पहले की याद दिलाता है जब हमारे पास इतनी विकसित नेफ्रोलॉजिकल सतर्कता और देखभाल नहीं थी। हमारे पास ऐसे रोगी हैं जो अधिक बीमार हैं, स्वास्थ्य की दृष्टि से उपेक्षित हैं, और इसलिए उनका इलाज करना अधिक कठिन है। चिकित्सा की प्रभावशीलता के लिए कम आशा के साथ। यह हमारे लिए एक बड़ी चुनौती है।

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