निदान से उपचार कार्यान्वयन तक एक ऑन्कोलॉजिकल रोगी के मार्ग का अनुकूलन कैसे करें - फेफड़ों के कैंसर के उदाहरण पर

पोलैंड में, यह अनुमान लगाया गया है कि लगभग 50 प्रतिशत रोगियों ने एक ऑन्कोलॉजिस्ट, कैंसर सर्जन या रेडियोथेरेपिस्ट का दौरा किया है या बाद में जाना चाहिए। इस कारण से, कैंसर रोगों से होने वाली मौतों की संख्या में 20% तक की वृद्धि हो सकती है। फेफड़े का कैंसर पोलैंड में सबसे आम घातक नियोप्लाज्म है और महिलाओं और पुरुषों दोनों में कैंसर से होने वाली मौतों का पहला कारण है। केवल 13.5 प्रतिशत। पोलिश फेफड़े के कैंसर के मरीज निदान के बाद से 5 साल से जी रहे हैं।

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इन चुनौतियों के जवाब में, All.Can Polska पहल ने एक दस्तावेज़ तैयार किया जिसमें कई व्यावहारिक सुझाव और यह कैसे करना है, इस पर विशिष्ट सिफारिशें भी शामिल हैं, वह भी COVID-19 महामारी के दौरान - एक विशेषज्ञ की राय: "निदान के वित्तपोषण के मॉडल का अनुकूलन और रोगी के मार्ग में सुधार और फेफड़ों के कैंसर के उपचार के परिणामों को अधिकतम करने के लिए कैंसर के उपचार में उपचार सेवाएं ”। विशेषज्ञ की राय से पता चलता है कि फेफड़ों के कैंसर के उपचार के परिणामों को कम करने और परिणामों में सुधार करने के लिए, अधिक प्रभावी प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम, निदान की उपलब्धता और गुणवत्ता में सुधार, नवीन उपचारों तक पहुंच बढ़ाने और एक नेटवर्क विकसित करना आवश्यक है। फेफड़ों के कैंसर के रोगियों के लिए व्यापक चिकित्सा देखभाल केंद्र, तथाकथित . फेफड़े के कैंसर की इकाइयाँ।

"व्यक्तिगत केंद्रों के बीच बेहतर सहयोग प्राप्त करना, व्यापक प्रक्रियाओं को सुनिश्चित करने और जरूरतों के अनुरूप सेवाओं को वित्तपोषित करना आवश्यक है। मरीजों को स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के केंद्र में होना चाहिए। यह आवश्यकता अन्य बातों के साथ-साथ फेफड़ों के कैंसर के प्रबंधन पर भी लागू होती है। नियोप्लाज्म के सूचक लक्षणों की शुरुआत से समय

पोलैंड में फेफड़ों के कैंसर का इलाज शुरू करने में वर्तमान में बहुत लंबा समय है, और इसके अलावा, रोगियों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में, पर्याप्त संयोजन चिकित्सा का उपयोग नहीं किया जाता है। इसलिए, रिपोर्ट, जिसका उद्देश्य प्रबंधन के अधिक उपयुक्त मॉडल को इंगित करना है, और, परिणामस्वरूप, फेफड़ों के कैंसर के उपचार में बेहतर परिणाम प्राप्त करना, पोलैंड में ऑन्कोलॉजिकल देखभाल में इष्टतम समाधान विकसित करने पर चर्चा में एक महत्वपूर्ण तत्व होना चाहिए। - मानते हैं प्रो. डॉ हब। एन. मेड. मासीज क्रज़ाकोव्स्की, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ ऑन्कोलॉजी के फेफड़े और थोरैसिक कैंसर क्लिनिक के प्रमुख। वारसॉ में मारिया स्कोलोडोव्स्की-क्यूरी, राष्ट्रीय अनुसंधान संस्थान, नैदानिक ​​ऑन्कोलॉजी के क्षेत्र में राष्ट्रीय सलाहकार।

"पोलैंड में, यह अनुमान लगाया गया है कि लगभग आधे रोगियों ने पहली बार ऑन्कोलॉजिस्ट, कैंसर सर्जन या रेडियोथेरेपिस्ट का दौरा किया या बाद में जाना चाहिए। नतीजतन, कैंसर से होने वाली मौतों की संख्या में 20% तक की वृद्धि हो सकती है। यह एक नाटकीय स्थिति है जिसके लिए सभी देशों को पुनर्प्राप्ति योजनाओं को विकसित करने की आवश्यकता है। उनका उद्देश्य स्वास्थ्य प्रणालियों को कम से कम उस स्तर तक बहाल करना होना चाहिए जो उन्होंने महामारी से पहले संचालित किया था। पोलैंड में, ऑन्कोलॉजिकल देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करना बेहद जरूरी है, जो उपलब्ध संसाधनों के बेहतर आवंटन की अनुमति देगा - उदाहरण के लिए सबसे प्रभावी उपचारों के लिए, "ऑल के प्रेसिडियम के अध्यक्ष सिजमोन क्रोस्टोवस्की कहते हैं। पोल्स्का स्टीयरिंग ग्रुप कैन, वायग्राजमी ज़ड्रोवी फाउंडेशन के अध्यक्ष।

रिपोर्ट तैयार करने का आधार साहित्य, स्वास्थ्य मंत्रालय, राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष, एजेंसी फॉर हेल्थ टेक्नोलॉजी असेसमेंट एंड टैरिफ, नेशनल प्रोग्राम फॉर कॉम्बैटिंग कैंसर डिजीज एंड द नेशनल ऑन्कोलॉजिकल स्ट्रैटेजी के डेटा की व्यवस्थित समीक्षा थी। साथ ही ऑन्कोलॉजी और फेफड़ों के कैंसर के उपचार के क्षेत्र में वैज्ञानिक समाजों के पोलिश, यूरोपीय और वैश्विक दिशानिर्देश।

स्वास्थ्य मंत्रालय के आंकड़ों के अनुसार, श्वासनली, ब्रांकाई और फेफड़े के घातक नवोप्लाज्म पोलैंड में तीसरी सबसे गंभीर स्वास्थ्य समस्या है, DALY सूचकांक के अनुसार (एक सूचकांक जो जीवन के वर्षों की संख्या का योग है, जिसके कारण खो गया है) समय से पहले मृत्यु और विकलांगता के साथ रहने वाले वर्षों की संख्या)। डंडे की पहली दो स्वास्थ्य समस्याएं इस्केमिक हृदय रोग और स्ट्रोक हैं। वहीं, श्वासनली, ब्रांकाई और फेफड़ों के कैंसर 26 प्रतिशत के लिए जिम्मेदार हैं। DALY सभी कैंसर के लिए, जबकि कोलोरेक्टल कैंसर 13 प्रतिशत और स्तन कैंसर 7 प्रतिशत से कम है। इसलिए, हमारी आबादी की स्वास्थ्य आवश्यकताओं के दृष्टिकोण से ब्रोंची और फेफड़ों के नियोप्लाज्म की रोकथाम और उपचार महत्वपूर्ण है।

इस बीच, 2020 की शुरुआत से, COVID-19 महामारी के कारण पूरे यूरोप में ऑन्कोलॉजिकल उपचार का संकट दिखाई दे रहा है, जो मुख्य रूप से निदान और उपचार तक सीमित पहुंच से संबंधित है।

मुख्य रूप से, विशेषज्ञ राय सिफारिशें:

  1. प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सकों के बीच, सिद्धांत को बढ़ावा दिया जाना चाहिए - पहले प्रारंभिक निदान का आदेश देकर नियोप्लाज्म को बाहर करना।
  2. राष्ट्रीय कैंसर नेटवर्क (केएसओ) के भीतर समन्वित ऑन्कोलॉजिकल देखभाल के मॉडल को बिना किसी देरी के लागू किया जाना चाहिए।
  3. फेफड़ों के कैंसर के उपचार की प्रभावशीलता में सुधार करने के लिए, पोलैंड में व्यापक और समन्वित फेफड़े के कैंसर देखभाल का एक मॉडल पेश करना आवश्यक है, तथाकथित फेफड़े के कैंसर की इकाइयाँ।
  4. AOS (आउट पेशेंट स्पेशलिस्ट केयर) के तहत कैंसर का पता लगाने के लिए डायग्नोस्टिक पैकेज का मूल्यांकन बढ़ाया जाना चाहिए।
  5. अस्पतालों द्वारा डायग्नोस्टिक्स की बिलिंग पैकेज के आधार पर होनी चाहिए।

परीक्षण सेट बनाया जाना चाहिए, एक पैकेज के रूप में बिल किया जाना चाहिए, बशर्ते कि परीक्षणों की पूरी सूची चिकित्सा संकेत के अनुसार की जाती है। उन्हें आणविक निदान भी शामिल करना चाहिए।

  1. व्यक्तिगत नियोप्लाज्म में किए गए आणविक परीक्षणों का दायरा बढ़ाया जाना चाहिए ताकि रोग के प्रकार के लिए चिकित्सा के प्रकार को समायोजित किया जा सके, जिसमें पैथोमॉर्फोलॉजिकल परीक्षण शामिल हैं।
  2. पैथोमॉर्फोलॉजिकल और मॉलिक्यूलर डायग्नोस्टिक्स को बेहतर बनाने के लिए, पूरी फंडिंग सुनिश्चित करने के लिए तंत्र शुरू किया जाना चाहिए और एक सुविधा में परीक्षणों का एक पूरा पैनल प्रदर्शन करने की संभावना है।
  3. राष्ट्रीय ऑन्कोलॉजिकल नेटवर्क के समन्वय केंद्रों से जुड़ी प्रयोगशालाओं के एक नेटवर्क के निर्माण की दिशा में आणविक निदान के संगठन को बदला जाना चाहिए।
  4. एपी और लेटरल प्रोजेक्शन में चेस्ट इमेज को फाइनेंस करने की विधि को कैपिटेशन रेट से बदलकर अकाउंट की यूनिट की कीमत के अनुसार फाइनेंस किए गए लाभों के पूल में बदलना चाहिए।
  5. सार्वजनिक धन को बहाल किया जाना चाहिए और कम खुराक वाली कम खुराक वाली गणना टोमोग्राफी स्क्रीनिंग कार्यक्रमों की उपलब्धता में सुधार किया जाना चाहिए
  6. डॉक्टरों के लिए विशेषज्ञता स्थान बनाने की नीति को आकार देते समय स्वास्थ्य मंत्रालय को ऑन्कोलॉजी में स्टाफ की जरूरतों को प्राथमिकता के रूप में लेना चाहिए। ऐसे कई आवासों का निर्माण करना आवश्यक है जो कैंसर के कुशल निदान और उपचार के लिए महत्वपूर्ण विशिष्टताओं में चिकित्सा कर्मचारियों की संख्या का स्थिर विकास सुनिश्चित करेंगे।
  7. प्राथमिक रोकथाम में सुधार के लिए, विशेष रूप से युवा लोगों के बीच बड़े पैमाने पर शैक्षिक कार्यक्रमों पर भरोसा करते हुए, सार्वभौमिक और प्रभावी प्राथमिक रोकथाम कार्यक्रम विकसित और वित्त पोषित किए जाने चाहिए।
  8. चिकित्सा कोष पर अधिनियम को स्पष्ट करना चाहिए कि प्रौद्योगिकी एक ही समय में उच्च नैदानिक ​​मूल्य और उच्च नवाचार की तकनीक हो सकती है।
  9. उपचार के परिणामों में सुधार करने के लिए, आणविक रूप से लक्षित और प्रतिरक्षात्मक दवाओं तक पहुंच का काफी विस्तार किया जाना चाहिए।

विशेषज्ञ रिपोर्ट "नैदानिक ​​​​और उपचार सेवाओं के लिए वित्तपोषण मॉडल का अनुकूलन"

कैंसर के उपचार में रोगी के मार्ग को बेहतर बनाने और फेफड़ों के कैंसर के उपचार के परिणामों को अधिकतम करने के लिए ”मॉडर्न हेल्थकेयर इंस्टीट्यूट के सहयोग से All.Can Polska की पहल से प्रेरित था।

All.Can Polska उपलब्ध वित्तीय संसाधनों के प्रभावी उपयोग के माध्यम से ऑन्कोलॉजिकल देखभाल और रोगियों की स्थिति की प्रभावशीलता और स्थिरता में सुधार की आवश्यकता के लिए जनता और निर्णय निर्माताओं का ध्यान आकर्षित करने के उद्देश्य से एक पहल है।

रिपोर्ट का पूरा पाठ All.Can Polska वेबसाइट पर उपलब्ध है:

AllCan Ekspertyza_rak लुंगा3 (all-can.pl)

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