डायलिसिस - एक ऐसी प्रक्रिया जो हर दिन जान बचाती है। यह किस बारे में है? क्या किडनी ट्रांसप्लांट एक बेहतर इलाज है?

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लगभग 4.2 मिलियन वयस्क डंडे क्रोनिक किडनी रोग से पीड़ित हैं। चूंकि रोग शुरू में बहुत कम या बिना किसी लक्षण के विकसित होता है, 90% रोगियों को यह नहीं पता होता है कि उनके गुर्दे में कुछ गड़बड़ है। जब यह अंग क्षतिग्रस्त हो जाता है और ठीक से काम नहीं कर पाता है तो डायलिसिस आवश्यक हो सकता है। क्या है? इसके कार्यान्वयन के लिए क्या संकेत हैं? जब डायलिसिस पर्याप्त न हो तो क्या कदम उठाने चाहिए?

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डायलिसिस क्या है?

डायलिसिस एक ऐसी विधि है जिसका उद्देश्य गुर्दे के शारीरिक कार्यों को बदलना है। यह अंग शरीर से हानिकारक चयापचय उत्पादों को हटाता है (दवाओं के मेटाबोलाइट्स सहित), जो चयापचय संतुलन सुनिश्चित करता है, रक्त पीएच को सामान्य करता है, सामान्य रक्तचाप बनाए रखता है और शरीर से विषाक्त पदार्थों से छुटकारा पाने में मदद करता है। उपचार एक अर्ध-पारगम्य झिल्ली के गुणों का उपयोग करता है, जो कोलाइडल समाधानों से इलेक्ट्रोलाइट्स के प्रभावी शुद्धिकरण की अनुमति देता है। यह झिल्ली कुछ यौगिकों को बरकरार रखती है और बाकी को स्वतंत्र रूप से बहने देती है। यह प्रसार नामक एक घटना के लिए संभव है। इस प्रकार, जितना अधिक रक्त झिल्ली तक पहुंचता है, उतना ही प्रभावी डायलिसिस होगा।

डायलिसिस के लिए क्या संकेत हैं? ज्यादातर मामलों में, गुर्दे की कमी वाले और विषाक्तता के बाद, जैसे एथिलीन ग्लाइकॉल के साथ, प्रक्रिया के लिए पात्र हैं।

पोलैंड में हर साल 16 हजार लोग डायलिसिस से गुजरते हैं। 20 हजार . तक बीमार। आंकड़े बताते हैं कि उनमें से केवल 5% ही किडनी प्रत्यारोपण पर भरोसा कर सकते हैं। ये आंकड़े आशावाद को प्रेरित नहीं करते हैं, क्योंकि अन्य यूरोपीय देशों की तुलना में (लगभग 30% डायलिसिस रोगियों के प्रत्यारोपण की संभावना है), पोलैंड बहुत अनुकूल नहीं दिखता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि डायलिसिस थेरेपी रोगी के जीवन को पूरी तरह से अव्यवस्थित कर देती है। भले ही प्रक्रियाएं डायलिसिस केंद्र में हों या रोगी के घर पर, रोगी को सप्ताह में लगभग 15 घंटे (हर दूसरे दिन औसतन 3-5 घंटे) खर्च करने की आवश्यकता को ध्यान में रखना चाहिए। डायलिसिस संचार प्रणाली पर एक भारी बोझ है, इसलिए रोगी को प्रक्रिया के बाद थकान महसूस करने का अधिकार है और उसे आराम की आवश्यकता होती है। यदि कैथेटर कनेक्शन प्रक्रिया बाँझ परिस्थितियों में नहीं की जाती है, तो संक्रमण विकसित होने का खतरा होता है।

डायलिसिस निस्संदेह जीवन बचाता है, लेकिन रोगी के लिए बोझिल होता है और उन्हें निवास स्थान और डायलिसिस सेंटर से बांध देता है।

डायलिसिस के प्रकार और उनका कोर्स

डायलिसिस दो प्रकार के होते हैं:

  1. हेमोडायलिसिस - एक्स्ट्राकोर्पोरियल किया। इसका उपयोग उन्नत किडनी रोगों में किया जाता है और तथाकथित का उपयोग करके किया जाता है कृत्रिम किडनी। प्रक्रिया के दौरान अक्सर दो सुइयों का उपयोग किया जाता है। एक डायलाइज़र में रक्त पहुँचाता है और दूसरा शुद्ध रक्त को शरीर में लाता है। हेमोडायलिसिस का उद्देश्य रक्त से उन सभी हानिकारक पदार्थों को निकालना है जो बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह के कारण मूत्र के साथ नहीं निकाला जा सकता है। इस प्रकार का डायलिसिस एक डायलिसिस स्टेशन में किया जाता है, और एक सत्र के दौरान लगभग 50 लीटर रक्त एक कृत्रिम किडनी से होकर गुजरता है।
  2. पेरिटोनियल डायलिसिस - रोगी के पेरिटोनियम का उपयोग अर्धपारगम्य झिल्ली के रूप में किया जाता है। डायलिसिस द्रव को रोगी के उदर गुहा में पेश किया जाता है, जिसकी संरचना को इस तरह से चुना गया है कि हानिकारक अपशिष्ट उत्पादों को प्रभावी ढंग से बनाए रखने में सक्षम हो। इस प्रकार, रक्त पीएच और रक्तचाप संतुलित होते हैं और शरीर अवांछित पदार्थों से छुटकारा पाता है। प्रक्रिया से पहले, एक कैथेटर को पेरिटोनियल गुहा में प्रत्यारोपित करना आवश्यक है (नियोजित डायलिसिस से लगभग 2 महीने पहले)। प्रक्रिया आमतौर पर रोगी के घर में की जाती है, जिसके लिए रोगी और उसकी देखभाल करने वाले व्यक्ति दोनों के लिए एक संक्षिप्त प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है।

डायलिसिस जीवन बचाता है, लेकिन प्रत्यारोपण निश्चित रूप से बेहतर उपचार विकल्प है

गुर्दा प्रत्यारोपण एक प्रभावी गुर्दा प्रतिस्थापन चिकित्सा है। यह उन रोगियों में किया जाना चाहिए जिनके लिए प्रत्यारोपण को contraindicated नहीं है। पोलैंड में, प्रत्यारोपण की संख्या अभी भी बहुत कम है। औसतन, इनमें से लगभग 900-1100 ऑपरेशन किए जाते हैं, जिनमें से केवल 40-60 किडनी जीवित दाताओं से आती हैं। यह परिणाम अन्य यूरोपीय संघ के देशों, मुख्य रूप से नीदरलैंड और स्कैंडिनेवियाई देशों की तुलना में दस गुना कम है। यह माना जाता है कि यह रोगियों और चिकित्सा कर्मचारियों दोनों के बीच कम प्रत्यारोपण जागरूकता से संबंधित हो सकता है।

रोगी के लिए जीवित दाता से गुर्दा प्राप्त करना सबसे अधिक लाभकारी होता है। प्रत्यारोपण के बाद, ऐसा अंग औसतन लगभग 15 वर्षों तक कार्य करता है और सभी शारीरिक कार्यों को सफलतापूर्वक करता है। सबसे अच्छी स्थिति तब होती है जब दाता परिवार का करीबी सदस्य हो - भाई या माता-पिता। ऐसे लोगों द्वारा अंग दान करना असामान्य नहीं है जो जरूरतमंदों के साथ भावनात्मक संबंध में हैं, जैसे जीवनसाथी या दोस्त। एक मृत दाता से प्रत्यारोपण के लिए एक अंग भी प्राप्त किया जा सकता है, हालांकि, यह थोड़ा खराब उपचार प्रभाव से जुड़ा हुआ है। ऐसी किडनी औसतन 9-12 साल तक काम करती है।

अंग दान करने से पहले, दाता को कई आवश्यक नैदानिक ​​और प्रयोगशाला परीक्षणों से गुजरना पड़ता है। न केवल उसके सामान्य स्वास्थ्य का आकलन करना आवश्यक है, बल्कि हिस्टोकम्पैटिबिलिटी टेस्ट भी करना है। यह संभावित प्रत्यारोपण अस्वीकृति के जोखिम को कम करता है।

जीवित गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए मतभेद हैं:

  1. रोगी की उन्नत आयु,
  2. सक्रिय नियोप्लास्टिक रोग,
  3. आंतरिक अंगों (मुख्य रूप से हृदय) को गंभीर क्षति,
  4. ऐसी स्थितियां जिनका इलाज नहीं किया जा सकता है,
  5. व्यसन, धूम्रपान या शराब की लत सहित,
  6. कुछ पुरानी बीमारियां, जैसे सामान्यीकृत एथेरोस्क्लेरोसिस।

यह याद रखने योग्य है कि गुर्दा प्रत्यारोपण डायलिसिस की तुलना में रोगियों के जीवन को दोगुना कर देता है और उनके जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार करता है। उन्हें अपनी वर्तमान जीवनशैली को नहीं छोड़ना है और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि वे डायलिसिस पर निर्भर नहीं हैं। पोलैंड में किसी अंग के लिए औसत प्रतीक्षा समय लगभग 11 महीने है।

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