आईवीएफ के बाद प्रसवोत्तर अवसाद। एक समस्या जिसके बारे में शायद ही बात की जाती है

- हम अपने मातृत्व को भूरा करने में कामयाब रहे। हम यह नहीं छिपाते हैं कि साटन का गाउन टपकता दूध से गंदा ब्लाउज है, और मुस्कुराता हुआ बच्चा एक चिल्लाती हुई बव्वा है। हम मनोचिकित्सक डॉ. माजा हरमन से प्रसवोत्तर अवसाद के बारे में बात करते हैं।

लोपोलो / मेडोनेट_रेडैक्जा
  1. "मैं उसे छूना नहीं चाहता था, मैं उसे देखना नहीं चाहता था, मैं उसके साथ कुछ भी नहीं करना चाहता था" - इस तरह अभिनेत्री, ब्रुक शील्ड्स ने 2005 में अपने प्रसवोत्तर अवसाद का वर्णन किया
  2. - हम अपने मातृत्व को भूरा करने में कामयाब रहे। आज जोर से कहा जाता है कि आप अपने ही बच्चे से दिल से तंग आ सकते हैं, उस पर पागल हो सकते हैं या अस्थायी रूप से नापसंद कर सकते हैं - मनोचिकित्सक, डॉ माजा हरमन
  3. आंकड़ों के अनुसार - प्रसवोत्तर अवसाद 20 प्रतिशत को प्रभावित करता है। माताओं। इसका हल्का संस्करण - तथाकथित बेबी ब्लूज़ - यह 80 प्रतिशत तक चिंतित है। प्रसव के बाद महिलाएं
  4. डॉ. हरमन: दिखावे के विपरीत, एक बच्चे के लिए लंबे प्रयासों से पहले एक वांछित गर्भावस्था प्रसवोत्तर अवसाद के जोखिम को बढ़ा सकती है। आईवीएफ से पहले हार्मोनल उत्तेजना भी महत्वपूर्ण है also
  5. आप Onet.pl होमपेज पर इसी तरह की और कहानियां पा सकते हैं

- इसकी शुरुआत अस्पताल में हुई। मैंने अपना सिर घुमाया, अपने हाथों को कवर के नीचे छिपा लिया। मैं उसे छूना नहीं चाहता था, मैं उसे देखना नहीं चाहता था, मैं उसके साथ कुछ भी नहीं करना चाहता था - यही ब्रुक शील्ड्स ने अपनी पुस्तक डाउन कम द रेन: माई जर्नी में प्रसवोत्तर अवसाद के बारे में लिखा है। प्रसवोत्तर अवसाद के माध्यम से, जो 2005 में प्रकाशित हुआ था। पंद्रह साल बाद, क्या यह हमारे लिए आसान है?

मुझे आभास है कि यह है। सबसे पहले, कई प्रसिद्ध महिलाओं ने अमेरिकी अभिनेत्री के नक्शेकदम पर चलते हुए स्वीकार किया कि वे प्रसवोत्तर अवसाद से पीड़ित थीं। दूसरे, हम मातृत्व को भूरा करने में कामयाब रहे। आज जोर से कहा जाता है कि आप अपने ही बच्चे से दिल से तंग आ सकते हैं, उन पर गुस्सा हो सकते हैं या समय-समय पर उन्हें नापसंद कर सकते हैं। हमने छिपाना बंद कर दिया कि एक "साटन वस्त्र" वास्तव में टपकते दूध से गंदा ब्लाउज है, और एक मुस्कुराता हुआ बच्चा एक बव्वा है जो जोर से चिल्लाता है। कुछ समय पहले तक यह वर्जित था - माँ बनना एक चमत्कार के संदर्भ में ही लिखा गया था। बच्चे एक-दूसरे से प्यार करते थे - कम से कम सिद्धांत रूप में - जिस दिन से वे सबसे बड़े प्यार के साथ पैदा हुए थे, और हर असुविधा: अनिद्रा, कामेच्छा में कमी या सामाजिक संपर्कों को तोड़ना "अनुग्रह" कहा जाता था। चरम पर उदास होने को स्वीकार करना निश्चित रूप से बहुत कठिन है। इसलिए मैं ओलंपिक में स्वर्ण जीतता हूं, सुर्खियों की चमक में मैं मंच छोड़ देता हूं और वापस बिस्तर पर चला जाता हूं।

आंकड़े कहते हैं: शीर्ष 20 प्रतिशत - क्या प्रसवोत्तर अवसाद के साथ अधिक महिलाएं हो सकती हैं?

मुझे भी ऐसा ही लगता है। दुनिया में और पोलैंड में अधिक से अधिक शोध कार्य हैं जो घटना के पैमाने को दर्शाते हैं। हालांकि, समस्या यह नहीं है कि कितनी महिलाएं बीमार होती हैं, बल्कि यह है कि कितनों का इलाज किया जाता है। पोलैंड में, ज्यादा नहीं - स्त्री रोग विशेषज्ञ जो जन्म देने के बाद महिलाओं की जांच करते हैं, प्रसवोत्तर अवसाद का निदान नहीं करते हैं, माताएं अपने लक्षणों को कम करती हैं और अपने प्रियजनों को उनके बारे में नहीं बताती हैं, विशेषज्ञों की लाइनें चौंकाने वाली लंबी हैं।

प्रसवकालीन देखभाल मानकों के हिस्से के रूप में शुरू किए गए अवसाद के लिए अनिवार्य परीक्षणों द्वारा स्थिति में सुधार किया जाना है।

यह एक कदम आगे है, आदर्श समाधान नहीं। बेक टेस्ट का उपयोग करके अवसाद के लक्षणों के जोखिम और तीव्रता का आकलन तीन बार किया जाता है - गर्भावस्था के दौरान दो बार और प्रसव के लगभग 4 सप्ताह बाद प्रसवोत्तर में। 21 प्रश्नों वाली प्रश्नावली को पूरा करके, महिला उस उत्तर को चिह्नित करती है जो पिछले दो हफ्तों में उसकी भलाई का सबसे सटीक वर्णन करता है। व्यवहार में, रोगियों का एक समूह होता है जो जन्म देने के बाद अच्छा महसूस करता है और अचानक, उदाहरण के लिए छह महीने के बाद, उनका मूड काफी गिर जाता है और वे बीमार पड़ने लगते हैं। तो, कई मामलों में, यह अवसाद अनियंत्रित हो जाता है।

  1. क्या यह अवसाद है? परीक्षण लें और देखें कि जोखिम क्या हैं

कई माताएं प्रसवोत्तर अवसाद को "बेबी ब्लूज़" के साथ भ्रमित करती हैं - आप एक दूसरे से अंतर कैसे बता सकते हैं?

भेद करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण मानदंड लक्षणों की अवधि है। "प्रसवोत्तर उदासी" "बेबी ब्लूज़" हल्के मिजाज में बदलाव की एक घटना है, जो आमतौर पर जन्म देने के चौदह दिनों तक चलती है। आंकड़ों के अनुसार, यह 80 प्रतिशत से संबंधित है। महिलाओं। जब प्रसवोत्तर अवसाद की बात आती है, तो शिथिलता की गंभीरता बहुत अधिक होती है और बच्चे के जन्म के एक साल बाद भी दिखाई दे सकती है।

क्या बेबी ब्लूज़ प्रसवोत्तर अवसाद बन सकता है?

अक्सर ऐसा होता है, खासकर तब जब महिला का माहौल प्रतिकूल हो। तो बच्चे के पिता कहते हैं: पकड़ लो - लाखों महिलाएं बच्चों को जन्म देती हैं, दादी: मैं इसके माध्यम से कई बार गया हूं और मैं कभी भी हिस्टीरिकल नहीं रहा हूं, और मेरी सास: बारतुस तुम्हें छोड़ देगा, अगर तुम इसे खत्म मत करो ...

अगर हमें अपने आस-पास के किसी एक व्यक्ति का नाम लेना पड़े, जो माँ के प्रसवोत्तर अवसाद के लिए अवरोधक या उत्प्रेरक हो सकता है, तो क्या वह साथी होगा?

निकटतम व्यक्ति। यदि पिता पितृत्व अवकाश लेता है, तो वह वास्तव में वह हो सकता है। दूसरे मामले में मां या सास की मदद करना।

सबसे आम लक्षण हैं थकान, रोना, अनिद्रा, अपने ही बच्चे का डर?

अपने बच्चे से इतना डर ​​नहीं, जितना कि अपनी अक्षमता और अनुभवहीनता पर विश्वास। प्रसवोत्तर अवसाद वाली महिलाएं बेकार महसूस करती हैं: मैं एक निराशाजनक मां हूं, पूरी तरह से अयोग्य।

और विचार: काश यह गायब हो जाता?

ऐसा नहीं है कि यह गायब हो जाता है। मारने के लिए ... खिड़की से बाहर टॉस करें या इसे बदलती मेज से फेंक दें। हम मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ अवसाद के एक बहुत ही गंभीर रूप के बारे में बात कर रहे हैं, जो प्रति 1000 जन्मों में 1-2 मामलों की आवृत्ति के साथ होता है। द्विध्रुवी विकार या सिज़ोफ्रेनिया वाली महिलाओं को मुख्य रूप से जोखिम होता है।

पोलिश सोसाइटी ऑफ एटोपिक डिजीज के अध्यक्ष: इलाज में लगभग 80,000 खर्च होते हैं। पीएलएन सालाना, मरीजों को आर्थिक रूप से बाहर रखा जाता है

प्रेस में, हम अक्सर खून के प्यासे बाल हत्यारों या पतित माताओं के बारे में पढ़ते हैं जो अपने बच्चों को कचरे में फेंक देते हैं या उन्हें "जीवन की खिड़की" में डाल देते हैं। उनमें से कितने लोगों को अनियंत्रित मनोविकृति या प्रसवोत्तर अवसाद हो सकता है?

पूरी तरह से मीडिया कवरेज के आधार पर, मैं कह सकता हूं कि ये कहानियां बड़ी अराजकता, अव्यवस्था और एक बच्चे की मौत को दर्शाती हैं। उनमें कोई जानबूझकर कार्रवाई, कारण-प्रभाव या मकसद नहीं है। लाचारी होती है।

मुझे लगता है कि अगर टैब्लॉइड सुर्खियों की "पतित माताओं" को रोकथाम कार्यक्रम में शामिल किया जाता, तो हम कई मामलों में एक त्रासदी से बच जाते। विशेष रूप से प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवसाद का इलाज करना आसान है।

इनमें से कई नाटक अवांछित या अनियोजित गर्भावस्था से शुरू हुए, क्या यह एक जोखिम कारक है?

दिखावे के विपरीत, एक बच्चे के लिए लंबे प्रयासों से पहले एक वांछित गर्भावस्था प्रसवोत्तर अवसाद के जोखिम को बढ़ा सकती है। एक साधारण कारण के लिए: श्रम ऐसे समय में होता है जब एक महिला को पहले से ही भावनात्मक अशांति होती है।

  1. परीक्षण करने लायक अगर आपको अवसाद का संदेह है

इसलिए आईवीएफ के बाद प्रसवोत्तर अवसाद हो सकता है?

हां, हमारे पास आईवीएफ के लिए मातृत्व और हार्मोन उत्तेजना के लिए एक लंबा रास्ता तय करना है, और पुराने तनाव और हार्मोन दो कारक हैं जो अवसाद के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं और इसके पाठ्यक्रम को बढ़ाते हैं। पोलैंड में, इसका बिल्कुल भी उल्लेख नहीं है, दुनिया में व्यक्तिगत विश्लेषण प्रकाशित किए गए हैं, जिनमें शामिल हैं मिडवाइफरी और महिला स्वास्थ्य के जर्नल में दिखाया गया है कि आईवीएफ के बाद प्रसवोत्तर अवसाद का जोखिम 25% तक बढ़ जाता है। मेरे शोध के प्रारंभिक परिणामों ने इसकी पुष्टि की। दुर्भाग्य से, मैंने रोगियों की सही संख्या एकत्र करने का प्रबंधन नहीं किया।

हमारे देश में, आईवीएफ अभी भी एक वर्जित विषय है, जिसका उपयोग चर्च और राजनेता एक विकल्प के रूप में करते हैं। यह देखने के लिए पर्याप्त है कि प्रसिद्ध लोगों को किसने स्वीकार किया: बोगना स्वोरोस्का, मैगोसिया रोज़ेनेक, किंगा कोर्टा ... और यही वह है। ज्यादा नहीं, यह देखते हुए कि पोलैंड में हर साल कई हजार जोड़े इन विट्रो प्रक्रियाओं का उपयोग करते हैं।

प्रसवोत्तर अवसाद के उपचार के बारे में कई मिथक हैं - सबसे हानिकारक यह है कि यह समय के साथ समाप्त हो जाएगा।

नहीं, यह नहीं होगा। बाद में इलाज शुरू किया जाता है, बीमारी उतनी ही लंबी होती है। उपचार के साथ एकमात्र समस्या स्तनपान और दवा लेने की आवश्यकता से संबंधित है।

तुम्हे चुनना है?

हां, दिलचस्प बात यह है कि हमारे पास फार्माकोलॉजी की बाइबिल है, अर्न्स्ट मुशचलर की पुस्तक "फार्माकोलॉजी एंड टॉक्सिकोलॉजी" हर साल प्रकाशित होती है। दवाओं के अलग-अलग समूहों पर डेटा के अलावा, मैनुअल में नवीनतम नैदानिक ​​​​परीक्षणों के परिणाम भी शामिल हैं। इस प्रकार, 1997 के संस्करण में, यह कहा गया था कि चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (SSRI) समूह का एक एंटीडिप्रेसेंट पैरॉक्सिटाइन गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान सुरक्षित है। हालाँकि, 2018 संस्करण में, हम पढ़ सकते हैं कि यह घातक है।

यह शोध है?

और बाजार पर दवा के रहने की लंबाई से। गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाएं विशेष आबादी से संबंधित हैं, अर्थात रोगियों का एक उपसमूह जिन्हें नैदानिक ​​परीक्षणों में विशेष उपचार की आवश्यकता होती है। हमें हमेशा संभावित जोखिमों और लाभों पर विचार करना होगा - एक वैज्ञानिक के रूप में, मुझे उनमें से किसी एक को भर्ती करने में डर लगेगा। जब स्तनपान और एंटीडिप्रेसेंट लेने की बात आती है, तो हमारे पास केवल केस रिपोर्ट और रोगियों के छोटे समूहों पर एकल अध्ययन होता है। हम अभी भी नहीं जानते हैं कि स्तनपान के दौरान एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग बाद के वर्षों में शिशुओं को कैसे प्रभावित करता है। शायद संरक्षण, शायद नहीं। सबसे सुरक्षित दवाओं में से एक, सेराट्रलाइन के बाद भी, घातक जटिलताओं की सूचना मिली है। यदि रोगी मेरे साथ "सौदा" पर नहीं जाता है, तो मैं स्वयं दवा नहीं लिखूंगा। व्यवस्था यह है कि आठ सप्ताह तक वह दवा लेता है और स्तनपान नहीं करता है, लेकिन स्तनपान बनाए रखता है। दवा के काम करने और महिला को फर्क महसूस करने के लिए दो महीने का समय सबसे अच्छा है। बाद में, उसके पास विकल्प होता है: उपचार के साथ रहने या स्तनपान पर लौटने के लिए।

तथा?

कोई वापस नहीं आया। उन सभी ने फैसला किया कि उनका मानसिक स्वास्थ्य मां के दूध की बोतल से ज्यादा महत्वपूर्ण है। न केवल उनके लिए, बल्कि उनके बच्चों के लिए भी।

उपचार में कितना समय लगता है?

आमतौर पर एक से दो साल।

क्या हम प्रसवोत्तर अवसाद का इलाज केवल मनोचिकित्सा से नहीं कर सकते?

हल्के अवसादग्रस्तता प्रकरण के मामले में, यह संभव है, लेकिन रोकथाम की कमी के कारण, यह शायद ही कभी देखा जाता है। प्रसवोत्तर अवसाद में, न्यूरोट्रांसमिशन के क्षेत्र में मानक गड़बड़ी में एक हार्मोनल तूफान भी शामिल होता है जो केवल स्टोव में जोड़ता है। केवल दवाएं या मनोचिकित्सा ही काफी नहीं है, तत्काल परिवार, विशेष रूप से साथी, उपचार के सभी तत्वों में शामिल होना चाहिए। प्रसवोत्तर अवसाद का अनुभव करने वाली या अनुभव करने वाली महिलाओं के लिए सहायता समूह भी आदर्श होंगे।

क्या प्रसवोत्तर अवसाद से ग्रस्त माँ अपने बच्चे की अलग तरह से देखभाल करती है?

वह नहीं करता - वह नहीं कर सकता। लोकप्रिय "अच्छी सलाह" में से एक है उसे बच्चा देना, उसे अपने स्तन से पकड़ना और वह तुरंत बेहतर महसूस करेगी, और वह और भी बुरा महसूस करेगी। यद्यपि वह सब कुछ ठीक करता है, उसे यह आभास होता है कि वह सब कुछ गलत कर रहा है: वह गलत तरीके से खिलाता है, उस तरह उल्टा करता है, उस तरह नहीं स्नान करता है। वह अपनी भावनाओं के बारे में किसी को नहीं बताती है, और उसके करीबी परिवार को कुछ भी नोटिस नहीं करता है।

यह लंबे समय से कहा गया है कि अवसाद एक परिवार के पूरे जीवन को प्रभावित करता है, और मातृ प्रसवोत्तर अवसाद एक बच्चे को कैसे प्रभावित कर सकता है?

भावनाओं को पहचानने में कठिनाई हो सकती है। यह नहीं भूलना चाहिए कि हम मॉडलिंग के माध्यम से सीखते हैं, यानी दूसरों के व्यवहार को देखकर, और अवसादग्रस्त मां भावनाओं को महसूस करना और व्यक्त करना बंद कर देती है। वह दुनिया को काले रंग में देखता है, उसे सरल निर्णय लेने में कठिनाई होती है, वह जीवन का आनंद नहीं लेता है। हम आपसी बंधनों की गड़बड़ी और वयस्कता में मानसिक विकारों के जोखिम के बारे में बात कर सकते हैं। बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि बच्चे की देखभाल में कमी की भरपाई परिवार के अन्य सदस्य किस हद तक कर पाएंगे।

संपादक अनुशंसा करते हैं:

  1. यह मुस्कुराता हुआ अवसाद जैसा दिखता है। "मैंने यह तस्वीर ली और फिर मैं बाथरूम में रोने के लिए वापस चला गया"
  2. आपको कैसे पता चलेगा कि तनाव आपके स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डाल रहा है?
  3. पुरुष इसके बारे में बिल्कुल भी बात नहीं करना चाहते, शराब पीना पसंद करते हैं। महिलाएं आमतौर पर खुद एक मनोचिकित्सक को रिपोर्ट करती हैं

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