गुर्दे की बीमारी और COVID-19। घरेलू आधुनिक पेरिटोनियल डायलिसिस क्या है?

BAXTER प्रकाशन भागीदार

11 मार्च को हम विश्व किडनी दिवस मनाते हैं। इस वर्ष के समारोह का विषय "गुर्दे की बीमारी के बावजूद अच्छी तरह से जीना" है। महामारी के समय इन अंगों के स्वास्थ्य की देखभाल कैसे करें? होम डायलिसिस और दूरस्थ रोगी निगरानी क्या हैं?

Shutterstock

महामारी के दौरान किडनी की देखभाल

क्रोनिक किडनी रोग को अक्सर साइलेंट किलर के रूप में जाना जाता है। आंकड़ों के अनुसार, लगभग 4.2 मिलियन लोग इससे पीड़ित हैं, और उनमें से लगभग 90% को इसकी जानकारी नहीं है। ऐसा इसलिए है क्योंकि स्थिति धीरे-धीरे विकसित होती है, शुरू में बिना किसी विशिष्ट लक्षण के।

SARS-CoV-2 वायरस के संक्रमण के डर से, कई रोगी नजदीकी स्वास्थ्य केंद्र में निवारक जांच छोड़ देते हैं। बुनियादी मूत्र और रक्त क्रिएटिनिन परीक्षणों से गुर्दे की असामान्यताओं का पता लगाया जा सकता है। उन्हें साल में एक बार करना काफी है। दुर्भाग्य से, विशेषज्ञ चिंतित हैं कि अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों की बढ़ती संख्या उनके कार्यालयों का दौरा कर रही है। ऐसे मामलों में, गुर्दे की रिप्लेसमेंट थेरेपी, यानी डायलिसिस, और भविष्य में - अंग प्रत्यारोपण शुरू करना आवश्यक है।

इसलिए, प्रारंभिक अवस्था में गुर्दे की बीमारी का पता लगाने के लिए निवारक परीक्षाओं से गुजरना अनिवार्य है। सभी को वार्षिक परीक्षणों के बारे में याद रखना चाहिए, विशेष रूप से मधुमेह और उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोगों के साथ-साथ गुर्दे की बीमारी के पारिवारिक इतिहास वाले लोगों को भी।

यह भी याद रखने योग्य है कि उन्नत किडनी रोग हृदय रोग, स्ट्रोक और यहां तक ​​कि सेप्सिस सहित अन्य, कम गंभीर स्थितियों के विकास के जोखिम को बढ़ाता है। क्रोनिक किडनी रोग के निदान वाले मरीजों, और विशेष रूप से डायलिसिस से गुजरने वालों में संक्रमण और गंभीर COVID-19 संक्रमण का अधिक जोखिम होता है।

आधुनिक पेरिटोनियल डायलिसिस और दूरस्थ रोगी निगरानी - एक महामारी के समय में गुर्दे की रिप्लेसमेंट थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों के लिए एक अवसर

जब हम डायलिसिस के बारे में सोचते हैं, तो सबसे आम छवि यह होती है कि घर से कई घंटे दूर हो जाते हैं। मैं हेमोडायलिसिस के बारे में बात कर रहा हूं, जो हानिकारक और अनावश्यक चयापचय उत्पादों के रक्त को साफ करने का प्रमुख तरीका है। रोगी अक्सर शिकायत करते हैं कि डायलिसिस की आवश्यकता उनके दैनिक जीवन को पूरी तरह से अस्थिर कर देती है।

प्रक्रिया की औसत अवधि 4 घंटे है, और इसे अक्सर सप्ताह में 3 बार दोहराया जाता है। यात्रा के समय को जोड़ना, इसमें कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि गुर्दे की बीमारियों वाले लोगों के लिए यह एक बड़ी बाधा हो सकती है। महामारी के युग में यह और भी कठिन है, जब हम उचित सामाजिक दूरी बनाए रखने और उचित स्वच्छता का ध्यान रखने की कोशिश करते हैं। इस समस्या का समाधान रोगी के घर पर किया जाने वाला पेरिटोनियल डायलिसिस हो सकता है।

नवीनतम आंकड़ों से पता चलता है कि लगभग 20,000 पोलैंड में डायलिसिस के रोगियों की संख्या, केवल एक हजार से अधिक पेरिटोनियल डायलिसिस के विकल्प का उपयोग करते हैं, हालांकि ७८% रोगी जो वृक्क प्रतिस्थापन चिकित्सा के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं, उनके पास इस रूप में उपचार शुरू करने के लिए पूर्ण मतभेद नहीं हैं।

चूंकि डब्ल्यूएचओ ने मार्च 2020 में वैश्विक महामारी की घोषणा की थी, इसलिए कई स्वास्थ्य अधिकारियों ने पात्र रोगियों में होम डायलिसिस की व्यवस्था करने के लिए सिफारिशें जारी की हैं। यह न केवल उपचार जारी रखने की अनुमति देता है, बल्कि SARS-CoV-2 वायरस से संक्रमण के जोखिम को भी कम करता है। रोगी को डायलिसिस केंद्र में नहीं रहना पड़ता है और न ही ऐसे रोगियों से संपर्क होता है जो संक्रमण का संभावित स्रोत हो सकते हैं।

पेरिटोनियल डायलिसिस के दो विकल्प हैं: दिन का समय और रात का समय। कई मामलों में, रात का विकल्प बहुत अधिक सुविधाजनक हो जाता है - तथाकथित एक साइकिलर के साथ स्वचालित डायलिसिस। रोगी हर रात की तरह सो जाता है, और नींद के दौरान साइकिल चलाने वाला पूरी प्रक्रिया करता है। यह न केवल सुविधाजनक है, बल्कि सुरक्षित भी है। इसके अलावा, पूरी प्रक्रिया की दूर से निगरानी की जा सकती है।

साइक्लर स्वयं पेरिटोनियल डायलिसिस आउट पेशेंट यूनिट को प्रत्येक प्रक्रिया के बारे में जानकारी भेजता है, इसलिए रोगी को रोगी की डायरी रखने के लिए याद रखने की आवश्यकता नहीं होती है। दूरस्थ निगरानी के लिए धन्यवाद, उपचार डेटा को विशेष सॉफ़्टवेयर में भेजा जाता है, जहां उन्हें सहेजा जाता है। एक उचित रूप से विकसित एल्गोरिथम डॉक्टर को सूचित करता है कि क्या डायलिसिस के दौरान कुछ ऐसा चल रहा था जो उसका ध्यान आकर्षित करे। इसके लिए धन्यवाद, यह किसी भी अनियमितता की स्थिति में त्वरित प्रतिक्रिया दे सकता है।

होम डायलिसिस में, डायलिसिस द्रव और रोगी के रक्त के बीच आदान-प्रदान हर समय (ऑस्मोसिस द्वारा) होता है, जो एक अधिक शारीरिक प्रक्रिया है। डायलिसिस सेंटर में कृत्रिम किडनी का काम केवल प्रक्रिया की अवधि तक ही सीमित है। एक और फायदा यात्रा करने की क्षमता है। डायलिसिस तरल पदार्थ मरीजों को कहीं भी पहुंचाया जाता है, जिससे चलने-फिरने में आराम मिलता है। आपको बस अपने डायलिसिस उपकरण, साइकिलर को साथ ले जाने की जरूरत है।

पेरिटोनियल डायलिसिस वृक्क प्रतिस्थापन चिकित्सा के पहले रूप के रूप में विचार करने योग्य है। सबसे पहले, यह रोगी के लिए अधिक आरामदायक है और उसके जीवन के आराम को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है। दूसरा, पेरिटोनियल डायलिसिस पर लोगों के लिए आहार बहुत हल्का होता है। केंद्र में हेमोडायलिसिस से गुजरने वाले मरीजों को तरल पदार्थ की खपत में उल्लेखनीय कमी पर ध्यान देना चाहिए, क्योंकि वे केवल डायलिसिस (सप्ताह में 2-3 बार) के दौरान तरल पदार्थ को साफ करते हैं।

घर पर किया जाने वाला आधुनिक पेरिटोनियल डायलिसिस पूरी तरह से सुरक्षित और प्रभावी प्रक्रिया है। इसके अलावा, यह क्रोनिक किडनी रोग के रोगियों की जीवित रहने की दर को बढ़ाता है और जीवन की अच्छी गुणवत्ता बनाए रखने में भी मदद करता है। इसके अलावा, यह आपको चयनित केंद्र में परिवहन की आवश्यकता को समाप्त करने के कारण समय बचाने की अनुमति देता है। इस प्रकार, रोगी को अपने पेशेवर काम को जारी रखने, अपने जुनून को विकसित करने और आराम करने के लिए समय मिलता है।

विशेषज्ञ की राय

हमने पूछा प्रो. डॉ हब। बीटा नौमनिक, नेफ्रोलॉजी और ट्रांसप्लांटोलॉजी के पहले विभाग के प्रमुख, बेलस्टॉक के मेडिकल यूनिवर्सिटी में डायलिसिस सेंटर के साथ, पॉडलास्की वोइवोडीशिप में नेफ्रोलॉजी सलाहकार।

"महामारी के समय में, पेरिटोनियल डायलिसिस पसंद का तरीका है। यह इस तथ्य के कारण है कि यह रोगी को डायलिसिस केंद्र से स्वतंत्र बनाता है। यह एक मौलिक लाभ है, क्योंकि सामूहिक परिवहन स्वयं सप्ताह में तीन बार होता है। हेमोडायलिसिस किया जाता है, जिससे SARS-CoV-2 वायरस के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है घर पर पेरिटोनियल डायलिसिस से गुजरने वाले मरीजों में बेहतर स्वच्छता और स्वच्छता की आदतें होती हैं, जो कि महामारी के युग में एक अतिरिक्त लाभ है।

कम से कम 2 सप्ताह के प्रशिक्षण पाठ्यक्रम में, उन्हें न केवल यह सिखाया जाता है कि पेरिटोनियल डायलिसिस कैसे काम करता है और प्रक्रिया के दौरान क्या उम्मीद की जाती है, बल्कि पूरी तरह से हाथ धोने और मास्क लगाने का महत्व भी सिखाया जाता है। नतीजतन, वे खतरों के बारे में अधिक जागरूक और अधिक चौकस हो जाते हैं। सांख्यिकीय डेटा हेमोडायलिसिस पर पेरिटोनियल डायलिसिस का उपयोग करने के लाभ के बारे में सूचित करता है।

पोडलासी में, 2020 के अंत में, 376 कालानुक्रमिक हेमोडायलिसिस रोगी थे, जबकि केवल 40 रोगियों ने पेरिटोनियल डायलिसिस का उपयोग किया था। 83 हेमोडायलिसिस रोगियों ने SARS-CoV-2 वायरस का अनुबंध किया, जबकि पेरिटोनियल डायलिसिस से गुजरने वाले केवल 4 घर पर थे। हेमोडायलिसिस समूह में 17 मौतें हुईं, जबकि पेरिटोनियल डायलिसिस समूह में कोई मौत नहीं हुई।

देश भर में, क्रोनिक किडनी रोग के रोगियों की होम डायलिसिस से होने वाली मौतों को अलग-थलग कर दिया जाता है और अक्सर कई कॉमरेडिटी वाले रोगियों में होता है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि प्रत्येक रोगी विशुद्ध रूप से चिकित्सा कारणों से पेरिटोनियल डायलिसिस से नहीं गुजर सकता है।

दूरस्थ रोगी निगरानी का विकल्प एक बड़ी मदद है। उसके पास यह विकल्प है कि साइकिल चालक को विशेष लगाव से लैस किया जाए या नहीं। मेरे सभी मरीज इस समय रिमोट मॉनिटरिंग में हैं। यह मरीज और डॉक्टर दोनों के लिए सुविधाजनक है। प्रक्रिया के दौरान डेटा सीधे क्लिनिक में प्रवाहित होता है। यदि डॉक्टर को कोई अनियमितता दिखाई देती है, तो हम दूर से साइकिल चलाने वाले को रिप्रोग्राम कर सकते हैं और हम रोगी से फोन पर संपर्क करते हैं।

इसके लिए धन्यवाद, रोगी अगले डायलिसिस के दौरान अपनी आवश्यकताओं के अनुरूप नए, बेहतर कार्यक्रम का लाभ उठा सकता है। यह स्वचालित रूप से सक्रिय हो जाता है। होम डायलिसिस न केवल सुरक्षित और प्रभावी है, बल्कि डायलिसिस सेंटर में आने की आवृत्ति को भी कम करता है।"

टैग:  लिंग सेक्स से प्यार दवाई