11 मार्च - विश्व गुर्दा दिवस। कैसे सुनिश्चित करें कि वे कई वर्षों तक आपकी सेवा करेंगे? विशेषज्ञ जवाब देता है

एस्टेलास प्रकाशन भागीदार

- किडनी की बीमारी से बचाव के लिए कोई नियम नहीं हैं क्योंकि किडनी अलग से कभी बीमार नहीं पड़ती। "स्वस्थ शरीर में स्वस्थ मन" कहावत को स्पष्ट करने के लिए यह कहा जाना चाहिए कि "स्वस्थ शरीर में स्वस्थ गुर्दे"। साथ प्रो. Tomasz Stompór, हम बात करते हैं कि "हमारे शरीर के फिल्टर" की देखभाल कैसे करें।

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प्रोफेसर, विशेषज्ञ अलार्म बजा रहे हैं - अनुमान है कि 4.2 मिलियन पोल गुर्दे की बीमारियों से पीड़ित हैं, और अधिकांश इसके बारे में नहीं जानते हैं। जोखिम में कौन है?

गुर्दे की बीमारी के उच्च जोखिम वाले लोगों के समूहों की काफी अच्छी तरह से पहचान की गई है। इनमें, सबसे पहले, दोनों प्रकार के मधुमेह वाले लोग (टाइप 1 और 2) शामिल हैं। यह माना जा सकता है कि सभी मधुमेह रोगियों में से लगभग 30-40% अलग-अलग डिग्री के गुर्दे की क्षति से पीड़ित हैं। इसका मतलब है, इसलिए, कि मधुमेह गुर्दे की बीमारी गुर्दे की क्षति का प्रमुख कारण है: पोलैंड में (जहां - जैसा कि अनुमान लगाया गया है - यहां तक ​​​​कि 10% आबादी, यानी लगभग तीन मिलियन लोग गुर्दे की बीमारी से पीड़ित हैं), कम से कम नहीं उनमें से लाखों को मधुमेह गुर्दे की बीमारी है। गुर्दे। यह डायलिसिस रोगियों में निदान की जाने वाली सबसे आम बीमारी भी है।

गुर्दे की क्षति के लिए अन्य पूरी तरह से पहचाने गए जोखिम कारकों में शामिल हैं: धमनी उच्च रक्तचाप, मोटापा, और तत्काल परिवार के सदस्यों में गुर्दे की बीमारियों की उपस्थिति। आयु, निश्चित रूप से, एक विशेष जोखिम कारक है - 65 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में, नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण गुर्दे की क्षति की घटनाएं छलांग और सीमा से 20% से अधिक बढ़ जाती हैं।

तथाकथित एपिसोड भी एक महत्वपूर्ण कारण हैं। तीव्र गुर्दे की चोट - ये निर्जलीकरण, दवाएं, कंट्रास्ट एजेंट, गंभीर संक्रमण के कारण गुर्दे के कार्य में महत्वपूर्ण गिरावट की अल्पकालिक अवधि हैं, जो सिद्धांत रूप में कारक कारक के कम होने के बाद गायब हो जाते हैं। हालांकि, कुछ ऐसे एपिसोड, कई वर्षों में भी, "संचयी" प्रभाव डाल सकते हैं और इसके परिणामस्वरूप क्रोनिक किडनी क्षति हो सकती है।

कहा गया क्रोनिक कार्डियो-रीनल सिंड्रोम: क्रॉनिक हार्ट डिजीज से पीड़ित लोगों की किडनी भी धीरे-धीरे खराब होती जाती है। मैं एक और विशिष्ट जोखिम समूह की भी पहचान करूंगा - कालानुक्रमिक रूप से बिगड़ा हुआ मूत्र प्रवाह वाले लोग - ये मुख्य रूप से प्रोस्टेट वृद्धि वाले पुरुष हैं, जिनमें सौम्य प्रोस्टेट भी शामिल है।

क्या हमारे खाने का असर किडनी पर पड़ता है?

बेशक। जैसा कि मैंने उल्लेख किया है, मधुमेह, उच्च रक्तचाप और मोटापा गुर्दे की बीमारी के विकास के लिए महत्वपूर्ण जोखिम कारक हैं। उनमें से प्रत्येक, बदले में, मोटे तौर पर आहार से संबंधित रोग हैं। कैलोरी और वसा और कार्बोहाइड्रेट की अत्यधिक आपूर्ति दोनों (प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से) गुर्दे की बीमारी के विकास के जोखिम में अनुवाद करते हैं। टेबल नमक और फॉस्फेट गुर्दे के लिए बहुत महत्वपूर्ण आहार संबंधी खतरे हैं। हालांकि, बाद वाले, हड्डी के निर्माण के लिए काम करते हैं और शारीरिक ईंधन के संश्लेषण के लिए एक सामग्री होने के नाते एटीपी, अधिक मात्रा में खपत होने पर बहुत जहरीले होते हैं।

उनमें से बहुत सारे हैं, दूसरों के बीच, अत्यधिक संसाधित और संरक्षित उत्पाद, और स्पार्कलिंग पेय। फ्रुक्टोज (ऊपर सूचीबद्ध समान उत्पाद श्रेणियों में सर्वव्यापी) भी गुर्दे के लिए बहुत हानिकारक है। कुछ स्थितियों में, अधिक ऑक्सालिक एसिड या विटामिन सी की उच्च खुराक भी हानिकारक हो सकती है। जिसके बारे में बात करते हुए, मुझे विश्वास है कि स्वस्थ लोगों (और पुरानी बीमारियों से पीड़ित अधिकांश रोगियों) को किसी भी पूरक आहार की आवश्यकता नहीं है। 90 के दशक का अंत दूसरों के बीच है, चीनी हर्बल नेफ्रोपैथी का प्रसिद्ध और दुखद इतिहास - दर्जनों युवा महिलाएं जिन्होंने गंभीर और अपरिवर्तनीय गुर्दे की विफलता विकसित की, उन्हें चीन से आयातित वजन घटाने में सहायता के लिए हर्बल तैयारी लेने के बाद डायलिसिस की आवश्यकता थी।

प्रो डॉ हब। n. मेड. टोमाज़ स्टॉम्पोरो

हाल ही में, उच्च प्रोटीन और केटोजेनिक आहार बहुत लोकप्रियता प्राप्त कर रहे हैं - क्या वे हमारे गुर्दे की सेवा करते हैं?

एक उच्च प्रोटीन आहार निश्चित रूप से प्रगति के जोखिम को बढ़ाता है, यानी पहले से ही निदान किए गए गुर्दे की बीमारी का बिगड़ना। स्वस्थ लोगों में गुर्दे की क्षति के विकास के जोखिम के बारे में इस तरह के स्पष्ट बयान देना अधिक कठिन है। फिर भी, अधिकांश अवलोकन संबंधी अध्ययन आहार में उच्च प्रोटीन सेवन और क्रोनिक किडनी रोग के जोखिम के बीच संबंध दिखाते हैं। यह कई तथ्यों के कारण है। सबसे पहले, एक उच्च प्रोटीन आहार भी फॉस्फेट से भरा आहार है।

दूसरा, उच्च प्रोटीन वाला आहार अम्लीय होता है, जो गुर्दे की क्षति को बढ़ावा देता है। तीसरा, आहार में उच्च प्रोटीन सामग्री आंतों के बैक्टीरिया की संरचना में परिवर्तन की ओर ले जाती है - लाभ वे हैं जो आहार घटकों से विषाक्त पदार्थों का उत्पादन कर सकते हैं, फिर जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होकर न केवल गुर्दे, बल्कि हृदय और वाहिकाओं को भी नुकसान पहुंचाते हैं।

ये सभी नकारात्मक प्रभाव मुख्य रूप से पशु मूल के प्रोटीन से संबंधित हैं - पौधे प्रोटीन निश्चित रूप से यहां सुरक्षित हैं। केटोजेनिक आहार के लिए - कोई विश्वसनीय वैज्ञानिक प्रकाशन नहीं है जो गुर्दे पर इसके प्रभाव का आकलन करने की अनुमति देगा, लेकिन इसके सिद्धांतों को ध्यान में रखते हुए, मैं इसे गुर्दे की बीमारी में या इन बीमारियों के विकास को रोकने में स्वस्थ नहीं मानूंगा।

फिर आइए उत्तेजक पदार्थों की ओर बढ़ते हैं - उनमें से कौन गुर्दे को सबसे ज्यादा नुकसान पहुंचाता है?

शायद मैं एक उत्तेजक के साथ शुरू करूँगा जो स्पष्ट रूप से फायदेमंद लगता है - कॉफी, बिल्कुल। अधिकांश बड़े अवलोकन संबंधी अध्ययन इस पेय को पीने से गुर्दे को लाभ दिखाते हैं, वास्तव में खपत किए गए कपों की संख्या के सीधे आनुपातिक (हालांकि यह लाभ किसी एक स्थिति पर लागू नहीं हो सकता है, जिसे ऑटोसोमल प्रमुख पॉलीसिस्टिक किडनी रोग के रूप में जाना जाता है)। इसमें कोई शक नहीं कि सिगरेट पीने से नुकसान होता है।

शराब के साथ, मामला थोड़ा और जटिल है - हम तथाकथित का निरीक्षण कर सकते हैं जे-वक्र घटना: शराब के सेवन में वृद्धि के साथ, लेकिन पूर्ण संयम के साथ भी गुर्दे की पुरानी क्षति के विकास का जोखिम बढ़ जाता है। दूसरे शब्दों में, मध्यम, कभी-कभी शराब का सेवन गुर्दे के लिए हानिकारक होने की संभावना नहीं है। हालांकि, शराब के अन्य हानिकारक प्रभावों (कैंसर के गठन को बढ़ावा देने वाले स्पष्ट प्रभाव सहित) को ध्यान में रखते हुए, इसका मतलब यह नहीं है कि गुर्दे की बीमारी से पीड़ित लोगों या उनके विकास के जोखिम वाले कारकों वाले लोगों को शराब पीने की सलाह दी जानी चाहिए।

और वैसे - क्योंकि यह एक गर्म सवाल है - यह शराब के औषधीय प्रभाव के बारे में है और इसलिए बीयर के लिए कोई विशेष गुण नहीं होना चाहिए। यदि हम प्रतिबंधित पदार्थों के स्तर पर जाएं, तो सभी नशीले पदार्थ और उनमें शामिल मिश्रण और प्रदूषक बहुत खतरनाक हैं। वैज्ञानिक साहित्य में वर्णित बीमारियों में से एक, उदाहरण के लिए, हेरोइन नेफ्रोपैथी।

और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के बारे में क्या, जिसके लिए पोल्स इतनी उत्सुकता से पहुंचते हैं?

1970 के दशक में यह एक प्लेग था - एनएसएआईडी दवाओं के सबसे महत्वपूर्ण समूहों में से एक थे जो उन्नत गुर्दे की विफलता के लिए अग्रणी थे। इसके लिए मुख्य जिम्मेदारी फेनासेटिन थी - इस समूह का एक बहुत ही जहरीला पदार्थ, जो 1960 और 1970 के दशक में पोलैंड में तथाकथित तथाकथित के रूप में उपलब्ध था। "एक क्रॉस के साथ गोलियाँ"। इस पदार्थ की क्रिया के तंत्र को समझना (मूत्र पथ के लिए कार्सिनोजेनिक भी) और इसके उन्मूलन ने समस्या को काफी कम कर दिया।

फिर भी, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि प्रत्येक एनएसएआईडी पूर्वनिर्धारित व्यक्तियों में गुर्दे की क्षति के जोखिम को बढ़ाता है और मौजूदा क्षति की प्रगति की ओर जाता है। इस कारण से, मैं टीवी या रेडियो पर हर व्यावसायिक ब्रेक पर दवाओं के इस समूह के विज्ञापन को लेकर बहुत चिंतित हूं।

इसके अलावा, गुर्दे के लिए उनकी विषाक्तता ठंड और फ्लू की तैयारी में निहित वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स द्वारा मजबूत होती है। पुराने दिल और जिगर की बीमारियों वाले लोग, मूत्रवर्धक और निर्जलित लेने वाले लोग विशेष रूप से कमजोर होते हैं। एनएसएआईडी कई संकेतों में आवश्यक और बहुत प्रभावी हैं, लेकिन दुरुपयोग के खिलाफ चेतावनी दी जानी चाहिए और हमेशा बहुत सारे तरल पदार्थ के साथ लिया जाना चाहिए।

हम जानते हैं कि गुर्दे गंभीर रूप से बीमार हैं, जिससे हमें चिंतित होना चाहिए?

सूजन (न केवल टखनों और निचले पैरों के आसपास, बल्कि आंखों के नीचे या चेहरे पर भी), उच्च रक्तचाप या पहले से नियंत्रित उच्च रक्तचाप के नियंत्रण में गिरावट (रक्तचाप को कम करने वाले उपचार को "मजबूत" करने की आवश्यकता) आंख को पकड़ने वाली हो सकती है और फिर चिंता करना। , पेशाब से झाग आना, पेशाब के रंग में बदलाव (विशेषकर हेमट्यूरिया सहित)।

काठ का क्षेत्र में अस्वाभाविक दर्द, और कभी-कभी दर्द गुर्दे की बीमारियों के दौरान भी प्रकट हो सकता है (बेशक, आपको गुर्दे की पथरी के बारे में भी याद रखना चाहिए - गुर्दे की शूल को सहन करने के लिए सबसे कठिन दर्द में से एक के रूप में वर्णित किया गया है)। दुर्भाग्य से, इनमें से कई लक्षण अत्यधिक गैर-विशिष्ट हैं। मैं आपको एक उदाहरण देता हूं - हर कुछ महीनों में, हम एक पेशे के प्रतिनिधियों द्वारा दौरा किया जाता है जिसमें आत्म-नियंत्रण और नियमित जीवन शैली का संचालन करना विशेष रूप से कठिन होता है। ये ऐसे ड्राइवर हैं जो लंबे, विदेशी मार्ग चलाते हैं। मूल रूप से, अगले कुछ हफ्तों में धीरे-धीरे बढ़ती थकान और बिगड़ती भलाई के अलावा, उन्हें कुछ भी नहीं हो रहा है।

अंत में, वे परिवार के डॉक्टर के पास चेक-अप के लिए घर पर एक और छोटे प्रवास का उपयोग करते हैं और ... दो या तीन दिनों में वे अपरिवर्तनीय होने के कारण पहले से ही डायलिसिस से गुजर रहे हैं। अंतिम चरण में गुर्दे की विफलता। उनके इतिहास का उल्टा, विस्तृत विश्लेषण अक्सर उस क्षण की पहचान करने की अनुमति नहीं देता है जब बीमारी शुरू हुई थी। यह गुर्दे की बीमारी के कपटी, गैर-विशिष्ट, गुप्त इतिहास को दर्शाता है।

हम गुर्दे के काम में असामान्यताओं का निदान कैसे कर सकते हैं?

यदि ऐसा संदेह पहले ही स्थापित हो चुका है, जैसा कि मैंने कहा, आसान नहीं है, तो निदान (कम से कम प्रारंभिक) मुश्किल नहीं है। रक्त में सोडियम, पोटेशियम और क्रिएटिनिन की एकाग्रता को मापना आवश्यक है (एलडीएल-कोलेस्ट्रॉल की जांच करना भी अच्छा है), रक्त गणना, तथाकथित मूत्र की सामान्य जांच (पहले या दूसरे सुबह के नमूने से), रक्तचाप की माप और गुर्दे के आकार और उपस्थिति के आकलन के साथ उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड। उपरोक्त परीक्षण मूल रूप से 100% संवेदनशीलता और विशिष्टता के साथ महत्वपूर्ण गुर्दे की बीमारी की पहचान करते हैं (हालांकि, निश्चित रूप से, इसके कारण का पता लगाने के लिए, आपको अभी भी बहुत काम करने की आवश्यकता है)।

हमें कितनी बार यूरिनलिसिस और रक्त क्रिएटिनिन स्तर करना चाहिए?

सटीक दिशानिर्देश केवल मधुमेह और उच्च रक्तचाप वाले लोगों पर लागू होते हैं। सादगी के लिए, यह माना जा सकता है कि प्रत्येक मधुमेह रोगी को रक्त क्रिएटिनिन परीक्षण और एल्ब्यूमिन के लिए मूत्र परीक्षण (एक प्रोटीन जो गुर्दे की बीमारियों में मूत्र में मिलता है) होना चाहिए। गुर्दे की क्षति के निदान के बाद और जैसे-जैसे क्षति बढ़ती है, ऐसे परीक्षणों की आवृत्ति बढ़नी चाहिए; ऐसा होता है कि हर 6-8 सप्ताह में रक्त मापदंडों की जाँच की जाती है।

धमनी उच्च रक्तचाप के निदान और उपचार के लिए दिशानिर्देशों में इस बीमारी के निदान में आवश्यक परीक्षणों के रूप में क्रिएटिनिन एकाग्रता और मूत्र एल्ब्यूमिन उत्सर्जन के निर्धारण की आवश्यकता होती है (और असामान्यताओं के मामले में वर्ष में कम से कम एक बार इन मापदंडों की निगरानी)। हालांकि, मूत्र परीक्षण या क्रिएटिनिन मानक परीक्षण नहीं हैं, उदाहरण के लिए व्यावसायिक चिकित्सा में। इसलिए, उनका प्रदर्शन बहुत कम ही किया जाता है। गुर्दे की बीमारियों में कई शक्तिशाली दवाएं जमा हो सकती हैं (शरीर से दवाओं का उन्मूलन गुर्दे के कई कार्यों में से एक है)।

इसलिए, कुछ दवाओं के उपयोग के लिए गुर्दा समारोह के व्यवस्थित मूल्यांकन की आवश्यकता होती है, क्योंकि उनकी प्रभावशीलता का खुराक पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। इस कारण से, कार्डियोलॉजी, न्यूरोलॉजी, ऑन्कोलॉजी और कई अन्य विशिष्टताओं के क्षेत्र में वैज्ञानिक समाज और विशेषज्ञों के समूह गुर्दे के कार्य की निगरानी की सलाह देते हैं। लेकिन स्वस्थ लोगों में इस तरह के दिशा-निर्देश नहीं बनाए गए हैं। गुर्दे के लिए परीक्षण गर्भावस्था है - एक ऐसी स्थिति जो गर्भवती महिला के गुर्दे को विशेष रूप से चुनौती देती है। सीधे शब्दों में कहें, यह कहा जा सकता है कि एक सीधी गर्भावस्था गुर्दे के लिए स्वास्थ्य का प्रमाण पत्र है - चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण गुर्दे की बीमारी में, गर्भावस्था का सही कोर्स व्यावहारिक रूप से असंभव है।

किडनी की बीमारी का खतरा क्या है?

सबसे स्पष्ट परिणाम डायलिसिस उपचार शुरू करने की आवश्यकता है। उन्हें तब लिया जाता है जब गुर्दे चयापचय के विषाक्त उत्पादों के शरीर को बिल्कुल भी साफ करने में असमर्थ होते हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यह आवश्यक रूप से मूत्र की मात्रा में कमी से संबंधित नहीं है - कई रोगी पेशाब करना जारी रखते हैं, लेकिन यह "पानीदार" होता है, पतला होता है - कोई विषाक्त पदार्थ नहीं।

डायलिसिस एक विशेष फिल्टर (डायलाइजर, कृत्रिम किडनी) के माध्यम से विषाक्त पदार्थों के शरीर को साफ कर रहा है, जिसे सप्ताह में 3 बार करना पड़ता है, और प्रक्रिया 4 - 4.5 घंटे तक चलती है। हम गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए गुर्दे की क्षति के इस स्तर पर रोगियों की रिपोर्ट करने की पूरी कोशिश करते हैं। आप डायलिसिस शुरू करने से पहले प्रत्यारोपण के लिए उम्मीदवार भी बन सकते हैं। दुर्भाग्य से, केवल कुछ रोगियों के पास प्रत्यारोपण के लिए गुर्दे होंगे।

गुर्दा रोग भी जीवन को छोटा करते हैं: उनका बिगड़ा हुआ कार्य हृदय रोग, स्ट्रोक और प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप के विकास के लिए एक शक्तिशाली जोखिम कारक है। जैसा कि मैंने अपनी बातचीत की शुरुआत में कहा था, अगर हम मधुमेह, जो कि ज्यादातर रोगियों में मौजूद है, को गुर्दे की बीमारी में जोड़ दें, तो एक अग्रानुक्रम बनता है जो एक बड़ा खतरा बन जाता है। नेफ्रोलॉजिस्ट का कहना है कि उनके मरीजों को किडनी की बीमारी है लेकिन उनकी मौत दिल की बीमारी से होती है...

स्वस्थ किडनी की चाहत रखने वाले प्रत्येक व्यक्ति को किन नियमों का पालन करना चाहिए?

मैं अक्सर इस प्रश्न और उत्तर को इस प्रकार सुनता हूं: गुर्दे की बीमारी को रोकने के लिए कोई नियम नहीं हैं, क्योंकि गुर्दे कभी अलग से बीमार नहीं होते हैं। "एक स्वस्थ शरीर में, एक स्वस्थ मन" - इस कहावत को स्पष्ट करने के लिए, यह कहा जाना चाहिए कि "एक स्वस्थ शरीर में, स्वस्थ गुर्दे"। मैं सभ्यता रोगों की सार्वभौमिक रोकथाम के बारे में कहूंगा: हम एक साथ मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, कैंसर और गुर्दे की बीमारियों (लेकिन फेफड़ों, यकृत, मोटर प्रणाली, आदि के रोगों) को भी रोकते हैं।

अंग शरीर क्रिया विज्ञान और स्वास्थ्य में निकटता से संबंधित हैं, लेकिन विकृति विज्ञान और रोग में भी। बेशक, फेफड़ों की बीमारी की रोकथाम के लिए धूम्रपान आपके गुर्दे की तुलना में कहीं अधिक महत्वपूर्ण है, लेकिन यह केवल जोर देने की बात है। वैसे - कम ही लोग जानते हैं कि धूम्रपान मूत्राशय के कैंसर के विकास में सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक है।

तो आप देखते हैं कि यह सब कैसे अटूट रूप से जुड़ा हुआ है। उन्नत गुर्दे की बीमारी के सबसे गंभीर परिणामों में से एक, उदाहरण के लिए, प्रगतिशील और हड्डियों को बहुत गंभीर क्षति है। तो, विश्व गुर्दा दिवस के लिए चार सबसे महत्वपूर्ण आज्ञाएँ: एक स्वस्थ आहार, व्यायाम, मोटापे से बचना और रक्तचाप को नियंत्रित करना।

अंत में, मैं आपसे पूछना चाहता हूं कि आप गुर्दे की बीमारी की रोकथाम के क्षेत्र में पोल्स के बारे में जागरूकता का आकलन कैसे करते हैं?

सबसे अच्छा नहीं। मुझे लगता है कि शायद केवल गुर्दा प्रत्यारोपण ही कुछ ऐसा है जो समाज के अधिकांश लोगों में जुड़ाव पैदा करता है। गुर्दे आमतौर पर चोट नहीं पहुंचाते हैं, वे बीमार होने पर विशिष्ट लक्षण नहीं देते हैं। वे शांत और विनम्र हैं। गहराई से छिपे हुए, वे इस महत्वपूर्ण और कम करके आंका गया तरल पदार्थ के 1.5 - 2 लीटर का उत्पादन करने के लिए हर दिन प्लाज्मा के हेक्टोलीटर को फ़िल्टर करते हैं, जिसकी बदौलत हम अपने शरीर को इतनी प्रभावी ढंग से डिटॉक्सीफाई करते हैं। इस पेशाब की वजह से ये भी थोड़े... शर्मनाक होते हैं। हम अपने दिल से प्यार करते हैं, यह घंटी की तरह बजता है, यह बहादुर और बहादुर है, लेकिन स्वस्थ गुर्दे के बिना कुछ भी काम नहीं करता जैसा इसे करना चाहिए। इसलिए, आइए उनके बारे में बात करने का मौका न छोड़ें।

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