एनाफिलेक्टिक शॉक - वह सब कुछ जो आपको जानना आवश्यक है

एनाफिलेक्टिक शॉक एक मेडिकल इमरजेंसी है, जिसका इलाज न करने पर मौत हो जाती है। रोग का मुख्य कारण दवाओं, भोजन और कीड़ों के जहर से एलर्जी है। जीवन रक्षक दवा एड्रेनालाईन है। हालांकि गंभीर एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं दुर्लभ हैं, लक्षण होने के बाद बर्बाद करने का समय नहीं है।

डेविड स्मार्ट / शटरस्टॉक एनाफिलेक्टिक शॉक क्या है?

कुछ समय पहले तक, "एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया" या "एनाफिलेक्सिस" शब्द उन बीमारियों तक सीमित था जो प्रकृति में एलर्जी हैं। एनाफिलेक्टिक शॉक एक अचानक, सामान्यीकृत, तेजी से प्रगति करने वाली, जीवन-धमकाने वाली प्रतिक्रिया है जो एक संवेदनशील एजेंट या पदार्थ के संपर्क में आने के बाद होती है। इस परिभाषा के अनुसार, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया एक निश्चित बहुत गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया है।

यह ज्ञात है कि जिन लोगों को एलर्जी होती है, जब वे पहली बार किसी एलर्जेन (एक संवेदनशील पदार्थ) के संपर्क में आते हैं, तो उस पदार्थ के खिलाफ IgE एंटीबॉडी विकसित कर लेते हैं। एक बार उत्पादित होने के बाद, एंटीबॉडी रक्त में परिसंचारी और शरीर के विभिन्न ऊतकों में रहने वाली प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाओं (बेसोफिल और मस्तूल कोशिकाओं) की सतह पर विशेष रिसेप्टर्स द्वारा तय की जाती हैं। जब यह फिर से एलर्जेन के संपर्क में आता है, तो इसे इसके खिलाफ आईजीई एंटीबॉडी द्वारा उठाया जाता है।

एक बेसोफिल या मास्ट सेल (मस्तूल सेल) की सतह पर लगी एंटीबॉडी के साथ एक एलर्जेन का संयोजन सेल को सक्रिय करता है, जो अपने आंतरिक से संचित रासायनिक पदार्थों (हिस्टामाइन, ट्रिप्टेस सहित) को बाहर निकालता है, जो घटनाओं के पूरे कैस्केड को शुरू करता है प्रतिक्रियाओं के विकास के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं और एलर्जी के लक्षणों की उपस्थिति। ये लक्षण बहुत भिन्न हो सकते हैं और उनकी गंभीरता हल्की और केवल स्थानीय होती है, या, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया के रूप में, लक्षण पूरे शरीर और विभिन्न महत्वपूर्ण अंगों (हृदय, संचार प्रणाली और फेफड़े) को प्रभावित कर सकते हैं।

चल रही वैज्ञानिक बहस के परिणामस्वरूप, एनाफिलेक्टिक सदमे की परिभाषा को उन प्रतिक्रियाओं को शामिल करने के लिए भी विस्तृत किया गया है जो आईजीई एंटीबॉडी द्वारा मध्यस्थ नहीं हैं। यह ज्ञात है कि अन्य, अभी तक पूरी तरह से समझ में नहीं आने वाले तंत्र हैं जो मस्तूल कोशिकाओं के सक्रियण की ओर ले जाते हैं।

कुछ दवाएं मस्तूल कोशिका रसायनों (ओपिओइड्स, एनेस्थेटिक्स ऐसा कर सकती हैं) की सीधी रिहाई का कारण बनती हैं, जबकि अन्य (जैसे रेडियोग्राफिक कंट्रास्ट एजेंट) जटिल तंत्र के माध्यम से काम करते हैं जिन्हें अभी तक पूरी तरह से वर्णित नहीं किया गया है।

"जिज्ञासा" श्रेणी में, अन्य कारकों के बीच जो बहुत कम ही एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं का कारण होते हैं, यह शारीरिक परिश्रम, शराब, घोड़े के बाल या यौन साथी के शुक्राणु का उल्लेख करने योग्य है।

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कौन से कारक एनाफिलेक्टिक सदमे का कारण बन सकते हैं?

हालांकि यह सच है कि सैद्धांतिक रूप से शरीर में पेश किया गया कोई भी विदेशी पदार्थ संवेदीकरण का कारण बन सकता है, सबसे गंभीर, जीवन-धमकी देने वाली एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के कारण कारकों की सूची अपेक्षाकृत कम लगती है।

पहले समूह में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो एलर्जी (इम्यूनोलॉजिकल) और गैर-इम्यूनोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं दोनों को ट्रिगर करती हैं, विशेष रूप से एंटीबायोटिक्स (मुख्य रूप से पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन), साथ ही साथ रेडियोलॉजिकल कंट्रास्ट एजेंट और एनेस्थिसियोलॉजी में उपयोग किए जाने वाले मांसपेशियों को आराम देने वाले।

इसे एलर्जी वाले लोगों में एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के जोखिम के बारे में भी याद किया जाना चाहिए जो त्वचा परीक्षण से गुजरते हैं और इम्यूनोथेरेपी (डिसेंसिटाइजेशन) से गुजरते हैं।

भोजन संभावित घातक प्रतिक्रियाओं वाले पदार्थों का एक अन्य समूह है। यहां, गाय और चिकन दूध प्रोटीन प्रमुख हैं, साथ ही समुद्री भोजन, मछली और मूंगफली (खाद्य एलर्जी की घटनाएं भौगोलिक रूप से भिन्न होती हैं और आहार में दिए गए एलर्जेन की मात्रा से संबंधित होती हैं)।

संभावित खतरनाक कारकों का तीसरा महत्वपूर्ण समूह कीट विष हैं। कई वैज्ञानिक प्रकाशन लेटेक्स से एलर्जी वाले लोगों में एनाफिलेक्टिक सदमे के जोखिम पर भी ध्यान आकर्षित करते हैं। यह भी याद रखना चाहिए कि ऐसी सह-रुग्णताएं हैं जो एक गंभीर एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया के समय रोग का निदान खराब कर देती हैं।

इस प्रकार की प्रतिक्रियाएं छोटे बच्चों और बुजुर्गों में, हृदय प्रणाली के पुराने रोगों (इस्केमिक हृदय रोग, पुरानी हृदय विफलता के साथ) और श्वसन प्रणाली (खराब नियंत्रित अस्थमा या पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग) वाले लोगों में अधिक खतरनाक होती हैं। यह भी ज्ञात है कि जो लोग एड्रेनालाईन रिसेप्टर के बीटा- और अल्फा-ब्लॉकर्स के समूह से पुरानी उच्च रक्तचाप उपचार दवाएं लेते हैं, उनमें उपचार की प्रतिक्रिया कम होती है।

यदि आपको कीट के काटने के बाद गंभीर एलर्जी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो मेडोनेट मार्केट में उपलब्ध मेल-ऑर्डर कीट विष एलर्जी परीक्षण आकर्षक कीमत पर करने लायक है।

एनाफिलेक्टिक शॉक - लक्षण

एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया और तथाकथित के लक्षणों के बीच अंतर क्या है आम एलर्जी? यह अंतर उन लक्षणों की गंभीरता से संबंधित है जो अचानक प्रकट होते हैं और कुछ ही मिनटों में नाटकीय रूप से तेज हो जाते हैं (बहुत कम घंटों में - उन पदार्थों के मामले में जो सीधे रक्त में प्रवेश नहीं करते हैं और अवशोषण की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए जठरांत्र संबंधी मार्ग में) उत्प्रेरण पदार्थ के संपर्क से . लक्षण एक नहीं, बल्कि कई अलग-अलग अंगों को प्रभावित करते हैं।

लक्षणों का सबसे आम समूह, जो 90 प्रतिशत तक होता है। एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं सामान्यीकृत पित्ती, खुजली, त्वचा का लाल होना, एडिमा, चेहरे पर स्थानीय सूजन के साथ-साथ कंजाक्तिवा की सूजन और लालिमा के रूप में त्वचा के लक्षण हैं। यह याद रखना चाहिए कि त्वचा में बदलाव के बिना कुछ एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। दूसरी ओर, यह भी ज्ञात है कि पित्ती और एंजियोएडेमा (चेहरे या अंगों पर स्थित) दोनों एक अलग समस्या हो सकती है और इसका मतलब हमेशा गंभीर तीव्रग्राहिता नहीं होता है।

लक्षणों का दूसरा सबसे लगातार समूह सांस की तकलीफ, खाँसी और घरघराहट के रूप में श्वसन संबंधी लक्षण हैं, जो ब्रोन्कोस्पास्म और / या उभरती हुई स्वरयंत्र शोफ के परिणामस्वरूप होता है। बाद के मामले में, स्वर बैठना, मौन, निगलने में कठिनाई, लार टपकना के रूप में अक्सर अतिरिक्त लक्षण होते हैं।

ध्यान!

ये लक्षण जीवन के लिए एक सीधा खतरा पैदा करते हैं और मुख्य हैं - संचार संबंधी विकारों के अलावा - वह तंत्र जिसमें एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के दौरान मृत्यु होती है।

हृदय संबंधी लक्षण कम बार देखे जाते हैं - क्योंकि एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के लगभग आधे मामलों में। सबसे विशिष्ट और खतरनाक संकेत रक्तचाप में गिरावट है, जो अचानक कमजोरी, चक्कर आना की भावना के रूप में प्रकट हो सकता है, और चरम मामलों में, यह चेतना के अचानक नुकसान का कारण बनता है (यदि रोगी की त्वचा में परिवर्तन नहीं होता है, जैसे अचानक तीव्रग्राहिता के दौरान चेतना की हानि दिल के दौरे या स्ट्रोक के साथ हो सकती है)। हृदय गति तेज हो जाती है।

हृदय संबंधी लक्षणों के समान आवृत्ति पर होने वाले सबसे आम लक्षणों का अंतिम समूह जठरांत्र संबंधी शिकायतें हैं, जैसे कि मतली, उल्टी, दस्त और पेट में ऐंठन।

एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया का निदान करने के लिए, कम से कम दो प्रणालियों से लक्षण विकसित करना आवश्यक है (सबसे जरूरी श्वसन लक्षण और रक्तचाप में गिरावट है)। एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया का सबसे उन्नत चरण, जिसके परिणामस्वरूप पूर्ण कार्डियोपल्मोनरी विफलता होती है, एनाफिलेक्टिक शॉक के रूप में जाना जाता है। अन्य कम गंभीर लक्षणों में अचानक नाक बहना, छींक आना, आंखों से पानी आना, सिरदर्द, बेचैनी या मुंह में धातु जैसा स्वाद शामिल हैं।

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"हम जो भी गतिविधि करते हैं वह रक्त शर्करा के स्तर को प्रभावित करता है"

एनाफिलेक्टिक शॉक - जोखिम कारक

वर्तमान में, एनाफिलेक्सिस के लिए केवल कुछ जोखिम कारक हैं। वे यहाँ हैं:

  1. पिछला एनाफिलेक्सिस - यदि एक बार एनाफिलेक्टिक झटका पहले ही हो चुका है, तो दूसरे एनाफिलेक्टिक सदमे का खतरा बढ़ जाता है। दुर्भाग्य से, बाद की प्रतिक्रियाएं अधिक गंभीर हो सकती हैं,
  2. एलर्जी या ब्रोन्कियल अस्थमा - जो लोग इनमें से किसी भी स्थिति से पीड़ित हैं, उनमें एनाफिलेक्सिस विकसित होने की संभावना अधिक होती है
  3. अन्य स्थितियां - इनमें हृदय की समस्याएं और श्वेत रक्त कोशिकाओं का असामान्य निर्माण (मास्टोसाइटोसिस) शामिल हैं।
एनाफिलेक्टिक शॉक - क्या करना है?

यदि एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया का संदेह है, तो तत्काल उपचार की आवश्यकता है। उचित प्रबंधन की कमी से एनाफिलेक्टिक शॉक का विकास होता है, जो तत्काल जीवन के लिए खतरा है।

जैसे ही श्वसन संबंधी लक्षण विकसित होते हैं या दबाव गिरता है, एड्रेनालाईन को तुरंत प्रशासित किया जाना चाहिए।

यदि आपको एलर्जी है और अतीत में इन प्रतिक्रियाओं का सामना करना पड़ा है, तो आपके पास हमेशा पहले से भरी हुई सिरिंज होनी चाहिए जिसमें यह दवा हो। जो लोग पहली बार प्रतिक्रिया का अनुभव करते हैं, उनके लिए एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है।

किसी ऐसे पदार्थ के संपर्क में आना बंद करें जो प्रतिक्रिया को ट्रिगर करता है (दवा देना बंद कर दें, कीट का डंक हटा दें) और रोगी को उठाए हुए पैरों के साथ या उल्टी की स्थिति में सुरक्षित स्थिति में रखें और मदद के लिए पुकारें। यह याद रखना चाहिए कि एंटीथिस्टेमाइंस, साँस में ली जाने वाली अस्थमा-रोधी दवाएं या स्टेरॉयड (प्रशासन के कुछ घंटों बाद ही उनके प्रभाव विकसित हो रहे हैं) एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया के प्रगतिशील लक्षणों को रोकने और एड्रेनालाईन के प्रशासन को बदलने में सक्षम नहीं हैं। वे पूरक उपचार हैं।

एड्रेनालाईन का प्रशासन करने के बाद, रोगी को आगे के अवलोकन और उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। एक पूर्ण विकसित एनाफिलेक्टिक सदमे की स्थिति में, एक गहन देखभाल इकाई में इंटुबैषेण और उपचार आवश्यक है। कम गंभीर मामलों में, जहां निम्न रक्तचाप और सांस की तकलीफ होती है, बड़ी मात्रा में अंतःशिरा तरल पदार्थ और ऑक्सीजन प्रशासित किया जाता है। ब्रोन्कोडायलेटर्स उपयोगी होते हैं। अवलोकन अवधि रोगी की स्थिति और लक्षण राहत की गति पर निर्भर करती है।

लक्षणों को वापस आने से रोकने के लिए स्टेरॉयड दवाएं भी नियमित रूप से दी जाती हैं। यह ज्ञात है कि लगभग 10-20 प्रतिशत में। एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के मामले तथाकथित होते हैं देर से प्रतिक्रिया चरण, जहां प्रतिक्रिया के ट्रिगर के पुन: संपर्क की कमी के बावजूद लक्षण कुछ घंटों के बाद अधिकतम तीन दिनों में फिर से प्रकट होते हैं।

जिन रोगियों ने एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया का अनुभव किया है, उन्हें एलर्जी संबंधी निदान की आवश्यकता होती है (यदि पहले से ही एलर्जी नहीं है) और स्वचालित पूर्व-भरे सिरिंजों में एड्रेनालाईन से लैस होना चाहिए। पोलैंड में, 0.3 मिलीग्राम की खुराक में एड्रेनालाईन युक्त आवेदक 25 किलोग्राम से अधिक वयस्कों और बच्चों के लिए उपलब्ध हैं और 10 किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों के लिए 0.15 मिलीग्राम की खुराक में उपलब्ध हैं।

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एनाफिलेक्टिक शॉक - जटिलताएं

एनाफिलेक्टिक शॉक हम में से प्रत्येक के स्वास्थ्य और जीवन के लिए बेहद खतरनाक है। यह वायुमार्ग को अवरुद्ध कर सकता है, श्वास को रोक सकता है और हृदय गति रुकने का कारण बन सकता है। यह रक्तचाप में गिरावट के कारण होता है, जो हृदय को पर्याप्त ऑक्सीजन प्राप्त करने से रोकता है। इससे संभावित जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं, जैसे:

  1. मस्तिष्क क्षति
  2. किडनी खराब
  3. कार्डियोजेनिक शॉक, जिसके कारण हृदय शरीर में पर्याप्त रक्त पंप नहीं कर पाता है
  4. एक असामान्य हृदय ताल जो या तो बहुत तेज या बहुत धीमी है
  5. दिल का दौरा,
  6. मौत।

कुछ मामलों में, पहले से मौजूद चिकित्सा स्थितियां खराब हो सकती हैं। सांस की बीमारियों से जूझ रहे लोगों को खासतौर पर इसका खतरा होता है। उदाहरण के लिए, यदि आप क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज से जूझ रहे हैं, तो ऑक्सीजन की कमी आपके फेफड़ों को अपरिवर्तनीय क्षति पहुंचा सकती है। एनाफिलेक्टिक शॉक मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले लोगों में लक्षणों को स्थायी रूप से खराब कर सकता है। एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाता है, अप्रत्याशित जटिलताओं का जोखिम उतना ही कम होता है।

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एनाफिलेक्टिक शॉक और सांख्यिकी

पोलैंड के लिए आंकड़े लंगड़े हैं, लेकिन यह अनुमान लगाया गया है कि सामान्य आबादी में एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति प्रति 100,000 / वर्ष में कुछ मामलों में होती है, जो हमारे देश में जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं के साथ सालाना कई हजार लोगों में तब्दील हो जाती है। लगभग 2-3 प्रतिशत में। एनाफिलेक्टिक सदमे के मामलों में घातक परिणाम होते हैं। यह ज्ञात है कि एटोपिक लोग, जिनके पास संवेदनशील पदार्थों (एलर्जी) के संपर्क के जवाब में आईजीई एंटीबॉडी का उत्पादन करने की सहज प्रवृत्ति होती है, वे उच्च जोखिम में होते हैं।

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