मस्तिष्क धमनीविस्फार। इसे कैसे पहचाना और इलाज किया जाता है?

मस्तिष्क धमनीविस्फार को एक कारण के लिए "देरी बम" कहा जाता है। वे जीवन भर विकसित होते हैं, और उनका पता लगाना अक्सर आकस्मिक होता है। कुछ मस्तिष्क धमनीविस्फार कभी नहीं फटते हैं, अन्य अचानक ऐसा करते हैं, जिससे एक गंभीर, चौंका देने वाला सिरदर्द होता है। उनकी उपस्थिति आनुवंशिकता से संबंधित है या अन्य हृदय रोगों से जुड़ी है।

दामिर खाबिरोव / शटरस्टॉक

एन्यूरिज्म - यह क्या है?

मस्तिष्क धमनीविस्फार रक्त वाहिकाओं की संरचना में एक रोग परिवर्तन है। इसका विकास मुख्य रूप से धमनियों में होता है, और नसों में बहुत कम बार होता है। दिलचस्प बात यह है कि मस्तिष्क धमनीविस्फार सबसे अधिक बार विलिस के धमनी चक्र के सामने होते हैं, जहां मस्तिष्क की धमनियां कांटा करती हैं। वे खोपड़ी के अंदर सहज रक्तस्राव के सबसे सामान्य कारणों में से एक हैं।

मस्तिष्क धमनीविस्फार कैसे विकसित होता है? यह परिवर्तन रक्त वाहिका का चौड़ा होना है। यह तब होता है जब धमनी की दीवार की कई परतों में से एक कमजोर हो जाती है। बहते रक्त के दबाव में, पोत का लुमेन एक गोल, अंडाकार या अनियमित आकार लेते हुए फैलता है। मस्तिष्क धमनीविस्फार की दीवारें पतली और बहुत कमजोर होती हैं, इसलिए वे आसानी से टूट सकती हैं। घावों के अंदर थक्के बनते हैं और रक्त प्रवाह गड़बड़ा जाता है।

दुर्भाग्य से, केवल मस्तिष्क धमनीविस्फार की उपस्थिति स्वयं को महसूस नहीं करती है। आमतौर पर, रोगी समय-समय पर परीक्षाओं के दौरान दुर्घटना से इसकी घटना के बारे में सीखता है, इमेजिंग डायग्नोस्टिक्स (कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) द्वारा या पहले से ही आपातकालीन विभाग में चिकित्सा हस्तक्षेप के समय अन्य बीमारियों का निदान करता है। आंकड़ों के मुताबिक, ब्रेन एन्यूरिज्म 5 फीसदी को प्रभावित करता है। दुनिया भर के लोगों की आबादी। इस तरह के घाव का सबसे आम (80% तक) प्रकार सैक्युलर एन्यूरिज्म है। वैश्विक स्तर पर 10,000 में से 1 व्यक्ति में प्रतिवर्ष टूटना होता है। यह 40 प्रतिशत से जीवित रहता है। 50 प्रतिशत तक उनमें से। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि चिकित्सा सहायता कितनी जल्दी आती है।

मस्तिष्क धमनीविस्फार के आकार भिन्न होते हैं। कुछ व्यास में कुछ मिलीमीटर हैं, अन्य कई सेंटीमीटर तक बढ़ते हैं। और वे रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए सबसे बड़ा खतरा हैं। जनसंख्या में सबसे आम मस्तिष्क धमनीविस्फार किस उम्र में है? यह पता चला है कि 45 से अधिक लोग सबसे अधिक जोखिम वाले समूह में हैं, जिनमें ज्यादातर महिलाएं हैं।

एन्यूरिज्म - यह किससे बना है?

ब्रेन एन्यूरिज्म से कोई भी पीड़ित हो सकता है। कभी-कभी डॉक्टरों के लिए कारणों का निर्धारण करना मुश्किल होता है। फिर भी, ऐसे लोग हैं जो विशेष रूप से इसके निर्माण के प्रति संवेदनशील हैं। एन्यूरिज्म के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में अधिग्रहित और जन्मजात दोनों शामिल हैं। यह मुख्य रूप से इसके बारे में है:

  1. जन्मजात संवहनी दोष - उनकी दीवारों की संरचना में एक दोष, कमजोरी या मांसपेशियों या लोचदार झिल्ली की कमी से प्रकट होता है,
  2. एथेरोस्क्लेरोसिस - रक्त वाहिकाओं को कमजोर करता है, उनकी लोच को कम करता है और रक्त प्रवाह को सीमित करता है,
  3. धमनी का उच्च रक्तचाप,
  4. धमनी उपकला रोग के प्राथमिक कारणों के रूप में धमनी की चोट और सूजन,
  5. मधुमेह एंजियोपैथी,
  6. संक्रमणों
  7. आनुवंशिक बोझ - मस्तिष्क धमनीविस्फार का पारिवारिक इतिहास अन्य रिश्तेदारों के लिए एक चेतावनी संकेत होना चाहिए; आनुवंशिक कारणों में मार्फन सिंड्रोम और एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम (ईडीएस) शामिल हैं, लेकिन मस्तिष्क धमनीविस्फार टाइप 1 न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस के पारिवारिक इतिहास से विरासत में मिला हो सकता है।
  8. संयोजी ऊतक विकार जो बच्चों में मस्तिष्क धमनीविस्फार को ट्रिगर करते हैं (दुर्लभ)।

डॉक्टर मस्तिष्क धमनीविस्फार के विकास के लिए अतिरिक्त जोखिम वाले कारकों का संकेत देते हैं। ये:

  1. उत्तेजक, खासकर जब दुरुपयोग किया जाता है - ड्रग्स, शराब, सिगरेट,
  2. आयु - 30 से 60 वर्ष की आयु के रोगियों में पाए जाने वाले अधिकांश मामले हैं, लेकिन मुख्य रूप से 45 से अधिक लोगों में; केवल 2 प्रतिशत मामले 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों से संबंधित हैं,
  3. लिंग - आंकड़ों के अनुसार, महिलाओं में मस्तिष्क धमनीविस्फार विकसित होने की संभावना 3 गुना अधिक होती है,
  4. अनुपचारित उच्च रक्तचाप।

क्या प्रभाव से मस्तिष्क धमनीविस्फार विकसित करना संभव है? इस तरह के परिवर्तनों का गठन पुराना है, जिसका अर्थ है कि यह काफी लंबे समय तक रहता है। इसलिए, दुर्घटना के बाद ब्रेन एन्यूरिज्म का बढ़ना संभव नहीं है। हालांकि, यह ध्यान देने योग्य है कि झटका ऐसी संरचना को तोड़ सकता है।

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मस्तिष्क धमनीविस्फार - प्रकार

मस्तिष्क धमनीविस्फार कई प्रकार के होते हैं। ये मस्तिष्क के अलग-अलग हिस्सों में पैदा होते हैं और अलग-अलग आकार लेते हैं। अलग दिखना:

  1. मस्तिष्क का बैगी एन्यूरिज्म - सबसे आम एन्यूरिज्म में से एक है, इसका एक गोलाकार या अंडाकार आकार होता है, और इसका आकार कुछ मिलीमीटर से लेकर कई सेंटीमीटर तक होता है, जो अक्सर मस्तिष्क के धमनी चक्र के जहाजों में स्थित होता है,
  2. मस्तिष्क के माइलरी एन्यूरिज्म, जिसे सूक्ष्म धमनीविस्फार के रूप में भी जाना जाता है - सेरेब्रल धमनियों की शाखाओं पर छोटे उभार, जो मुख्य रूप से सेरिबैलम, थैलेमस, पुल, खोल और मस्तिष्क के मेंटल में बनते हैं,
  3. फ्यूसीफॉर्म एन्यूरिज्म - सभी दिशाओं में एक अत्यधिक विकसित और शाखित रक्त वाहिका जैसा दिखता है, इसका एक अनियमित आकार होता है, यह मुख्य रूप से आंतरिक कैरोटिड और बेसिलर धमनियों पर बनता है, साथ ही मस्तिष्क की धमनियों की शाखाएं सीधे उनसे सटे होते हैं, सबसे सामान्य कारण इस प्रकार के एन्यूरिज्म में मार्फन सिंड्रोम और रक्त वाहिकाओं में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन शामिल हैं,
  4. विदारक धमनीविस्फार - मस्तिष्क में सबसे दुर्लभ धमनीविस्फार, अधिक बार यह रक्त वाहिका की आंतरिक दीवार को नुकसान के परिणामस्वरूप उदर महाधमनी में बनता है, यह मार्फन सिंड्रोम के पाठ्यक्रम से भी हो सकता है।

मस्तिष्क धमनीविस्फार को भी उनके आकार के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है:

  1. ठीक - व्यास में 3 मिमी से छोटा,
  2. छोटा - व्यास में 10 मिमी तक,
  3. मध्यम - व्यास में 10 से 20 मिमी तक,
  4. बड़ा - व्यास में 20 मिमी से बड़ा,
  5. विशाल - व्यास में 25 मिमी से बड़ा।

मस्तिष्क पर एन्यूरिज्म - लक्षण

रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन का गठन किसी भी संवेदना से जुड़ा नहीं है। हालांकि, मस्तिष्क के एन्यूरिज्म के फटने से पहले विशिष्ट लक्षण देखे जा सकते हैं, जब यह बड़ा हो जाता है और मस्तिष्क की आसन्न संरचनाओं पर दबाव डालता है। एक बिना बोझ वाले मस्तिष्क धमनीविस्फार में निम्न लक्षण दिखाई देते हैं:

  1. दमनकारी सिरदर्द,
  2. वर्त्मपात
  3. पुतली का फैलाव,
  4. दोहरी दृष्टि और दृष्टि की घटी हुई सावधानी

ब्रेन एन्यूरिज्म का टूटना जीवन के लिए खतरा सबराचनोइड रक्तस्राव से जुड़ा है। इस मामले में, निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

  1. बिजली, एक तरफ अचानक और बहुत तेज सिरदर्द महसूस होना,
  2. गर्दन में अकड़न,
  3. उल्टी और मतली
  4. फोटोफोबिया।

धमनीविस्फार से मस्तिष्क संरचनाओं में रक्तपात के परिणामस्वरूप, चेतना की हानि, भाषण विकार और अंग पैरेसिस हो सकते हैं। ब्रेन एन्यूरिज्म मुख्य रूप से गंभीर तनाव और शारीरिक परिश्रम (सेक्स के दौरान भी) के समय टूटता है। जैसा कि यह पता चला है, नींद के दौरान 1/3 एन्यूरिज्म फट जाता है। यदि कोई भी लक्षण होता है, तो जितनी जल्दी हो सके एम्बुलेंस को कॉल करें।

मस्तिष्क धमनीविस्फार - रक्तस्राव का निदान

एक टूटे हुए एन्यूरिज्म के कारण होने वाले कहर को जल्द से जल्द रोकने के लिए रैपिड डायग्नोस्टिक परीक्षण आवश्यक है। नैदानिक ​​​​इमेजिंग द्वारा एक मस्तिष्क रक्तस्राव की पुष्टि की जा सकती है। अनुशंसित परीक्षा सिर की गणना टोमोग्राफी है। यदि इसका निष्पादन असंभव है, तो डॉक्टर कई अन्य तरीकों का सहारा ले सकता है, उदाहरण के लिए:

  1. काठ का पंचर - मस्तिष्कमेरु द्रव एकत्र किया जाता है और इसमें रक्त की उपस्थिति की पुष्टि रक्तस्राव द्वारा की जाएगी,
  2. मस्तिष्क की चार-पोत एंजियोग्राफी - इंट्राक्रैनील धमनियों के विपरीत एक प्रकार का एक्स-रे,
  3. एंजियोग्राफी - चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और कंप्यूटेड टोमोग्राफी के उपयोग के साथ गैर-आक्रामक निदान परीक्षा।
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ब्रेन एन्यूरिज्म - उपचार

ब्रेन एन्यूरिज्म दुनिया में औसतन 20 लोगों में से एक को प्रभावित करता है। इनमें से बहुत से लोग इस बात से अनजान हैं क्योंकि बिना किसी स्पष्ट लक्षण के उनके पूरे जीवन में परिवर्तन किसी का ध्यान नहीं जाता है। एक अच्छी तरह से गठित मस्तिष्क धमनीविस्फार के टूटने का खतरा बढ़ने से लगभग 1-2% का उतार-चढ़ाव होता है। हर साल के साथ। हालांकि, छोटे घावों (जैसे 5 मिमी मस्तिष्क धमनीविस्फार) के मामले में यह और भी कम है। फिर यह हर साल 1 प्रति मील से 1 प्रतिशत तक होता है।

महत्वपूर्ण

कभी-कभी मस्तिष्क धमनीविस्फार, यहां तक ​​​​कि जोखिम वाले लोगों में भी, आवधिक इमेजिंग परीक्षाओं के दौरान पूरी तरह से किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। यह घाव के विकास के चरण के कारण है। कभी-कभी धमनी की दीवार वास्तव में पतली होती है, लेकिन यह अभी तक उभरी नहीं है।

अस्पष्ट पूर्वानुमान के कारण इलाज का निर्णय आसान नहीं है। कभी-कभी की गई कार्रवाइयां अतिरंजित होती हैं क्योंकि मस्तिष्क धमनीविस्फार जीवन के लिए खतरा नहीं है (यह कभी विकसित नहीं हो सकता है)। दुर्भाग्य से, ऐसा होता है कि एक धमनीविस्फार, जो पहली नजर में अगोचर है, घातक हो सकता है। दूसरी ओर, जब एक मस्तिष्क धमनीविस्फार टूट जाता है, तो हमेशा सर्जरी की जाती है।

मस्तिष्क धमनीविस्फार के लिए दो उपचार हैं:

  1. मस्तिष्क धमनीविस्फार एम्बोलिज़ेशन - धमनी पर गैर-फटा के साथ-साथ फटे घावों के मामले में अच्छी तरह से काम करता है; यह एक एंडोवास्कुलर उपचार है, जिसमें एक एक्स-रे मशीन के नियंत्रण में, संवहनी कैथेटर के माध्यम से एन्यूरिज्म को स्प्रिंग्स से भरना होता है; उद्देश्य घाव को संचलन से बाहर करना और उसके थक्के को भड़काना है; प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है।
  2. क्रैनियोटॉमी सर्जरी - इस प्रक्रिया में खोपड़ी को खोलना और फिर कपाल फ्लैप को वापस अपनी जगह पर रखना शामिल है; ऑपरेशन का उद्देश्य एक और टूटने की स्थिति में धमनीविस्फार की रक्षा करना है; यह तीन तरीकों से किया जाता है - कतरन (एन्यूरिज्म की गर्दन पर एक क्लिप रखना), लपेटना (मांसपेशियों के ऊतकों के साथ धमनी पर घाव को लपेटना यदि क्लिप नहीं डाला जा सकता है) और ट्रैपिंग (नए संवहनी कनेक्शन बनाना और घाव को बाहर निकालना) परिसंचरण, जो विशेष रूप से बड़े मस्तिष्क धमनीविस्फार में उपयोगी है)।

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मस्तिष्क धमनीविस्फार - जटिलताओं

सबसे बुरा हुआ, ब्रेन एन्यूरिज्म फट गया और आगे क्या? सफल सर्जरी सर्जरी से पहले पूरी तरह से ठीक होने और शारीरिक फिटनेस की गारंटी नहीं देती है। यह मुख्य रूप से मस्तिष्क हेमेटोमा के स्थान और आकार से निर्धारित होता है। 30 प्रतिशत तक होने का अनुमान है। जिन लोगों को एन्यूरिज्म टूटना पड़ा है, वे गंभीर और अपरिवर्तनीय न्यूरोलॉजिकल क्षति के साथ संघर्ष करते हैं। बदले में, 60 प्रतिशत। रोगियों को पुनर्वास के बावजूद उनके जीवन की पूर्व-रक्तस्राव गुणवत्ता वापस नहीं आती है।

मस्तिष्क धमनीविस्फार के टूटने के कारण, जटिलताएँ जैसे:

  1. माध्यमिक रक्तस्राव - बहुत खतरनाक है क्योंकि इसमें मृत्यु का बहुत अधिक जोखिम होता है; प्राथमिक रक्तस्राव के समान ही प्रकट होता है,
  2. इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक - मस्तिष्क धमनीविस्फार के टूटने के बाद कुछ से लेकर एक दर्जन तक हो सकता है,
  3. अभिघातजन्य मिर्गी - किसी भी समय हो सकती है,
  4. जलशीर्ष,
  5. मिरगी के दौरे,
  6. अंगों या चेहरे की मांसपेशियों का पैरेसिस,
  7. कसा हुआ बोलने की क्षमता (वाचाघात)।

मस्तिष्क धमनीविस्फार की अतिरिक्त अतिरिक्त जटिलताओं में शामिल हैं:

  1. फेफड़ों का फुलाव,
  2. कुशिंग अल्सर (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गंभीर गड़बड़ी के कारण पेट में अल्सर),
  3. हृदय अतालता,
  4. हृद्पेशीय रोधगलन।

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