एक प्रकार का मानसिक विकार

सिज़ोफ्रेनिया एक मानसिक विकार है जो वास्तविकता की गलत धारणा से जुड़ा होता है, जो अक्सर मनोविकृति की ओर ले जाता है। यह माना जाता है कि सिज़ोफ्रेनिया सभ्यता के रोगों से संबंधित है और महिलाओं और पुरुषों दोनों को प्रभावित करता है। हम रोग से संबंधित कारणों, पाठ्यक्रम और अन्य समस्याओं के बारे में विशेषज्ञ मनोचिकित्सक और मनोचिकित्सक मैसीज क्लिमरज़िक, एमडी से बात करते हैं।

Shutterstock सिज़ोफ्रेनिया के सबसे विशिष्ट लक्षण क्या हैं?

बहुत ही नाम "सिज़ोफ्रेनिया" का अर्थ ग्रीक स्किज़िस से है - विभाजन, और फ्रेनोस - मन, या मन विभाजन। व्यक्तिगत रूप से, मुझे यह नाम बहुत पसंद नहीं है क्योंकि यह अपमान और कलंकित करता है। यह 100 साल पहले बनाया गया था, जब रोग के रोगजनन के बारे में बहुत कम जानकारी थी। जापान में, कुछ साल पहले सिज़ोफ्रेनिया नाम को "विघटनकारी बीमारी" शब्द से बदल दिया गया था, जो इसकी विशिष्टता को अधिक बारीकी से दर्शाता है।

सिज़ोफ्रेनिया में, हम मानसिक कार्यों - धारणा, सोच, भावनाओं और व्यक्तित्व के विघटन से निपटते हैं। प्रत्येक स्वस्थ मस्तिष्क सुसंगत रूप से काम करता है - हम उन चीजों को नहीं देखते हैं जो वहां नहीं हैं, और भले ही कुछ हमें अस्थायी रूप से लगता है, हम इसे अपने दिमाग से ठीक करते हैं (जैसे कि यह सिर्फ एक पेड़ का शोर या प्रतिबिंबित प्रकाश, आदि)। हमारे विचार सुसंगत हैं, हम तर्क का उपयोग करते हैं, हमारी भावनात्मक अवस्थाएँ हमारी क्षणिक सोच या स्थिति का प्रतिबिंब होती हैं (जब हम उदास चीजों के बारे में बात करते हैं तो हम उदास महसूस करते हैं और इसी तरह), व्यक्तित्व (स्वभाव, चरित्र लक्षणों का सेट) हर दिन अपरिवर्तित रहता है। ये सभी प्रक्रियाएं सुसंगत हैं क्योंकि हमारा मस्तिष्क उन्हें एकीकृत करता है, उन्हें एक पूरे में मिला देता है, जिसकी बदौलत हम जीवन में खुद को पूरा कर सकते हैं, विशिष्ट लक्ष्यों का पीछा कर सकते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया का सार इस एकीकरण की गड़बड़ी में निहित है - बीमार व्यक्ति की सोच, भावनाएं और व्यवहार अब सुसंगत नहीं हैं - बेशक, यह अलग है और सभी में एक अलग डिग्री है।

सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों को तथाकथित में विभाजित किया जा सकता है उत्पादक, नकारात्मक और संज्ञानात्मक लक्षण।उत्पादक लक्षणों में भ्रम (झूठे, रोग-संबंधी निर्णय) और मतिभ्रम (किसी ऐसी चीज की धारणा जो वहां नहीं है), सबसे अधिक बार श्रवण मतिभ्रम शामिल हैं - रोगी आवाजें सुनता है जो उसके व्यवहार, नेतृत्व या उसके साथ संवाद, अन्य से मतिभ्रम पर टिप्पणी कर सकता है। इंद्रियां कम बार आती हैं - जैसे दृश्य।

सिज़ोफ्रेनिया के नकारात्मक लक्षणों में भावनाओं की दुर्बलता, रुचियों में कमी, लोगों से खुद को अलग करने की प्रवृत्ति शामिल है। रोगी की गतिविधि काफी कम हो जाती है। जबकि बीमारी से पहले रोगी पूरी तरह से अच्छी तरह से काम कर सकता था, जैसे अध्ययन करना, खेल खेलना, दोस्तों से मिलना, अगर उसके पास नकारात्मक लक्षण हैं, तो वह जीवन से हट जाता है।

सिज़ोफ्रेनिया के संज्ञानात्मक लक्षण एकाग्रता, स्मृति में गड़बड़ी या तथाकथित हैं ऑपरेटिंग मेमोरी (कंप्यूटर की ऑपरेटिंग मेमोरी के अनुरूप)। रोगी जानकारी को आत्मसात करने और कार्रवाई करने के लिए इस जानकारी का उपयोग करने में बदतर होते हैं।

तीव्र मानसिक लक्षणों के मामले में, व्यवहार संबंधी गड़बड़ी भी हो सकती है - जैसे आंदोलन, शायद ही कभी आक्रामकता। व्यवहार संबंधी विकारों और उत्पादक लक्षणों का सबसे अच्छा इलाज किया जाता है, जिसके बारे में कम ही लोग जानते हैं। नकारात्मक लक्षणों का उपचार बदतर दिखता है।

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सिज़ोफ्रेनिया का निदान क्या है?

सिज़ोफ्रेनिया का निदान मुख्य रूप से रोगी और मनोचिकित्सक के बीच विस्तृत बातचीत पर आधारित होता है। इस तरह की बातचीत को नैदानिक ​​​​परीक्षा कहा जाता है, इसकी संरचना लक्षणों को पकड़ने और रोगी से विस्तृत पारिवारिक इतिहास एकत्र करने में होती है (उदाहरण के लिए रोगी बचपन में कैसे विकसित हुआ, उसने स्कूल में कैसे कार्य किया, जीवन के बाद के चरणों में आदि। )

यदि सिज़ोफ्रेनिया विकसित होता है, तो लक्षणों को पहचानना मुश्किल नहीं है। कभी-कभी, हालांकि, सिज़ोफ्रेनिया का सुझाव देने वाले कुछ लक्षणों का एक अलग कारण हो सकता है (जैसे नशीली दवाओं का दुरुपयोग, कुछ दैहिक रोग)। जब कारणों के बारे में संदेह होता है या रोग prodromal अवधि में होता है, प्रयोगशाला परीक्षण, न्यूरोइमेजिंग या अतिरिक्त मनोवैज्ञानिक परीक्षण किए जाते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया से सबसे अधिक बार पीड़ित होने वाली आयु सीमा क्या है?

सिजोफ्रेनिया युवाओं की बीमारी है। सबसे अधिक बार, पहले लक्षण 20 से 40 वर्ष की आयु के लोगों में दिखाई देते हैं, अर्थात जब व्यक्ति पूरी तरह से फिट होता है, जीवन का आनंद लेता है - अध्ययन करता है या अपनी पहली नौकरी शुरू करता है। यह और भी दर्दनाक होता है जब हम देखते हैं कि बीमारी से प्रभावित लोगों के जीवन से धीरे-धीरे वापसी हो रही है। ऐसा होने से रोकने के लिए जल्द से जल्द इलाज शुरू करना बहुत जरूरी है। हालांकि आप किसी भी उम्र में बीमार हो सकते हैं।

पोलिश सोसाइटी ऑफ एटोपिक डिजीज के अध्यक्ष: इलाज में लगभग 80,000 खर्च होते हैं। पीएलएन सालाना, मरीजों को आर्थिक रूप से बाहर रखा जाता है क्या सिज़ोफ्रेनिया वंशानुगत है?

सिज़ोफ्रेनिया के लिए कोई एकल जीन नहीं है जो माता-पिता से विरासत में मिला हो। हालांकि, कुछ विशेषताएं विरासत में मिली हैं जो लोगों को बीमार होने के लिए अधिक संवेदनशील बनाती हैं।

सामान्य आबादी में सिज़ोफ्रेनिया विकसित होने का जोखिम 1% है। यह तब बढ़ जाता है जब कोई रिश्तेदार बीमार होता है। जब माता-पिता दोनों बीमार होते हैं, तो यह पहले से ही 40% से अधिक होता है, जबकि माता-पिता में से एक - एक दर्जन प्रतिशत से अधिक।

आनुवंशिक कारक के अलावा, अन्य कारक भी होने चाहिए, जैसे कि तनाव कारक, कभी-कभी प्रसवकालीन आघात, जो आनुवंशिक रूप से निर्धारित संवेदनशीलता के संयोजन में, सिज़ोफ्रेनिया के पहले प्रकरण को ट्रिगर करते हैं।

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क्या सिज़ोफ्रेनिया बाहरी परिस्थितियों के कारण हो सकता है? यदि ऐसा है, तो वो क्या हैं?

कभी-कभी सिज़ोफ्रेनिया के प्रकट होने के लिए कई अन्य कारकों को जैविक संवेदनशीलता के साथ मेल खाना चाहिए। इनमें ऊपर वर्णित तनाव कारक या प्रसवकालीन आघात, कभी-कभी ड्रग्स लेना भी शामिल है।

मेरे पास ऐसे मरीज हैं जिनकी बीमारी कॉलेज या सेना में विकसित हुई है। यह ज्ञात नहीं है कि इस तनाव के बिना सिज़ोफ्रेनिया बिल्कुल विकसित नहीं होता या बाद में विकसित होता। लेकिन निस्संदेह, इस कारक ने एक निश्चित समय में रोग के लक्षणों की घटना को प्रभावित किया। वही दवाओं के उपयोग के साथ है, जिसे ड्रग्स भी कहा जाता है। नरम (जैसे मारिजुआना)। ड्रग उपयोगकर्ता इस बात से अनजान हैं कि वे इस बीमारी के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं। बेशक, दवा लेने वाले हर व्यक्ति में बीमारी विकसित नहीं होगी, लेकिन एक अतिसंवेदनशील व्यक्ति में दवा या तो बीमारी को ट्रिगर या तेज कर सकती है।

क्या सिज़ोफ्रेनिया का चक्रीय पाठ्यक्रम है? यदि हां, तो यह चक्रीयता किस पर निर्भर करती है?

लगभग 20% रोगियों को सिज़ोफ्रेनिया के केवल एक प्रकरण का अनुभव होता है, जो उपचार के बाद कभी वापस नहीं आएगा। दूसरों में मानसिक लक्षणों (भ्रम, मतिभ्रम) के आवधिक विस्तार से मिलकर, रिलेपेस होते हैं। रिलैप्स या लगातार नकारात्मक लक्षणों (भावनात्मक कमी, जीवन से वापसी, आदि) के बीच या तो पूर्ण छूट है।

सिज़ोफ्रेनिया का सबसे खराब कोर्स लगातार भ्रम और मतिभ्रम के साथ नकारात्मक लक्षणों का तेजी से संचय है - ऐसा कोर्स उपचार के बावजूद एक दर्जन से अधिक रोगियों में होता है। निदान होने पर, हम नहीं जानते कि कोई विशेष रोगी कैसे बीमार होगा, इसका पूरी तरह से अनुमान नहीं लगाया जा सकता है।

सिज़ोफ्रेनिया वाले परिवार की मदद कैसे करें?

समर्थन, चातुर्य और सम्मान सबसे महत्वपूर्ण हैं। यदि रोगी रोग के तीव्र चरण में है और मानसिक लक्षणों का अनुभव करता है, तो उसकी बात सुनी जानी चाहिए और समझना चाहिए कि उसकी आंतरिक धारणा पैथोलॉजिकल रूप से बदल गई है। आप किसी बीमार व्यक्ति के मानसिक अनुभवों को कभी भी सिर हिलाकर उसकी पुष्टि नहीं कर सकते, क्योंकि यह उसकी सोच को मजबूत करेगा। हमें उसे अपने समर्थन और मदद का आश्वासन देना चाहिए।

अपने आप को पर्यावरण से अलग करने की स्थिति में, कोमल प्रेरणा और रोगी द्वारा किए जाने वाले कुछ कर्तव्यों को सौंपने से इसकी सक्रियता में योगदान हो सकता है। दूसरी ओर, सिज़ोफ्रेनिक को अपने कर्तव्यों से मुक्त नहीं किया जाना चाहिए। नियमित उपचार को प्रेरित करना भी बहुत महत्वपूर्ण है, जो ज्यादातर मामलों में महत्वपूर्ण सुधार लाता है।

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क्या सिज़ोफ्रेनिक्स पर्यावरण के लिए खतरनाक हो सकता है? ऐसी दुविधाएं अक्सर उन परिवारों को परेशान करती हैं जहां रोगी बीमार है।

कभी-कभी ऐसा होता है कि मानसिक अनुभवों के प्रभाव में रोगी उत्तेजित होता है, चिंतित महसूस करता है और किसी तरह प्रतिक्रिया करने की कोशिश करता है - ऐसी प्रतिक्रिया आक्रामक व्यवहार हो सकती है। वे बहुत कम ही दिखाई देते हैं, और आक्रामकता सबसे अधिक बार रोगी द्वारा अपने खिलाफ निर्देशित की जाती है। अगर ऐसा है तो यह अस्पताल में भर्ती होने का संकेत है।

उपचार के साथ आक्रामकता और आंदोलन काफी जल्दी गायब हो जाते हैं। भावनात्मक स्थिति को स्थिर करने के बाद, हम रोगियों को यह सिखाने की कोशिश करते हैं कि बिगड़ने के लक्षणों को खुद कैसे पहचाना जाए, ताकि वे समय पर डॉक्टर से सलाह लें।

क्या सिज़ोफ्रेनिया किसी व्यक्ति को आत्महत्या के प्रयास की ओर ले जा सकता है?

हाँ, लगभग 10 प्रतिशत। बीमार आत्महत्या करते हैं।

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मरीजों का कौन सा समूह इतना नाटकीय कदम उठा रहा है? क्या परिवार इसे किसी तरह रोक सकता है?

यह पूरी तरह से अनुमान नहीं लगाया जा सकता है कि कौन अपनी जान ले सकता है। लेकिन कुछ ऐसे कारक हैं जो आत्महत्या के प्रयास के जोखिम को बढ़ाते हैं। इनमें शामिल हैं: पहले आत्महत्या का प्रयास, गंभीर चिंता (जैसे मनोवैज्ञानिक अनुभवों के प्रभाव में), मनोदशा संबंधी विकार, पुरुष लिंग, शराब का दुरुपयोग, स्थिति से निपटने में पूर्ण विफलता की भावना और दूसरों में समर्थन की कमी, अकेलापन।

याद रखें कि सिज़ोफ्रेनिया मृत्यु में समाप्त हो सकता है, इसलिए रोगी के विचारों और आत्महत्या की प्रवृत्ति को हमेशा जीवन के लिए खतरनाक स्थिति के रूप में माना जाना चाहिए।

मुझे विश्वास है कि परिवार कई मामलों में मदद कर सकता है। सबसे पहले, आइए बीमारों से आत्मघाती विचारों के बारे में पूछने से न डरें। मेरे अभ्यास में, मैं कभी-कभी रोगियों के परिवार के सदस्यों से मिलता हूं जो मानते हैं कि रोगी से आत्मघाती विचारों के बारे में पूछना आत्महत्या करने में योगदान दे सकता है। यह ठीक विपरीत है! कभी-कभी मरीज सीधे अपने अनुभवों के बारे में बात नहीं करते हैं, लेकिन जब उनसे इसके बारे में पूछा जाता है, तो वे राहत महसूस करते हैं। आत्मघाती विचारों और योजनाओं के बारे में बात करना रोगी को यह संकेत देना है कि कोई है जो उसके लिए इस दुखद समय में उसकी मदद करना चाहता है। ऐसी स्थिति में जहां एक स्किज़ोफ्रेनिक के पास आत्महत्या करने की एक विशिष्ट योजना है (उदाहरण के लिए उसने एक रस्सी या उपकरण तैयार किया है, या एक जगह चुनी है), तुरंत हस्तक्षेप करना और उसे अस्पताल ले जाना आवश्यक है। पोलैंड में, ऐसी परिस्थितियों में, कानून रोगी की इच्छा के विरुद्ध भी अस्पताल में भर्ती होने की अनुमति देता है। यह सुकून की बात है कि उनमें से ज्यादातर में आत्मघाती विचार कम हो जाते हैं।

क्या सिज़ोफ्रेनिया वाले लोग सामाजिक अलगाव के लिए बर्बाद हैं?

ऐसा होने का एक भी कारण नहीं है। सिज़ोफ्रेनिया वाले लोग अपराध करने में जोखिम समूह नहीं हैं। यह सोच रोग के कम ज्ञान से जुड़ी हो सकती है, और ज्ञान की कमी भय का कारण बनती है।

उपचार का उद्देश्य सभी क्षेत्रों में पर्यावरण के साथ रोगी का पूर्ण एकीकरण है: पारिवारिक, सामाजिक और पेशेवर। आधुनिक चिकित्सा इसे प्रदान करने का प्रयास करती है। हम मरीजों के लिए सामान्य रूप से काम करने, सीखने और अध्ययन करने का प्रयास करते हैं। मेरे पास ऐसे मरीज हैं जो एक तीव्र मानसिक प्रकरण के प्रबंधन के बाद अध्ययन या काम पर लौट आए हैं। यह उनके लिए अपनी बीमारी से बेहतर ढंग से निपटने के लिए एक महत्वपूर्ण कारक है। अक्सर, हालांकि, उपचार के बावजूद, काम पर वापस जाना संभव नहीं होता है। कभी-कभी उसे ऐसा करने से रोका जाता है। मेरी राय में, हमारे देश में सिज़ोफ्रेनिया वाले बहुत कम लोग काम करते हैं।

आप पोलैंड में इस बीमारी और इससे पीड़ित लोगों के बारे में ज्ञान का मूल्यांकन कैसे करते हैं? यह अन्य देशों के साथ कैसे तुलना करता है?

हमारे समाज में सिज़ोफ्रेनिया के बारे में बहुत कम जानकारी है। सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों को खतरनाक माना जाता है, ज्यादातर लोग सोचते हैं कि रोगियों को जो दवाएं लेने की जरूरत होती है, वे नशे की लत बन जाती हैं या उनकी स्थिति खराब हो जाती है।

यह पूरी तरह से असत्य है। सामान्य तौर पर, हम 19 वीं शताब्दी से मनोचिकित्सा के लिए एक दृष्टिकोण रखते हैं, हम मानसिक बीमारियों से शर्मिंदा हैं। और यहाँ, दुर्भाग्य से, मैं अक्सर सार्वजनिक हस्तियों का एक बुरा काम देखता हूँ जो अपने बयानों में "सिज़ोफ्रेनिया" शब्द का प्रयोग अपमानजनक अर्थों में करते हैं। राजनेता या पत्रकार अक्सर "यह राजनीतिक सिज़ोफ्रेनिया है", "यह विचार सिज़ोफ्रेनिक है," आदि जैसे वाक्यांशों का उपयोग करते हैं। इस तरह के बयान वास्तव में बीमारों को चोट पहुँचाते हैं, उनके कलंक में योगदान करते हैं। मनोरोग शिक्षा के मामले में हमें अभी भी बहुत कुछ करना है।

हालांकि, जहां तक ​​अन्य देशों के साथ तुलना का सवाल है, मुझे लगता है कि हम यूरोपीय औसत से बहुत अलग नहीं हैं। मैं इटली की स्थिति को अच्छी तरह से जानता हूं, और वहां भी, न तो ज्ञान की स्थिति और न ही बीमारों के प्रति दृष्टिकोण हमारे से काफी अलग है। यूएसए में स्थिति अलग है। जबकि पोलैंड में, मनश्चिकित्सीय उपचार सबसे अधिक बार छिपा हुआ है, अमेरिकियों को इसे स्वीकार करने की अधिक संभावना है, इसमें कुछ भी शर्मिंदा नहीं है। कुछ बीमारियों और उनमें इस्तेमाल होने वाली दवाओं का ज्ञान भी यूरोप की तुलना में अमेरिका में अधिक है।

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