यह पोलिश ट्रांसप्लांटोलॉजी के लिए एक अच्छा समय है - कार्डियक सर्जन डॉ. माइकल ज़ेम्बाला कहते हैं

- रोगियों का जीवित रहना प्रत्यारोपण की गुणवत्ता का पैमाना है। दोनों 30 दिन, एक साल और 10 साल के नजरिए से। दूसरा कारक उपचारों की संख्या है, तीसरा - दूर के परिणाम, यानी रोगी की स्थिति, उदाहरण के लिए 10 साल बाद - सिलेसियन में कार्डियक सर्जरी, हार्ट एंड लंग ट्रांसप्लांटेशन और मैकेनिकल सर्कुलेशन सपोर्ट विभाग के समन्वयक डॉ माइकल ज़ेम्बाला कहते हैं। ज़बरज़े में हृदय रोग केंद्र। 26 जनवरी को हम राष्ट्रीय प्रत्यारोपण दिवस मनाते हैं।

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  1. पोलिश प्रत्यारोपण के लिए यह एक अच्छा समय है। अधिक से अधिक दाताओं की रिपोर्ट की गई है, और उपचार की गुणवत्ता बेहतर हो रही है - मेडोनेटम के साथ एक साक्षात्कार में कार्डियक सर्जन डॉ. माइकेल ज़ेम्बाला कहते हैं।
  2. आंकड़ों के मुताबिक 70 फीसदी. प्रतिरोपित हृदय वाले लोग 10 वर्ष तक जीवित रहते हैं
  3. समस्या प्रत्यारोपण के बाद लोगों की देखभाल और उपचार की बढ़ती लागत है, डॉ ज़ेम्बाला प्रक्रियाओं के एक नए, अद्यतन मूल्यांकन के लिए कहते हैं
  4. ऐसे और विषय Onet.pl . के मुख्य पृष्ठ पर देखे जा सकते हैं

कार्डियक सर्जन माइकल ज़ेम्बाला के साथ बातचीत का पहला भाग पढ़ें: पिछले साल हमने हृदय प्रत्यारोपण की संख्या में पोलिश रिकॉर्ड तोड़ा था

एड्रियन डेबेक, मेडोनेट: हमारे पास अधिक से अधिक हृदय दाता हैं, लेकिन मानव से लाभ प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है। फिर एक कृत्रिम हृदय बचाव के लिए आता है। यह किस बारे में है?

डॉ. माइकल ज़ेम्बाला: एक यांत्रिक उपकरण (LVAD, BIVAD) के साथ हृदय का समर्थन करना कार्डियोलॉजी और कार्डियोसर्जरी का तेजी से विकसित होने वाला क्षेत्र है। पोलैंड में, हम इस उपचार कार्यक्रम को ग्दान्स्क, क्राको, पॉज़्नान, वारसॉ और ज़बर्ज़ में मजबूत प्रत्यारोपण केंद्रों में विकसित कर रहे हैं। हम उन रोगियों में कक्षों का उपयोग करते हैं जो प्रत्यारोपण के लिए योग्य हैं और जिनके पास अंग के लिए लंबा इंतजार है या हृदय रोग के कारण अस्पताल में भर्ती हैं।

हाल के अध्ययनों, लेकिन हमारे अनुभव से भी पता चलता है कि एक रोगी जिसके पास पंप लगाया गया है, वह प्रत्यारोपण के बाद लगभग तीन से पांच वर्षों के लिए समान स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता के साथ ही जीवित रहता है। यांत्रिक दिल अधिक से अधिक परिपूर्ण होते जा रहे हैं। बेशक, पांच साल से अधिक समय प्रत्यारोपण के पक्ष में है, लेकिन ये पांच साल रोगी को अच्छे स्वास्थ्य में रहने और प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा करने की अनुमति देते हैं।

हालांकि, एक यांत्रिक उपकरण के साथ कोई लक्ष्य चिकित्सा नहीं है - अर्थात, बुजुर्ग रोगियों के लिए एक पंप के साथ उपचार जो प्रत्यारोपण के लिए उम्मीदवार नहीं हैं। बुजुर्ग रोगियों की बढ़ती संख्या के कारण रोगियों और हृदय समुदाय दोनों की अपेक्षाएं महत्वपूर्ण हैं। यह समाधान यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका दोनों में काम करता है, जहां 50 प्रतिशत से अधिक है। पंपों को डीटी के रूप में प्रत्यारोपित किया जाता है - यानी लक्ष्य चिकित्सा। इस समाधान के साथ, हम न केवल रोगी के जीवन का विस्तार करते हैं, बल्कि इसकी गुणवत्ता में भी सुधार करते हैं। बीमार व्यक्ति घर पर रहता है और समाज में कार्य करता है। इस तरह के समाधान की लागत-प्रभावशीलता महत्वपूर्ण है।

पोलैंड में मृत्यु का सबसे आम कारण हृदय गति रुकना है, वह भी COVID-19 युग में। हर साल 140,000 लोग इस बीमारी से मर जाते हैं। लोग

और पोलिश कृत्रिम हृदय पर काम किस स्तर पर है?

ज़बर्ज़ में कार्डियक सर्जरी के विकास के लिए फाउंडेशन ने महत्वपूर्ण उप-ठेकेदारों में से एक के रूप में फ्रेंच कारमेट परियोजना में भाग लिया और इन समाधानों को वहां लागू किया गया। दूसरी ओर, पोलिश पंप पर काम चल रहा है और जहाँ तक मुझे पता है, यह एक मध्यवर्ती स्तर पर है - यह पशु अनुसंधान से गुजरा है।

पिछले साल संख्या को देखते हुए बहुत अच्छा था, लेकिन यह हमेशा बेहतर हो सकता है। पोलिश ट्रांसप्लांटोलॉजी की सबसे बड़ी समस्याएं क्या हैं?

मेरे लिए संपूर्ण रूप से ट्रांसप्लांटोलॉजी का उल्लेख करना मुश्किल है, लेकिन हृदय प्रत्यारोपण केंद्र के प्रमुख के दृष्टिकोण से, मुझे यह स्वीकार करना होगा कि समय अच्छा है - अधिक से अधिक दाता हैं, और उपचार की गुणवत्ता और पश्चात की देखभाल अच्छा होता जा रहा है। यह महत्वपूर्ण है कि हम संभावित दाता के लिए मानदंड बदल दें और जब भी संभव हो, 50 साल के बच्चों के अंगों को भी स्वीकार करें। उचित इमेजिंग परीक्षण - जैसे कोरोनरी एंजियोग्राफी करके, हम एक ऐसे अंग की संरचना और कार्य का अच्छी तरह से आकलन करने में सक्षम होते हैं जो समान उम्र के व्यक्ति के जीवन को बचा सकता है। याद रखें कि प्रत्यारोपण सूची में कई 50- और 60 वर्षीय प्रतीक्षा कर रहे हैं।

निस्संदेह, देखभाल और उपचार की बढ़ती लागत एक समस्या है - इसलिए प्रक्रियाओं के एक नए, अद्यतन मूल्यांकन की आवश्यकता है। हम उन रोगियों का प्रत्यारोपण करते हैं जो अक्सर हफ़्तों तक कार्डियोलॉजी या गहन देखभाल इकाई में रहते हैं, जिन्हें प्रत्यारोपण के बाद हफ्तों के गहन पुनर्वास की आवश्यकता होती है। यह सब पैसा खर्च करता है। हम एक ही समय में व्यर्थ नहीं हैं - हम खर्च किए गए प्रत्येक ज़्लॉटी को गिनते हैं।

  1. क्राको में यूनिवर्सिटी चिल्ड्रन हॉस्पिटल में पहला हृदय प्रत्यारोपण

उदाहरण के लिए, क्या लंबे समय तक मधुमेह वाला व्यक्ति हृदय दाता हो सकता है?

अगर उसकी कोरोनरी एंजियोग्राफी हुई है जिससे पता चलता है कि कोरोनरी धमनियों में कोई बदलाव नहीं है, तो हाँ। मधुमेह आज इस्केमिक हृदय रोग के निदान का पर्याय है, लेकिन अगर कोरोनरी एंजियोग्राफी साफ है और इकोकार्डियोग्राफिक रूप से हृदय की क्रिया सामान्य है, तो हम ऐसे दिलों को इकट्ठा करते हैं।

हम प्रत्यारोपण की गुणवत्ता को कैसे मापते हैं? सबसे महत्वपूर्ण क्या है?

सबसे महत्वपूर्ण बात हमेशा बीमारों का जीवित रहना होगा। दोनों 30 दिन, एक साल और 10 साल के नजरिए से। यह उत्तरजीविता है, या इसके विपरीत - मृत्यु दर हमेशा यथासंभव कम होनी चाहिए। हृदय प्रत्यारोपण, विशेष रूप से अत्यावश्यक रोगियों में, एक कठिन और मांग वाली प्रक्रिया है। 30 दिन की मृत्यु दर 10-15 प्रतिशत है। यूरोपीय सांख्यिकी में। किए गए प्रत्यारोपण प्रक्रियाओं की संख्या, हृदय या फेफड़े, केंद्र की संगठनात्मक दक्षता और क्षमताओं का एक माप है - इसकी महत्वाकांक्षाएं, इरादे और योजनाएं, लेकिन डॉक्टरों का विश्वास भी है जो प्रत्यारोपण के लिए रोगियों की रिपोर्ट करते हैं। तीसरा तत्व दीर्घकालिक परिणाम है - यानी प्रत्यारोपण के एक, दो, पांच, दस साल बाद परिणाम। आंकड़े बताते हैं कि 70 प्रतिशत। रोगी 10 साल तक जीवित रहते हैं, लेकिन कृपया याद रखें कि यह समय कई कारकों पर निर्भर करता है। प्रत्यारोपण रोगियों की सबसे आम समस्याएं प्रतिरक्षादमनकारी उपचार, संक्रमण और पुरानी अस्वीकृति की जटिलताएं हैं। उनके उपचार के लिए एक अंतःविषय दृष्टिकोण और एक व्यापक कार्यक्रम की आवश्यकता होती है।

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2021 के लिए आपकी क्या योजनाएं हैं?

हम डॉ. उर्लिक की टीम के साथ मिलकर हृदय और फेफड़े के प्रत्यारोपण की तैयारी कर रहे हैं। हम इस कार्यक्रम को फिर से सक्रिय करना चाहते हैं, जिसे मेरे पिता ने इस साल बड़ी सफलता के साथ शुरू किया था। हमारे सपने धीरे-धीरे सच हो रहे हैं, हमारे पास महत्वाकांक्षी डॉक्टरों की एक बढ़ती हुई टीम है - कार्डियोलॉजिस्ट, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट और गहन देखभाल विशेषज्ञ। हम देश में कई जगहों के विशेषज्ञों से जुड़े हैं, और चरित्र, दृष्टिकोण और ज्ञान का परिणामी मोज़ेक उत्थान से कहीं अधिक है। हमें अपने रोगियों पर बहुत भरोसा है - हमारे काम में उनका विश्वास, हमारा समर्पण और रोजमर्रा का श्रमसाध्य कार्य हमें निरंतर सुधार के लिए प्रेरित करता है। हम यूक्रेन के अन्य सहयोगियों को प्रशिक्षित करते हैं, जो 1980 के दशक में हमारी तरह ही सीखने आते हैं और अपने हमवतन को बचाने के लिए अपने ज्ञान का उपयोग करते हैं। हम इस सब से बहुत खुश हैं। मई 2021 बेहतर हो।

डॉ हब। एन मेड। माइकल ज़ेम्बाला - ज़बर्ज़ में सिलेसियन सेंटर फॉर हार्ट डिज़ीज़ में कार्डियक सर्जरी, हार्ट एंड लंग ट्रांसप्लांटेशन और मैकेनिकल सर्कुलेशन सपोर्ट विभाग के समन्वयक। Szczecin में पोमेरेनियन मेडिकल यूनिवर्सिटी में विजिटिंग प्रोफेसर।

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