प्रो पियोट्र अल्ब्रेक्ट: 2 साल की उम्र में लाइ निगलने के परिणामस्वरूप 16 साल की उम्र में एसोफैगस का लाइलाज कैंसर विकसित हुआ

केवल बच्चों के लिए गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और पोषण के वारसॉ क्लिनिक में, प्रति दिन एक बच्चे के जठरांत्र संबंधी मार्ग से एक विदेशी शरीर को निकालने के लिए कम से कम एक प्रक्रिया की जाती है। टॉडलर्स जिज्ञासु होते हैं और उनके आसपास खतरनाक वस्तुओं की संख्या बढ़ जाती है। दूसरी ओर, माता-पिता अक्सर कंप्यूटर कीबोर्ड से सिंक, बैटरी या प्लास्टिक की चाबी को धक्का देने के लिए दानों को निगलने के परिणामों से अनजान होते हैं ...

विराज छवियां / शटरस्टॉक
  1. डॉक्टरों के पास बच्चों के शरीर से बरामद किए गए सामानों का एक बड़ा संग्रह है। इनमें शामिल हैं, दूसरों के बीच: सिक्के, हेयरपिन, खिलौने और दंत अभ्यास
  2. - जब कोई बच्चा घुट रहा हो और फिर चला जाता है, तो माता-पिता को यह देखना चाहिए कि वे क्या खेलते थे - प्रोफेसर कहते हैं। पीटर अल्ब्रेक्टो
  3. एक्स-रे पर सभी निगली गई वस्तुएं दिखाई नहीं देती हैं, जैसे हम नहीं देखेंगे: कांच, लकड़ी और अधिकांश प्लास्टिक
  4. ऐसी और कहानियाँ Onet.pl . के मुख्य पृष्ठ पर पाई जा सकती हैं

Monika Zieleniewska, Medonet.pl: क्या हम एक बच्चे की उम्र निर्धारित कर सकते हैं जब वह सबसे अधिक बार छोटी चीजें निगलता है?

प्रो पियोट्र अल्ब्रेक्ट: सामान्यतया, यह डेढ़ से तीन से पांच साल के बीच होता है। हालांकि, तथाकथित हैं बड़े बच्चों में भी आकस्मिक निगलने। हमारे पास मनोरोग वार्ड का एक किशोर था जिसने 10 सेमी के पेंच खोल दिए और फिर उन्हें निगल लिया। हुआ यूं कि वे बड़ी आंत में चले गए, जहां वे किसी मोड़ पर फंस गए, इसलिए हमने उन्हें कोलोनोस्कोपी से बाहर निकाला। हमने गलती से एक बड़ी सिलाई सुई भी निगल ली थी। सिलाई करने वाली लड़की ने उसे अपने मुंह में डाल लिया, और उसकी बहन ने उसे पीठ पर थप्पड़ मारा और सुई उड़ गई ... इस मामले में, सौभाग्य से, उसने पाचन तंत्र को अपरिवर्तित और बिना किसी नुकसान के छोड़ दिया।

कौन सी चीजें सबसे अधिक बार निगली जाती हैं?

फिलहाल, विभिन्न प्रकार के चुम्बक और घड़ी की बैटरी को अक्सर निगल लिया जाता है, बेशक सिक्के, सुई, पिन, प्लास्टिक के खिलौने, हेयरपिन आदि। हम इन वस्तुओं को दो धातु के बक्से में इकट्ठा करते हैं। क्या नहीं है ... दंत अभ्यास हैं, घोड़े के बिना सवार, दर्जनों सिक्के, सिक्कात्मक वस्तुएं, उदाहरण के लिए, हमारे पास युद्ध से पहले 50 ग्रोज़ी हैं।

बच्चे सोफे के नीचे सिक्कों के साथ रेंगते हैं और जिज्ञासा से उन्हें निगल जाते हैं। हाल ही में, मैंने एक 9 महीने के बच्चे को कंप्यूटर के कीबोर्ड से, विशेष रूप से "k" अक्षर से निकाला।

इसके अलावा, वे विभिन्न जैल और वॉशिंग कैप्सूल निगलते हैं, लेकिन यह सबसे खतरनाक नहीं हो सकता है, क्योंकि उनमें आमतौर पर कोई लाइ या एसिड नहीं होता है, और मुख्य साबुन होता है, लेकिन यह आकलन करने के लिए गैस्ट्रोस्कोपी की आवश्यकता होती है कि क्या अन्नप्रणाली क्षतिग्रस्त (जला) गई है।

  1. यह भी देखें: रासायनिक जलन के लिए प्राथमिक उपचार

ऐसा लगता है कि समय बीतने के बावजूद समस्या अभी भी मान्य है।

हमारे पास पहले की तुलना में विदेशी निकायों और रसायनों के अंतर्ग्रहण के कहीं अधिक मामले हैं। इसका कारण यह है कि एक तरफ बच्चे के वातावरण में इन चीजों की अधिकता होती है, और दूसरी ओर, दुर्भाग्य से, माता-पिता को आने वाले खतरों के बारे में अपर्याप्त जानकारी होती है और बच्चे इस बात पर ध्यान नहीं देते हैं कि बच्चा क्या डालता है मुँह। कोई उन्हें चेतावनी देता है या उन्हें शायद ही कभी चेतावनी देता है।

फिर भी यह ज्ञात है कि जैसे एक बच्चा खुद को जला सकता है, वैसे ही वह कुछ निगल भी सकता है। बेशक, हर कोई अलग होता है, ऐसे बच्चे होते हैं जो अपना सब कुछ अपने मुंह में डाल लेते हैं और जिन्हें ऐसा करने की आदत नहीं होती है। पहले वाले को बस पहरा देना होगा और छोटी वस्तुओं को अपनी पहुंच से हटाना होगा।

ऐसी चीजें हैं जो निगलने के लिए बेहद खतरनाक हैं। यह क्या है और जोखिम क्या है?

बच्चे सिंक को साफ करने के लिए लाइ की एक गोली निगल सकते हैं, जो नाटकीय रूप से खतरनाक है, या इसे पी सकते हैं। बैटरियों में वोल्टेज हो सकता है जो जलने का कारण बन सकता है। शराब भी अतिप्रवाह हो सकती है, जो बदले में लीचेट नेक्रोसिस का कारण बनती है।

फैला हुआ नेक्रोसिस क्या है?

यह परिगलन जलने के कारण होता है, लेकिन यह ऊतकों में गहराई से प्रवेश करता है। यदि हम तेजाब से जलाए जाते हैं, तो ऊपर का उपकला क्षतिग्रस्त हो जाता है और जलन अधिक गहराई तक नहीं जाती है। लाइ के मामले में, शीर्ष पर आप शायद ही शीर्ष पर कुछ भी देख सकते हैं, लेकिन पदार्थ इस बिंदु तक गहराई से प्रवेश करता है कि यह वेध पैदा कर सकता है। अन्नप्रणाली को लाई से जलाने से यह इस हद तक संकुचित हो सकता है कि इसे निगलना असंभव है। फिर स्टेंट या अन्य तकनीकों के साथ एक विस्तार सर्जरी आवश्यक हो जाती है।

अगर अन्नप्रणाली में कास्टिक जलने के बाद अस्थायी रूप से कुछ नहीं होता है, तो भी कैंसर (एसोफेजेल कैंसर) का खतरा बहुत बढ़ जाता है। इस तरह के जलने के बाद हमारे पास बच्चों में एसोफैगल कैंसर के मामले थे। यह आम तौर पर उन्नत वयस्कता में होता है और, 2 साल की उम्र में लाइ के अंतर्ग्रहण के बाद, 16 साल की उम्र में विकसित होता है। मैं जोड़ूंगा कि एसोफैगल कैंसर आमतौर पर लाइलाज होता है।

और यह 16 वर्षीय वास्तव में मर गया?

हाँ।

क्या माता-पिता यह पहचान सकते हैं कि बच्चे ने कब कोई वस्तु निगल ली है?

यदि वे इस पर ध्यान नहीं देते हैं, तो वे देख सकते हैं कि बच्चा घुट रहा है। हालांकि, अगर कोई लक्षण नहीं हैं और किसी ने कुछ नहीं देखा है, तो इसके बारे में जाने का कोई तरीका नहीं है। जब कोई बच्चा घुटता है और फिर चला जाता है, तो उन्हें संदेह करना चाहिए और देखना चाहिए कि उनका खेल क्या है। दुर्भाग्य से, माता-पिता फर्श से अधिक छत को देखते हैं, इसलिए वे आम तौर पर कुछ भी नहीं देख सकते हैं। और अब इस परिघटना का पैमाना महामारी जैसा हो गया है, एक दिन नहीं जाता जब हम कुछ निकालते नहीं हैं।

आपके पास एक दिन में ऐसे कितने मामले हैं?

एक पहले से ही बहुत है, और कभी-कभी दो और तीन होते हैं।

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शायद माता-पिता को घर पर कुछ उपचारात्मक उपाय करने चाहिए जब उन्हें पता चले कि बच्चे ने कुछ निगल लिया है?

अगर हम जानते हैं कि बच्चे ने लाइ या एसिड निगल लिया है, तो हम इन पदार्थों को पतला करने के लिए उसे पीने के लिए ढेर सारा पानी दे सकते हैं। हालांकि, इस बात का ध्यान रखा जाना चाहिए कि उल्टी न हो, क्योंकि जो कुछ भी पेट में प्रवेश कर गया है वह अन्नप्रणाली के माध्यम से वापस आ जाएगा और इसे फिर से जला देगा। इसे लाइ में एसिड जोड़ने की अनुमति नहीं है, और इसके विपरीत, क्योंकि यह अच्छे से अधिक नुकसान पहुंचा सकता है।

क्या ऐसा होता है कि आपको माता-पिता के कारण हुए नुकसान की मरम्मत करनी पड़ती है, जिन्होंने अपने दम पर बच्चे की मदद करने की कोशिश की या अनुभवहीन डॉक्टरों की सलाह का पालन किया?

हमारे पास हाल ही में ऐसा मामला आया था। वह काफी हद तक COVID-19 और फोन पर इलाज के लिए दोषी था। हमने एक ऐसे बच्चे का इलाज किया जिसके अन्नप्रणाली में लगभग एक महीने तक बैटरी थी। थोड़ा सा वेध था जो बंद हो गया, शुक्र है, लेकिन अन्नप्रणाली और श्वासनली के बीच एक फोड़ा भी था। श्वासनली और अन्नप्रणाली की माध्यमिक संकीर्णता है। मेरे पीछे 16 हजार हैं एंडोस्कोपी, इसलिए मैं फोन पर भी ऐसी सिफारिशें नहीं दूंगा। यहां बहुत कुछ इस बात पर भी निर्भर करता है कि इंटरव्यू कैसे लिया जाता है, बच्चे के माता-पिता क्या कहते हैं। यदि हम अच्छी तरह से प्रश्न पूछें तो बहुत सी चीजें सीखी जा सकती हैं, अनुभव ही मायने रखता है।

एक विदेशी शरीर का पता लगाने के लिए, आप एक एक्स-रे लेते हैं।

हमेशा एक्स-रे में दांतों से पाचन तंत्र के दूसरे छोर तक की दूरी को कवर करना चाहिए। इसके आधार पर, हम उस वस्तु का पता लगाते हैं जो छायांकित होती है, क्योंकि यह एकमात्र वस्तु है जो फोटो में दिखाई देती है।

एक्स-रे पर कौन सी सामग्री नहीं देखी जा सकती है?

थोड़ी मात्रा में कांच, लकड़ी, हड्डी, अधिकांश प्लास्टिक, प्लास्टिक के खिलौने। इसलिए, हम नहीं जानते कि क्या वे निश्चित रूप से निगले गए थे, यदि वे अभी भी पाचन तंत्र में हैं, या यदि वे पहले ही उत्सर्जित हो चुके हैं ...

तो प्लास्टिक के खिलौनों के सभी हिस्से ज्ञानी नहीं हैं?

यह अकारण नहीं है कि बच्चों के लिए अनुशंसित खिलौनों के बारे में तुरही हैं, उदाहरण के लिए 3 साल से कम और उससे अधिक उम्र के। आप कुछ कारों से पहिया तोड़ सकते हैं और बिना किसी समस्या के उन्हें निगल सकते हैं। ऐसे भी हैं जिन्हें अनड्रेस करना अधिक कठिन है। एक निश्चित उम्र के लिए बनाया गया एक अच्छा खिलौना आमतौर पर आपकी उंगलियों से नहीं फाड़ा जा सकता है। बेशक, आप यह भी सिफारिश कर सकते हैं कि आप अपने बच्चों को छायांकन वाली ईंटें खरीदें ताकि आप उन्हें एक्स-रे पर देख सकें। हमने अपने हाथ से ब्लॉक को कवर करके और फिर फोटो खींचकर इसे खुद चेक किया। यह हर उस चीज को रंग देता है जो धातु है, जैसे पेपर क्लिप, मैग्नेट, घड़ी की बैटरी, सिक्के, चाबियां, हेयर क्लिप। उत्तरार्द्ध को अक्सर खुले में निगल लिया जाता है, जिससे उन्हें निकालना मुश्किल हो जाता है क्योंकि आप अन्नप्रणाली में छेद कर सकते हैं।

एक्स-रे पर जो निकलता है उसे आप कैसे हटाते हैं?

इंडोस्कोपिक रूप से। दूसरी ओर, यदि यह पेट से आगे की यात्रा करता है, या कहें, ग्रहणी का प्रारंभिक भाग, यह चला गया है। या तो यह दूसरे रास्ते से निकलता है या नहीं, और फिर यह वेध को जन्म दे सकता है और सर्जरी आवश्यक होगी।

क्या ऐसे ऑपरेशन अक्सर होते हैं?

सौभाग्य से, शायद ही कभी, आमतौर पर निगल लिया जाता है, अगर यह बहुत बड़ा या तेज नहीं है, तो जल्दी या बाद में यह दूसरी तरफ निकलता है। लेकिन मैग्नेट, उदाहरण के लिए, आंतों की दीवार के संपर्क में कहीं फंस सकते हैं और वेध का कारण बन सकते हैं।

एक बच्चे के पाचन तंत्र से एक विदेशी शरीर को निकालने में कितना समय लगता है?

कोरोनावायरस महामारी के कारण अब काफी समय हो गया है। बेशक, अगर कोई संकेत नहीं है कि इसे तुरंत हटा दिया जाना चाहिए, क्योंकि यह अन्नप्रणाली में है। यदि ऐसे कोई संकेत नहीं हैं, तो प्रक्रिया COVID-19 परीक्षण के परिणाम प्राप्त करने के बाद शुरू होती है।

क्या आप सभी छोटे रोगियों का परीक्षण करते हैं?

यदि हम संक्रमित हो जाते हैं, तो अगले दिन या कुछ दिनों बाद यह पता चल सकता है कि एंडोस्कोपी करने वाला कोई नहीं होगा।

मेरा परीक्षा परिणाम प्राप्त करने में कितना समय लगता है?

कभी-कभी एक परीक्षण उपलब्ध होता है जो चार घंटे के बाद परिणाम देता है। और अगर हमें प्रक्रिया को पहले करने की आवश्यकता है, तो हम इसे पूरे गियर में करते हैं। एनेस्थिसियोलॉजिस्ट, नर्स, एंडोस्कोपिस्ट को सिर से पैर तक कपड़े पहनने चाहिए। और दो जोड़ी दस्ताने पहनें। मार्च से अब तक हमारे पास सिंगल पॉजिटिव मरीज थे, लेकिन अब बचपन में कोई न कोई COVID-19 लगभग रोज ही सामने आता है।

आप किन मामलों में प्रक्रिया को तुरंत करने का निर्णय लेते हैं?

नियम यह है कि यदि अन्नप्रणाली में कुछ है, तो इसे अंतर्ग्रहण के 24 घंटों के भीतर हटा दिया जाना चाहिए, और अधिमानतः जितनी जल्दी हो सके। अगर यह पेट में है, तो हम थोड़ी देर प्रतीक्षा कर सकते हैं। यह निश्चित रूप से निर्भर करता है कि यह क्या है, क्योंकि यदि यह एक खतरनाक वस्तु है, तो यह आगे नहीं जा सकती। फिर आपको भी जल्दी करनी होगी, क्योंकि कोई भी इस वस्तु को पेट के नीचे नहीं पकड़ पाएगा। इसलिए हमें जितनी जल्दी हो सके खतरनाक वस्तुओं, लंबी, तेज वाली वस्तुओं को बाहर निकालना होगा।

क्या आप सर्जरी के बाद थोड़ा मरीज अस्पताल में रखते हैं?

बच्चा आमतौर पर अगले दिन तक अस्पताल में रहता है, जब तक कि हमें वह नहीं मिल पाता जो उसने निगला था। फिर हम पाचन तंत्र को दूसरी तरफ से छोड़ने के लिए वस्तु की प्रतीक्षा करते हैं। माता-पिता को एक छलनी के माध्यम से मल को छानना चाहिए और खोजना चाहिए।

अगर हम जानते हैं कि कुछ निगल लिया गया है और छायांकन कर रहा है, तो हम यह देखने के लिए जांच करते हैं कि क्या यह बदलता है समय-समय पर हम एक्स-रे कराते हैं, क्योंकि अगर यह हिलता नहीं है, तो वेध का खतरा होता है। यदि वस्तु पहले से ही पेट के बाहर है, तो हम रेचक देते हैं। कभी-कभी बौहिन वाल्व में बड़ी आंत के साथ छोटी आंत के जंक्शन पर विदेशी शरीर रुक जाता है। फिर एंडोस्कोप आता है, और अगर यह अधिक है, तो केवल सर्जन ही रहता है।

प्रो डॉ हब। एन मेड। पियोट्र अल्ब्रेक्टो

प्रो डॉ हब. n med. Piotr Albrecht मेडिकल यूनिवर्सिटी ऑफ़ वॉरसॉ में गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और बच्चों के लिए पोषण विभाग में काम करता है, जहाँ वह दैनिक आधार पर युवा रोगियों द्वारा निगले गए विदेशी निकायों को हटाता है। उनकी बेल्ट के नीचे 16,000 एंडोस्कोपी हैं।

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