जिगर का सिरोसिस - इससे क्या हो सकता है? लीवर सिरोसिस का इलाज कैसे किया जाता है?

लीवर सिरोसिस एक पुरानी बीमारी है। यह रोग यकृत फाइब्रोसिस के गठन की ओर ले जाता है और इस अंग के पैरेन्काइमा में अक्सर अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। शराब, वायरल हेपेटाइटिस और अन्य बीमारियों से लीवर सिरोसिस हो सकता है। यकृत का सिरोसिस कैसे प्रकट होता है? रोग की पहचान कैसे करें और इसका इलाज कैसे करें?

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लीवर का सिरोसिस क्या है?

जिगर की सिरोसिस एक गंभीर स्थिति है जो जिगर को अपरिवर्तनीय क्षति का कारण बनती है। समस्या का स्रोत लीवर पैरेन्काइमा का फाइब्रोसिस है, यानी स्कारिंग की प्रक्रिया, यानी संयोजी ऊतक की उपस्थिति, जो अंग के समुचित कार्य में अधिक से अधिक हस्तक्षेप करती है। जिगर की संरचना में इस तरह के बदलाव से यकृत चयापचय की दक्षता में कमी आती है, पोर्टल उच्च रक्तचाप का निर्माण होता है, और बाद के चरणों में भी यकृत की विफलता होती है।

यद्यपि यकृत का सिरोसिस अक्सर शराब से जुड़ा होता है, यह स्थिति हेपेटाइटिस बी और हेपेटाइटिस सी जैसी बीमारियों के साथ-साथ अन्य स्वास्थ्य समस्याओं का भी परिणाम हो सकती है। कभी-कभी सिरोसिस का कारण निर्धारित करना भी असंभव होता है। जिगर के सिरोसिस का इलाज समस्याग्रस्त है क्योंकि पहले से विकसित जिगर की क्षति को उलटने का कोई तरीका नहीं है। इसलिए, इसका उद्देश्य रोग की प्रगति को रोकना, उसके काम को समर्थन देना और इसे प्रभावित करने वाले नकारात्मक कारकों को कम करना है। अधिक गंभीर मामलों में यकृत प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है।

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महत्वपूर्ण

लीवर का सिरोसिस रोगी के लिए घातक हो सकता है। सबसे बड़ा जोखिम बीमारी के एक उन्नत चरण में लोगों को चिंतित करता है और जब जटिलताएं जीवन के लिए खतरनाक होती हैं, जैसे सेप्सिस या हेपेटोरेनल सिंड्रोम, प्रकट होती हैं।

जिगर के सिरोसिस के कारण क्या हैं?

ऐसे कई कारक हैं जो लिवर फाइब्रोसिस और सिरोसिस का कारण बन सकते हैं। इनमें वायरल, चयापचय और ऑटोइम्यून रोग, सूजन, शराब और नशीली दवाओं के दुरुपयोग शामिल हैं। जिगर के सिरोसिस के संभावित कारणों में शामिल हैं:

  1. शराब का सेवन - लीवर सिरोसिस के सबसे आम कारणों में से एक;
  2. हेपेटोटॉक्सिक दवाओं का दुरुपयोग, यानी ऐसी दवाएं जो लीवर के लिए जहरीली होती हैं और इसे नुकसान पहुंचाती हैं;
  3. हेपेटाइटिस सी - एचसीवी वायरस के कारण होने वाली यह बीमारी शराब के बाद लीवर सिरोसिस के सबसे आम कारणों में से एक है;
  4. हेपेटाइटिस बी;
  5. क्रोनिक ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस - इस बीमारी का एटियलजि अज्ञात है, लेकिन इसकी संभावित जटिलता है, अन्य बातों के साथ, सिर्फ सिरोसिस;
  6. गैर-मादक स्टीटोहेपेटाइटिस - गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग इसका कारण बन सकता है और कुछ रोगियों में यकृत का सिरोसिस विकसित हो सकता है;
  7. α-1-एंटीट्रिप्सिन की कमी;
  8. स्क्लेरोज़िंग कोलांगिटिस - एक ऑटोम्यून्यून बीमारी;
  9. विल्सन की बीमारी (लेंटो-यकृत अध: पतन) - इस आनुवंशिक विकार के परिणामस्वरूप, रोगी न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों के साथ-साथ यकृत की विफलता का विकास करता है;
  10. क्रोनिक बुद्धा-चियारी सिंड्रोम - इस दुर्लभ बीमारी को यकृत शिरा घनास्त्रता के रूप में भी जाना जाता है;
  11. हेमोक्रोमैटोसिस - एक बीमारी जो शरीर में लोहे के अत्यधिक जमाव का कारण बनती है, जो बीमारी के बाद के चरण में गंभीर जिगर के लक्षण पैदा कर सकती है।
सावधान

15-20 प्रतिशत में भी। सिरोसिस के रोगियों में, कारण निर्धारित करना असंभव है - फिर हम क्रिप्टोजेनिक सिरोसिस से निपट रहे हैं।

देखें: हेपेटोलॉजिस्ट - विशेषज्ञता का विवरण, यात्रा के लिए संकेत, चिकित्सा के तरीके

लीवर सिरोसिस के लक्षण Symptoms

प्रारंभिक चरण में, यकृत का सिरोसिस स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित हो सकता है, और समय के साथ सामान्य लक्षण, त्वचा के लक्षण, और जटिलताएं, जिनमें जीवन के लिए खतरा भी शामिल हैं, प्रकट होते हैं। जिगर की बीमारियां अक्सर प्रारंभिक अवस्था में स्पर्शोन्मुख होती हैं, जो वर्षों तक रह सकती हैं। कुछ रोगियों को सामान्य थकान, निम्न श्रेणी के बुखार और भूख न लगना सहित किसी बिंदु पर हल्के लेकिन गैर-विशिष्ट लक्षणों का अनुभव हो सकता है। यह क्रैनियोफेशियल क्षेत्र में अंगों की मांसपेशियों और pterygoid मांसपेशियों के संबंधित बर्बादी के साथ वजन घटाने का कारण बन सकता है।

सिरोसिस के गंभीर लक्षण तब प्रकट होते हैं जब रोग पहले से ही विकास के एक उन्नत चरण में होता है।

सिरोसिस के रोगियों में त्वचा के लक्षणों सहित रोग के अधिक विशिष्ट लक्षण भी विकसित हो सकते हैं:

  1. पीलिया - यह आंखों के गोरों के पीलेपन से प्रकट हो सकता है, और बिलीरुबिन की काफी बढ़ी हुई सांद्रता के साथ, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर भी पीला दिखाई देता है;
  2. त्वचा पर मकड़ी की नसें - स्टेलेट हेमांगीओमास छाती की सतह पर, साथ ही ऊपरी अंगों या चेहरे पर दिखाई दे सकता है;
  3. पाल्मर एरिथेमा - हथेलियों के अंदर होता है, जिसे यकृत हथेलियां भी कहा जाता है;
  4. पैरों पर एरिथेमा;
  5. पीला;
  6. टेलैंगिएक्टेसिया;
  7. त्वचा की खुजली;
  8. नाखूनों पर दिखाई देने वाला सफेद रंग का मलिनकिरण;
  9. त्वचा रंजकता में वृद्धि।

त्वचा पर दिखाई देने वाले परिवर्तनों के अलावा, सिरोसिस के विकास के साथ हो सकता है:

  1. जलोदर, यानी पेट की परिधि में वृद्धि;
  2. पेट में नसों का चौड़ा होना;
  3. त्वचा पर पेटीचिया - स्पॉट और पैची;
  4. मसूड़ों और नाक से खून बह रहा है;
  5. मांसपेशियों में ऐंठन (दर्दनाक);
  6. डुप्यूट्रेन का संकुचन;
  7. बालों के विकार - महिलाओं में शरीर पर अतिरिक्त बाल, और पुरुषों में, जघन क्षेत्र में बालों का झड़ना;
  8. प्लीहा का इज़ाफ़ा;
  9. जिगर के आकार में परिवर्तन - इसकी कमी या वृद्धि;
  10. सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में असुविधा;
  11. मतली, उल्टी, पेट फूलना;
  12. ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव की घटना;
  13. लार ग्रंथियों की सूजन;
  14. जीभ की सतह को चिकना करना।

सिरोसिस के रोगियों के लक्षण एक समान नहीं होते हैं। अलग-अलग रोगियों में अलग-अलग लक्षण अधिक गंभीर हो सकते हैं, जो व्यक्तिगत जटिलताओं की संभावना को भी प्रभावित करते हैं।

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लीवर सिरोसिस का निदान

यकृत सिरोसिस के निदान में, रोगी के लक्षणों के साथ-साथ प्रयोगशाला परीक्षणों, इमेजिंग परीक्षणों और यकृत की दक्षता निर्धारित करने के लिए परीक्षणों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। यदि सिरोसिस की पुष्टि हो जाती है या इसे अन्य बीमारियों से अलग करना आवश्यक है (जैसे सहवर्ती यकृत रोगों के मामले में), तो घावों की प्रगति का आकलन करने के लिए एक यकृत बायोप्सी भी की जाती है।

प्रयोगशाला परीक्षणों में, लीवर सिरोसिस के निदान में प्रोथ्रोम्बिन समय, बिलीरुबिन, एल्ब्यूमिन और क्रिएटिनिन स्तर जैसे पैरामीटर महत्वपूर्ण हैं। क्षारीय फॉस्फेटस, एमिनोट्रांस्फरेज और -ग्लूटामाइलट्रांसपेप्टिडेस (जीजीटीपी) की गतिविधि पर जानकारी भी उपयोगी है। इमेजिंग परीक्षण भी किए जाते हैं, विशेष रूप से पेट के डॉपलर अल्ट्रासाउंड, जो यकृत में पोर्टल परिसंचरण के मूल्यांकन की अनुमति देता है। जिगर की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग भी निर्णायक और सटीक है।

सिरोसिस वाले लोगों की रक्त गणना में ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स के स्तर में कमी देखी गई है।

यकृत सिरोसिस के निदान में हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा को स्वर्ण मानक माना जाता है, हालांकि, बायोप्सी के संकेत एक विशिष्ट मामले पर निर्भर करते हैं। कभी-कभी रोगी की स्थिति यकृत बायोप्सी के लिए एक contraindication है, ऐसा भी होता है कि सिरोसिस के कारणों को अलग करने के लिए प्रक्रिया आवश्यक नहीं है या इसे अन्य तरीकों से बदल दिया जाता है, जैसे गैर-आक्रामक यकृत इलास्टोग्राफी।

जब लीवर सिरोसिस के कारणों को निर्धारित करने की बात आती है, तो हेपेटाइटिस बी (एचबीएसएजी, एंटी-एचबीसी) और हेपेटाइटिस सी (एंटी-एचसीवी) के लिए गैर-आक्रामक परीक्षण सहायक होते हैं, साथ ही एक लिपिडोग्राम, एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए परीक्षण -LKM-1, एंटीन्यूक्लियर, एंटी-माइटोकॉन्ड्रियल, चिकनी पेशी के खिलाफ), फास्टिंग ग्लूकोज, फेरिटिन, इम्युनोग्लोबुलिन, सेरुलोप्लास्मिन, α-1-एंटीट्रिप्सिन, α-भ्रूणप्रोटीन या ट्रांसफ़रिन संतृप्ति।

यदि सिरोसिस वाले व्यक्ति में तीव्र जिगर की विफलता का संदेह है, तो ऐसी परिस्थितियों में अतिरिक्त नैदानिक ​​​​परीक्षणों में साइटोमेगालोवायरस, एचबीवी, वीजेडवी, साथ ही हेपेटाइटिस ए या हेपेटाइटिस ई के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण शामिल हो सकते हैं।

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जिगर का सिरोसिस - जटिलताएं

प्रगतिशील सिरोसिस के परिणामस्वरूप रोगी को विभिन्न जटिलताएँ हो सकती हैं। उनसे संबंधित:

  1. हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी - इस जटिलता के दौरान, रोगी मानसिक और तंत्रिका संबंधी विकार विकसित करता है, जिसमें चेतना की असामान्य स्थिति (नींद संबंधी विकार, उदासीनता, भटकाव, भ्रम और यहां तक ​​​​कि यकृत कोमा), बौद्धिक कार्यों का धीमा होना, साथ ही व्यवहार संबंधी विकार शामिल हैं। चिंता प्रतिक्रियाएं या भ्रम; रोगसूचक एन्सेफैलोपैथी रोगी के पूर्वानुमान पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है, क्योंकि यह यकृत समारोह के विघटन का संकेत दे सकता है;
  2. जलोदर - यकृत सिरोसिस के दौरान, यह जटिलता पोर्टल उच्च रक्तचाप का परिणाम है; बीमारी एक हर्निया, बैक्टीरियल पेरिटोनिटिस, साथ ही कार्डियो-श्वसन विफलता के विकास को जन्म दे सकती है;
  3. एसोफैगल वैरिकाज़ - संपार्श्विक परिसंचरण की उपस्थिति के परिणामों में से एक; वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव हो सकता है, दवा चयापचय और अवशोषण के साथ-साथ खाने के विकार भी हो सकते हैं; जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य भागों में वैरिकाज़ नसों की संभावना भी है;
  4. कंजेस्टिव स्प्लेनोमेगाली - प्लीहा का कंजेस्टिव इज़ाफ़ा, जो हाइपरस्प्लेनिज़्म के साथ हो सकता है, और इस प्रकार प्लीहा द्वारा रक्त कोशिकाओं का विनाश;
  5. गैस्ट्रोपैथी, एंटरोपैथी और पोर्टल कोलोपैथी - ये पैथोलॉजिकल स्थितियां हैं जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के श्लेष्म झिल्ली से रक्तस्राव की ओर ले जाती हैं;
  6. हेपेटोपुलमोनरी सिंड्रोम (एचपीएस) - हाइपोक्सिमिया द्वारा विशेषता, यानी रक्त में ऑक्सीजन तनाव में कमी, धमनी; इस सिंड्रोम के लक्षणों में क्लब की उंगलियां, सायनोसिस और सांस की तकलीफ शामिल हैं;
  7. हेपेटोरेनल सिंड्रोम - यकृत सिरोसिस, ओलिगुरिया और गुर्दे की विफलता की सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक इसके पाठ्यक्रम में दिखाई देती है, और रोग का निदान प्रतिकूल हो जाता है; हेपेटोरेनल सिंड्रोम वाले रोगियों में अंतिम चरण की जिगर की बीमारी विकसित होती है, और यकृत प्रत्यारोपण सिंड्रोम के लिए एक प्रभावी उपचार है;
  8. कोलेस्टेसिस - पैथोलॉजिकल कोलेस्टेसिस;
  9. प्रतिरक्षा प्रणाली की दक्षता में कमी - संक्रमण के लिए अधिक संवेदनशीलता के लिए अग्रणी;
  10. शरीर की बर्बादी;
  11. हेपेटोकेल्युलर कार्सिनोमा (एचसीसी) - यह कैंसर यकृत के सिरोसिस के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है और इसकी सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक है।

उन्नत यकृत सिरोसिस के मामले में, इस अंग को होने वाली क्षति अपरिवर्तनीय होती है, और अक्सर इतनी गंभीर होती है कि जीवन-धमकाने वाली जटिलताएं होती हैं, जिसमें सेप्सिस या ग्रासनली के विभिन्न प्रकारों से रक्तस्राव शामिल है।

जिगर का सिरोसिस - उपचार

जिगर के सिरोसिस का उपचार रोग की प्रगति को धीमा करने, यकृत के कामकाज का समर्थन करने, सिरोसिस (जैसे शराब, हानिकारक दवाएं) के विकास के कारकों को समाप्त करने, उचित आहार शुरू करने और जटिलताओं का इलाज करने पर आधारित है। रोग। सिरोसिस को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन कुछ मामलों में (बीमारी के शुरुआती चरणों में) इसे आंशिक रूप से नियंत्रित किया जा सकता है या फाइब्रोसिस के प्रतिगमन के प्रभाव को प्राप्त किया जा सकता है।

सिरोसिस में उपयोग की जाने वाली फार्माकोथेरेपी रोगी की स्थिति और रोग पैदा करने वाले कारक (जैसे शराब, प्रतिरक्षा रोग, वायरल रोग) के लिए व्यक्तिगत रूप से तैयार की जाती है। फाइब्रोसिस के खिलाफ लड़ाई में, विरोधी भड़काऊ दवाएं (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, कोल्सीसिन, आईएल -10, मेथोट्रेक्सेट, पेनिसिलमाइन, ursodeoxycholic एसिड), इंटरफेरॉन, एंटीऑक्सिडेंट, विटामिन ई, पॉलीनिल्फोस्फेटिडिलकोलाइन या सिलीमारिन।

सिरोसिस की जटिलताओं का प्रबंधन करना भी बेहद जरूरी है। एन्सेफैलोपैथी के मामले में, स्टेरॉयड और रोगसूचक उपचार का उपयोग बी विटामिन, विटामिन सी और के के साथ पूरक आहार के रूप में किया जाता है। जब एसोफेजियल वेरिसिस से खून बहता है, पुनर्जीवन, दवा प्रशासन, एंडोस्कोपी, पोर्टल सिस्टमिक एनास्टोमोसिस या सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक हो सकता है। . सिरोसिस से जुड़ी जिगर की बीमारी की गंभीर जटिलताओं की स्थिति में समय पर प्रतिक्रिया रोगी के जीवित रहने की संभावना को बढ़ाने के लिए आवश्यक है।

महत्वपूर्ण

उन्नत सिरोसिस के लिए लीवर प्रत्यारोपण ही एकमात्र इलाज है। रोगी का पूर्वानुमान अनुकूल नहीं है, क्योंकि प्रत्यारोपण के बिना, जीवित रहने का समय कुछ हफ्तों से लेकर कई महीनों तक होता है। इसलिए, रोग के शुरुआती चरणों में प्रगतिशील फाइब्रोसिस को रोकना बहुत महत्वपूर्ण है।

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