पोलैंड में मल्टीपल स्केलेरोसिस का इलाज कैसे किया जाता है?

पोलैंड में लगभग 50 हजार लोग मल्टीपल स्केलेरोसिस से पीड़ित हैं। लोग। वे अधिक बार महिलाएं होती हैं। और जबकि हाल के वर्षों में इस बीमारी के उपचार के विकल्पों में सुधार हुआ है, सभी रोगी दवा कार्यक्रमों से लाभ नहीं उठा सकते हैं। प्रो डॉ हब। एक न्यूरोलॉजिस्ट, एमडी, हलीना बार्टोसिक-पसुजेक, पोलैंड में एमएस के इलाज में सबसे बड़ी समस्याओं के बारे में बताते हैं।

tobe24 / शटरस्टॉक
  1. मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो युवा लोगों को प्रभावित करती है, आमतौर पर 20 और 40 की उम्र के बीच
  2. यह अनुमान लगाया गया है कि निदान के लगभग ६-९ वर्षों के भीतर, लगभग ५०% रोगियों को एक अलग विकलांगता महसूस होने लगेगी
  3. नई दवाओं और बेहतर देखभाल के लिए धन्यवाद, एमएस रोगी अब पहले की तुलना में अधिक समय तक जी रहे हैं
  4. ऐसी और कहानियाँ Onet.pl . के मुख्य पृष्ठ पर पाई जा सकती हैं

जर्नलिस्ट्स फॉर हेल्थ एसोसिएशन: मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) क्या है?

प्रो डॉ हब। एन. मेड. हलीना बार्टोसिक-पसुजेक: यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की एक भड़काऊ अपक्षयी बीमारी है जिसमें कई जटिल पैथोमेकेनिज्म के परिणामस्वरूप तंत्रिका कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। मल्टीपल स्केलेरोसिस का सार एक बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है।

क्या हम इस बीमारी के तात्कालिक कारणों को जानते हैं?

हमें पता नहीं। हम केवल यह जानते हैं कि इसका विकास आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों से प्रभावित होता है, जैसे रक्त सीरम में विटामिन डी का स्तर, धूप, अतिरिक्त नमक और बचपन का मोटापा। ये कारक कारक नहीं हैं, लेकिन केवल ऐसे पैरामीटर हैं जो इस बीमारी से दूसरों की तुलना में अधिक बार जुड़े होते हैं।

निदान न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के आकलन के आधार पर किया जाता है, जैसे कि अंग पैरेसिस, दृष्टि में गड़बड़ी, संतुलन, सनसनी या पेशाब। निदान की पुष्टि तंत्रिका तंत्र के चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग द्वारा की जाती है।

एमएस के पास कौन से रूप हैं?

पहला और सबसे आम रूप पुनरावर्तन है, अर्थात्, ऐसे समय होते हैं जब नए लक्षण दिखाई देते हैं, इसके बाद सापेक्ष स्थिरीकरण के बाद और बिगड़ने तक। पुनरावर्तन अवधि के बाद, इनमें से अधिकांश रोगियों में रोग का पाठ्यक्रम धीरे-धीरे प्रगतिशील (तथाकथित माध्यमिक प्रगतिशील रूप) में बदल जाता है।

दूसरा प्राथमिक प्रगतिशील रूप है, जिसमें रोग की शुरुआत से लक्षणों की व्यवस्थित रूप से बढ़ती प्रगति शामिल है। अधिकांश रोगियों में, लगभग ७०-७५%, लगभग २०% में, रिलेप्स और रिमिशन होते हैं। हम माध्यमिक प्रगतिशील रूप को पहचानते हैं, और लगभग 8-10 प्रतिशत। रोगियों का प्राथमिक प्रगतिशील रूप है।

प्रो डॉ हब। n. मेड. हलीना बार्टोसिक-पसुजेकी

एक न्यूरोलॉजिस्ट हैं, जो प्रांतीय अस्पताल के नैदानिक ​​​​अस्पताल के स्ट्रोक उपचार विभाग के साथ न्यूरोलॉजी विभाग के प्रमुख हैं। सेंट Rzeszów में जादविगा क्रोलोवेज, पोलिश न्यूरोलॉजिकल सोसायटी के एमएस और न्यूरोइम्यूनोलॉजी सेक्शन की अध्यक्ष

रोग के किन चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है?

पहला प्रीक्लिनिकल चरण है। इसके लक्षण दिखाई नहीं देते हैं, लेकिन रोगी उन्हें महसूस करने लगते हैं (जैसे दर्द सिंड्रोम - रीढ़, सिरदर्द, अत्यधिक थकान) और कभी-कभी एमआरआई में असामान्यताओं का पता लगाया जा सकता है। दूसरा चरण रिलैप्स और रिमिशन चरण है, और तीसरा चरण प्रगति चरण है, जिसमें हम या तो अभी भी रिलैप्स का निरीक्षण करते हैं या वे चले गए हैं, लेकिन न्यूरोलॉजिकल घाटा व्यवस्थित रूप से बढ़ रहा है और नए लक्षण दिखाई देते हैं।

यहां तक ​​​​कि जब रोगी अच्छी तरह से और स्थिर महसूस करता है, तब भी मस्तिष्क में भड़काऊ प्रक्रियाएं हो रही हैं, जिससे नए फॉसी उभरने लगते हैं और तंत्रिका कोशिकाओं को नुकसान होता है, जिससे मस्तिष्क शोष या मस्तिष्क शोष होता है। तो हमारे पास विकलांगता की एक व्यवस्थित प्रगति है।

  1. संपादकों की सलाह है: मल्टीपल स्केलेरोसिस के पहले लक्षण। आपको क्या चिंता करनी चाहिए?

रोगियों के लिए पूर्वानुमान क्या है?

हम अनुमान लगाते हैं कि रोग की शुरुआत के बाद ६-९ वर्षों के बीच की अवधि में, लगभग ५०% रोगियों को एक अलग विकलांगता महसूस होने लगेगी। अगले वर्षों के बाद, स्वतंत्र चलने में समस्याएं होंगी, एक दर्जन के बाद - पूरी तरह से चलने की हानि और एक स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल घाटा होने तक समर्थन के साथ चलने की आवश्यकता। इसके बावजूद, एक महत्वपूर्ण हिस्सा, 75 प्रतिशत तक। रोगियों, संज्ञानात्मक और अवसादग्रस्तता विकार हैं, और व्यायाम सहनशीलता में गंभीर रूप से कमी आई है।

पोलैंड में कितने लोग मल्टीपल स्केलेरोसिस से पीड़ित हैं?

मतगणना विधियों के आधार पर यह अनुमान लगाया गया है कि ४५-५१,००० हर साल 1,600-1750 नए मामले सामने आते हैं और ये दरें 10 साल से स्थिर हैं।

रिलैप्सिंग-रेमिटिंग फॉर्म के साथ इलाज के लिए पात्र लोगों में, यानी एनएचएफ मानदंडों को पूरा करने वालों में, 75% से अधिक का इलाज किया जाता है। हालांकि, यदि आप पोलैंड में सभी एमएस रोगियों को देखें, तो केवल 38-40 प्रतिशत ही उपचार के दायरे में आते हैं।

महिलाएं पुरुषों की तुलना में 2-3 गुना अधिक बार बीमार पड़ती हैं और यह चलन बढ़ता ही जा रहा है। मामले सबसे अधिक बार 20-40 वर्ष की आयु में होते हैं। चिकित्सा देखभाल में सुधार और तथ्य यह है कि एमएस वाले लोग पहले की तुलना में अधिक समय तक जीवित रहते हैं, इसका मतलब यह है कि एमएस वाले आधे से अधिक (55 प्रतिशत) 45 वर्ष से अधिक आयु के हैं, जो उपचार को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है।

यदि आपके पास ऐसे लक्षण हैं जो एकाधिक स्क्लेरोसिस के विकास का संकेत दे सकते हैं, तो यह आपके फेकल ज़ोनुलिन स्तरों की जांच करने योग्य भी है। मेल ऑर्डर अनुसंधान मेडोनेट मार्केट पर उपलब्ध है।

एमएस का इलाज कैसे किया जाता है?

उपचार की तीन मुख्य लाइनें हैं। पहला है रिलैप्स का उपचार, दूसरा है रोगसूचक उपचार, और तीसरा उपचार है जो रोग के प्राकृतिक पाठ्यक्रम को प्रभावित करता है।

एक रिलैप्स न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का एक विस्तार है जो कम से कम 24 घंटे तक रहता है। हम स्टेरॉयड की उच्च खुराक के साथ उसका इलाज करते हैं, जो कि पुनरावृत्ति की गंभीरता को कम करता है, लेकिन रोग के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करता है।

रोगसूचक उपचार में औषधीय उपचार, पुनर्वास या आहार शामिल हो सकते हैं (इसकी प्रभावशीलता की पुष्टि करने वाले कोई स्पष्ट परिणाम नहीं हैं, लेकिन यह निश्चित रूप से रोगी की भलाई और सामान्य स्थिति में सुधार करता है)। इसके अलावा, तनाव और थकान से बचने की सलाह दी जाती है।

रोग के प्राकृतिक पाठ्यक्रम को प्रभावित करने वाले उपचार को निदान के तुरंत बाद शुरू किया जाना चाहिए, क्योंकि यह रोग की गतिविधि को बदल सकता है (पुनरावृत्ति की आवृत्ति को कम करता है, एमआरआई में परिवर्तन को सीमित करता है, विकलांगता की प्रगति को धीमा करता है)।

चिकित्सा का चुनाव किस पर निर्भर करता है?

रोग के रूप से, इसकी गतिविधि और सहवर्ती रोगों के विचार से। रोगी का चुनाव स्वयं भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह डॉक्टर के साथ बेहतर सहयोग में तब्दील होता है। किसी दी गई दवा की प्रतिपूर्ति की संभावना भी अत्यंत महत्वपूर्ण है।

पोलैंड में, मल्टीपल स्केलेरोसिस के रोगी लगभग 15 महीने तक इलाज के लिए प्रतीक्षा करते हैं

पोलैंड में मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए दवाओं की प्रतिपूर्ति क्या है?

रिलैप्स और रिमिशन के साथ रूपों के उपचार के लिए, हमारे पास एक दर्जन या तो तैयारी है, जो रोग की गतिविधि के आधार पर अनुशंसित हैं। बदले में, प्राथमिक प्रगतिशील रूप वाले रोगियों के लिए, हाल ही में एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी उपलब्ध हुई है। इस दवा ने रोग की प्रगति को रोकने में प्रभावकारी साबित किया है और इसे अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है। दूसरी ओर, माध्यमिक प्रगतिशील बीमारी के इलाज के लिए हमारे पास एनएचएफ में कोई दवा नहीं है। एक मौखिक फॉर्मूलेशन जिसका क्लिनिकल परीक्षण हो चुका है और हम पहले से ही जानते हैं कि यह द्वितीयक प्रगतिशील रूप वाले रोगियों में प्रभावी है, प्रतिपूर्ति निर्णय की प्रतीक्षा कर रहा है। रिलैप्स और रिमिशन के रोगियों के लिए बनाई गई एक अन्य दवा भी इसी तरह के निर्णय की प्रतीक्षा कर रही है।

यह दवा कार्यक्रमों में कैसे अनुवाद करता है?

हमारे पास रोग के सक्रिय रूप वाले लोगों को समर्पित पहली पंक्ति का कार्यक्रम है। उपचार में शामिल होने के लिए, एक मरीज को एमआरआई में कम से कम एक रिलैप्स या सक्रिय फॉसी होना चाहिए। इन दवाओं ने पुनरावर्तन गतिविधि को रोकने में प्रभावशीलता साबित की है और पोलैंड में इस दवा कार्यक्रम का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

द्वितीय-पंक्ति उपचार कार्यक्रम या तो सक्रिय एमएस के लिए अभिप्रेत है, अर्थात बहुत अधिक रिलैप्स दर वाले लोगों के लिए, या अप्रभावी प्रथम-पंक्ति उपचार के बाद। दूसरी पंक्ति के कार्यक्रम में, हमारे पास 4 तैयारी हैं: 2 मोनोक्लोनल एंटीबॉडी और 2 इम्यूनोसप्रेसिव तैयारी। वे निश्चित रूप से पहली पंक्ति में उपयोग किए गए लोगों की तुलना में अधिक मजबूत हैं, उनके पास बहुत अधिक नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता है और रोग गतिविधि का एक बहुत अधिक सिद्ध निषेध है। दुर्भाग्य से, दूसरी पंक्ति में जाने के लिए पहली पंक्ति के साथ अप्रभावी रूप से इलाज किए गए रोगी के लिए, उसे सख्त मानदंडों को पूरा करना होगा जो दवा के उपयोग की संभावना को सीमित करता है और प्रभावी उपचार में देरी करता है।

आख़िर यह समस्या क्या है?

एनएचएफ दवा कार्यक्रम की मान्यताओं के अनुसार, एमएस के साथ एक रोगी के लिए उपचार की दूसरी पंक्ति में जाने के लिए, उसे एमआरआई पर 2 या अधिक रिलेप्स और मस्तिष्क क्षति के नए फॉसी होने चाहिए। और पोलिश न्यूरोलॉजिकल सोसाइटी (अमेरिकी या यूरोपीय समाजों का उल्लेख नहीं करने के लिए) की सिफारिशों के अनुसार, 1 रोग भड़कना और 1 नया एमआरआई फोकस पर्याप्त है, क्योंकि यह पहले से ही इंगित करता है कि रोगी उपचार का जवाब नहीं देता है और चिकित्सा को बदलने की जरूरत है . अन्यथा, हम उसे दोबारा होने वाली गतिविधि से पूरी तरह से सुरक्षित नहीं रखेंगे और, परिणामस्वरूप, विकलांगता और नए लक्षणों के तेजी से विकास के खिलाफ। यह तथाकथित का एक सरल संदर्भ है चिकित्सीय देरी परिकल्पना।

यह परिकल्पना क्या है?

यह कुछ साल पहले दिखाई दिया और उपचार के देर से शुरू होने की चिंता करता है। वह कहती हैं कि अगर हम किसी मरीज का इलाज जल्दी शुरू कर दें, तो बीमारी की स्वाभाविक प्रक्रिया बाधित हो सकती है और उसकी गतिविधि एक निश्चित स्तर पर स्थिर हो जाती है। यदि हम बाद में इलाज शुरू करते हैं, जब रोगी पहले से ही कुछ विकलांगता से ग्रस्त है, यहां तक ​​​​कि इलाज शुरू करने से भी बीमारी की प्रगति धीमी हो जाती है, तो वह वह नहीं कर पाएगा जो पहले अभिनय करके हासिल किया जा सकता था। इन रोगियों को अपनी बड़ी विकलांगता से जूझना होगा क्योंकि उपचार अब चिकित्सीय देरी को फिर से नहीं बना पाएगा।

पोलिश साइकियाट्रिक एसोसिएशन के MS और न्यूरोइम्यूनोलॉजी सेक्शन द्वारा कौन सी गतिविधियाँ की जाती हैं ताकि पोलिश रोगियों को निदान और उपचार की बेहतर पहुँच प्राप्त हो सके? क्या बदलाव की कोई संभावना है?

पीटीएन का एमएस और न्यूरोइम्यूनोलॉजी अनुभाग मल्टीपल स्केलेरोसिस के उपचार में व्यापक प्रशिक्षण गतिविधियों का आयोजन करता है, जिसे डॉक्टरों और रोगियों दोनों को संबोधित किया जाता है। हम राय जारी करते हैं या नए दवा कार्यक्रम विकसित करते हैं या वर्तमान में परिवर्तन करते हैं। इसके अलावा, हम स्वास्थ्य मंत्रालय और राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष दोनों में, पहली से दूसरी पंक्ति के उपचार में संक्रमण के नियमों को बदलने की आवश्यकता को व्यवस्थित रूप से रिपोर्ट करते हैं। हमने इन नए नियमों को विकसित किया है और विभिन्न सम्मेलनों में उनके बारे में बात कर रहे हैं। साथ ही, हम पोलैंड में एमएस के इलाज के नए तरीकों के तेजी से संभव कार्यान्वयन के लिए रोगियों के साथ काम करते हैं।

19वें पोलिश राष्ट्रीय सम्मेलन "यूरोप में पोलिश महिला" 2020 के संबंध में जर्नलिस्ट्स फॉर हेल्थ एसोसिएशन द्वारा तैयार किया गया अधिकृत प्रेस साक्षात्कार

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