धूम्रपान कैसे छोड़ें सभ्यता रोगों के पोलिश समाज की स्थिति

पोलिश सोसाइटी ऑफ़ सिविलाइज़ेशन डिज़ीज़ ने धूम्रपान करने वालों के लिए सिफारिशें तैयार की हैं। निकोटीन के आदी लोगों के लिए, नुकसान कम करने की रणनीति की सिफारिश की जाती है। यह किस बारे में है?

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कितने यूरोपीय धूम्रपान करते हैं?

तंबाकू की लत एक बीमारी है और किसी भी बीमारी की तरह इसका इलाज नवीनतम चिकित्सा ज्ञान के अनुसार किया जाना चाहिए। 2017 में प्रकाशित यूरोबैरोमीटर सर्वेक्षणों के अनुसार, 15 वर्ष से अधिक आयु के एक चौथाई (26%) से अधिक यूरोपीय लोग विभिन्न प्रकार के तंबाकू उत्पादों का धूम्रपान करते हैं, और 33% 25-39 आयु वर्ग के लोग धूम्रपान करने वाले होते हैं। [१] एक और २० प्रतिशत। साक्षात्कार करने वालों में से कहते हैं कि वे पहले धूम्रपान करते थे लेकिन अब बंद हो गए हैं। 2006-2017 में धूम्रपान करने वालों के प्रतिशत में 6% की कमी आई थी। हालांकि, अलग-अलग आयु समूहों के लिए चिंताजनक रुझान हैं। यह देखा गया है कि २००६ की तुलना में १५-२४ आयु वर्ग के यूरोपीय लोगों में, वे ४% तक धूम्रपान स्वीकार करते हैं। अधिक उत्तरदाताओं (25% से 29% तक की वृद्धि)।

स्वास्थ्य और जीवन प्रत्याशा पर धूम्रपान का प्रभाव

सबसे अक्सर उद्धृत अनुमान कहते हैं कि प्रत्येक वर्ष 700,000 से अधिक यूरोपीय लोग धूम्रपान से संबंधित बीमारियों से मर रहे हैं और धूम्रपान करने वालों की जीवन प्रत्याशा धूम्रपान न करने वालों की तुलना में औसतन दस वर्ष कम है [2]। मानव स्वास्थ्य पर जोखिम कारकों के प्रभाव का विश्लेषण करने के उद्देश्य से 2020 से नवीनतम ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज, इंजरी और रिस्क फैक्टर स्टडी रिपोर्ट से पता चला है कि धूम्रपान पुरुषों में मृत्यु का सबसे महत्वपूर्ण कारण है और महिलाओं में छठा सबसे महत्वपूर्ण है। दुनिया भर में। [३] निकोटीनवाद के कारण विश्व स्तर पर ८.७ मिलियन मौतें होती हैं, जो धूम्रपान से पीड़ित लोगों की कुल संख्या का लगभग १५% है। 2019 में सभी मौतें

सिगरेट के धुएं के सक्रिय और निष्क्रिय दोनों तरह के संपर्क में एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास और दिल का दौरा और स्ट्रोक जैसी हृदय संबंधी घटनाओं की घटना का पूर्वाभास होता है। निकोटीन की लत भी फेफड़ों की बीमारियों, कई कैंसर और अन्य सभ्यता रोगों के बढ़ते जोखिम में योगदान करती है। यह दिखाया गया है कि सिगरेट के धुएं से प्रभावित सबसे महत्वपूर्ण पहलुओं में शामिल हैं: वासोमोटर कार्यों की हानि, एक भड़काऊ प्रतिक्रिया की शुरुआत, लिपिड प्रोफाइल के प्रतिकूल संशोधन, प्लेटलेट्स की शिथिलता, जमावट कारकों में परिवर्तन, फाइब्रिनोलिसिस में गड़बड़ी और डीएनए को नुकसान। कोशिकाएं।

वर्तमान निकोटिनिज्म उपचार सिफारिशें

सभी धूम्रपान करने वालों को तंबाकू का सेवन पूरी तरह बंद करने की सिफारिश की जानी चाहिए। धूम्रपान के संबंध में हस्तक्षेप सभी स्वास्थ्य पेशेवरों की जिम्मेदारी और जिम्मेदारी है। यह महत्वपूर्ण है कि धूम्रपान करने वालों को व्यसन रोगियों के रूप में माना जाता है, और उन्हें प्रदान की जाने वाली सहायता में न केवल धूम्रपान के हानिकारक प्रभावों और छोड़ने के लाभों के बारे में शिक्षा शामिल है, बल्कि धूम्रपान छोड़ने के औषधीय और गैर-औषधीय तरीकों के बारे में जानकारी भी शामिल है। यहां तक ​​​​कि छोटे (कुछ मिनटों से भी कम) चिकित्सा हस्तक्षेप को धूम्रपान छोड़ने की संभावना को बढ़ाने के लिए दिखाया गया है। [४] वर्तमान में अनुशंसित न्यूनतम संक्षिप्त हस्तक्षेप के लिए कई घटकों पर विचार करने की आवश्यकता है जिन्हें "फाइव पी" के रूप में जाना जाता है:

  1. रोगी से धूम्रपान के बारे में पूछें।
  2. रोगी को धूम्रपान बंद करने की सलाह दें और उन्हें तंबाकू के खतरों और धूम्रपान रोकने के लाभों के बारे में सूचित करें।
  3. एक तत्परता से बाहर निकलें मूल्यांकन का संचालन करें।
  4. रोगी को धूम्रपान रोकने, सहायता प्रदान करने, फार्माकोथेरेपी आयोजित करने, अभ्यास से नर्स को शामिल करने और रोगी के परिवार की सहायता करने में सहायता करें।
  5. योजना बनाएं और चेक-अप के दौरे, टेलीफोन परामर्श, चिकित्सा के प्रभावों की निगरानी करें, और यदि आवश्यक हो, तो उन्हें अधिक गहन विशेषज्ञ उपचार के लिए देखें। [५]

विभिन्न प्रकार के धूम्रपान बंद करने के हस्तक्षेप अब प्रभावी साबित हुए हैं। वे मनोवैज्ञानिक-व्यवहार संबंधी हस्तक्षेपों और निकोटीन निकासी के लक्षणों की औषधीय कमी पर बहुत अधिक भरोसा करते हैं। [६] दी जाने वाली चिकित्सा के प्रकार का चुनाव कई कारकों से प्रभावित होता है। ये दूसरों के बीच में हैं:

  1. रोगी वरीयताएँ,
  2. उपचार के किसी दिए गए रूप की प्रभावशीलता और सहनशीलता,
  3. विभिन्न प्रकार की चिकित्सा की क्षेत्रीय उपलब्धता,
  4. चिकित्सा की लागत।

औषधीय विधियों के संबंध में, सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले पदार्थों में शामिल हैं जैसे कि तैयारी:

  1. साइटिसिन (आंशिक निकोटिनिक रिसेप्टर एगोनिस्ट) - एक अल्कलॉइड, जिसका प्रभाव निकोटीन की तुलना में रिसेप्टर के लिए 7 गुना अधिक आत्मीयता के साथ निकोटिनिक रिसेप्टर्स को चुनिंदा रूप से बांधना है, साथ ही साथ डोपामाइन स्राव को उत्तेजित करने की क्षमता है। यह निकोटिन को रोकने के बाद माहवारी में होने वाले लक्षणों को दूर करने में मदद करता है। निकोटीन रिप्लेसमेंट थेरेपी के साथ साइटोटाइन की प्रभावशीलता की तुलना करने वाले अब तक के सबसे बड़े अध्ययन से पता चला है कि 1 महीने के बाद 40% उत्तरदाताओं में धूम्रपान से लगातार परहेज किया गया। साइटिसिन प्राप्त करने वाले प्रतिभागियों और लगभग 10 प्रतिशत थे। निकोटीन रिप्लेसमेंट थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों की तुलना में अधिक। [७, ८]
  2. निकोटीन रिप्लेसमेंट थेरेपी (NRT) - ट्रांसडर्मल पैच (पैच), मौखिक रूपों (गम, लोज़ेंग, सबलिंगुअल टैबलेट, इनहेलर) और कुछ देशों में नाक स्प्रे के रूप में उपलब्ध तैयारी।
  3. वैरेनिकलाइन (आंशिक निकोटिनिक रिसेप्टर एगोनिस्ट) - धूम्रपान बंद करने में दवा की प्रभावशीलता α4β2 निकोटिनिक रिसेप्टर पर वैरेनिकलाइन के आंशिक एगोनिस्ट प्रभाव के कारण होती है - इस रिसेप्टर के लिए इसका बंधन निकोटीन की लालसा और वापसी के लक्षणों को कम करने के लिए पर्याप्त प्रभाव का कारण बनता है। लक्षण। उच्च खुराक एनआरटी की तुलना में दवा प्रभावी प्रतीत हुई। [९]
  4. बुप्रोपियन - एक चयनात्मक कैटेकोलामाइन (नॉरएड्रेनालाईन और डोपामाइन) रीपटेक इनहिबिटर। एक दवा जो शुरू में प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरणों के उपचार में इस्तेमाल की गई थी और जिसके लिए बाद के अध्ययनों ने धूम्रपान बंद करने में महत्वपूर्ण प्रभाव दिखाया है। [९]

नैदानिक ​​​​परीक्षणों में धूम्रपान बंद करने की प्रभावशीलता साबित होने के बावजूद, ऊपर वर्णित विधियाँ उपलब्ध नहीं हैं या अधिकांश व्यसनी के लिए ज्ञात नहीं हैं। और उपचार के उचित कार्यान्वयन के बाद भी, यह औसतन 25% में दीर्घकालिक प्रभावी है। धूम्रपान करने वाले [६] पश्चिमी यूरोप में, ८० प्रतिशत भी। धूम्रपान करने वाले कोशिश नहीं करते हैं और छोड़ना नहीं चाहते हैं। यह कई कारकों के कारण है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण प्रतीत होता है: पर्याप्त ज्ञान की कमी, व्यक्तिपरक विश्वास कि लत छोड़ना असंभव है, कठिन पहुंच और चिकित्सा की उच्च लागत।

धूम्रपान छोड़ने के जोखिम को कम करने की रणनीति

धूम्रपान छोड़ने के लिए उपरोक्त बाधाओं और धूम्रपान जारी रखने वाले लोगों के अपेक्षाकृत उच्च प्रतिशत को ध्यान में रखते हुए, समस्या के लिए एक वैकल्पिक दृष्टिकोण रखना महत्वपूर्ण लगता है, जो उन लोगों को संबोधित किया जाएगा, जो विभिन्न कारणों से, धूम्रपान नहीं करना चाहते हैं या नहीं करना चाहते हैं। धूम्रपान पूरी तरह से बंद नहीं कर सकता। विचाराधीन रणनीति निकोटीन उत्पादों के उपयोग से जुड़े नुकसान को कम करना है। इसे पोलिश सोसाइटी ऑफ सिविलाइजेशन डिजीज (PTChC) द्वारा तैयार किया गया था।

विचाराधीन योजना में सिफारिश की गई है कि धूम्रपान को पूरी तरह से रोकने के उद्देश्य से उपचार के अन्य रूपों की विफलता की स्थिति में, रोगियों को पारंपरिक सिगरेट, पाइप, सिगारिल या सिगार जैसे उत्पादों का उपयोग करने के पक्ष में धूम्रपान छोड़ने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए। गर्मी-नहीं-जला (HnB), यानी तंबाकू को बिना जलाए गर्म करने की प्रणाली। ऐसी प्रणालियां स्वास्थ्य के लिए कम खतरनाक होती हैं और पारंपरिक सिगरेट जैसे प्रतिकूल स्वास्थ्य प्रभावों से जुड़ी नहीं होती हैं। यह भी महत्वपूर्ण है कि ये उत्पाद गैर-धूम्रपान उत्पाद हैं जो निकोटीन की लत की शुरुआत करते हैं। जैसा कि पोलैंड में किए गए शोध के परिणामों से पता चलता है, 0.2 प्रतिशत किशोर इस प्रकार के उत्पादों को दीक्षा उत्पादों के रूप में पहचानते हैं। [१०]

यह अनुमान लगाया गया है कि 10 वर्षों के भीतर अन्य निकोटीन उत्पादों के साथ पारंपरिक सिगरेट के पूर्ण प्रतिस्थापन से अकेले संयुक्त राज्य में अकाल मृत्यु की संख्या 1.6 मिलियन से 6.6 मिलियन तक कम हो जाएगी, जो कुल 20.8 मिलियन से 86 मिलियन हो सकती है। लाखों कम जीवन वर्ष खो गए। [११] प्रतिष्ठित अनुसंधान केंद्रों (नीदरलैंड खाद्य और उपभोक्ता उत्पाद सुरक्षा प्राधिकरण सहित) से तंबाकू उद्योग के प्रभावों से स्वतंत्र एक हालिया प्रकाशन से पता चला है कि पारंपरिक तंबाकू धूम्रपान की तुलना में, एचएनबी उत्पादों के उपयोग से आठ प्रमुख लोगों के संपर्क में काफी कमी आती है। तंबाकू के धुएं में कार्सिनोजेन्स। [१२] अध्ययन ने अनुमान लगाया कि सिगरेट के बजाय एचएनबी का उपयोग करते समय इन पदार्थों का संयुक्त जोखिम १० से २५ गुना कम था। जो, शोधकर्ताओं के अनुसार, धूम्रपान करने वालों की जीवन प्रत्याशा में उल्लेखनीय वृद्धि और कैंसर के विकास के जोखिम में कमी के साथ जुड़ा हुआ है।

इसके अलावा, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि पारंपरिक सिगरेट से एचएनबी उत्पादों में संक्रमण स्थायी धूम्रपान बंद करने के लिए एक पुल हो सकता है। यूके के एक यादृच्छिक अध्ययन में पाया गया कि पारंपरिक सिगरेट के अलावा अन्य तंबाकू की तैयारी लंबे समय तक धूम्रपान से परहेज (18% बनाम 9%) [13] बनाए रखने में एनआरटी की तुलना में दोगुनी प्रभावी है। भारी धूम्रपान करने वालों में, पारंपरिक सिगरेट को एचएनबी के साथ बदलने से वापसी के लक्षणों की तत्काल राहत और उच्च स्तर की व्यक्तिपरक संतुष्टि मिलती है। [14]

धूम्रपान से संबंधित नुकसान को कम करने के लिए सिगरेट के विकल्प के रूप में एचएनबी उत्पादों का दृष्टिकोण नुकसान में कमी) कुछ समय के लिए सार्वजनिक संस्थानों के आधिकारिक पदों पर शामिल किया गया है। डच नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ पब्लिक हेल्थ एंड एनवायरनमेंट (आरआईवीएम) के अनुसार, "यह निष्कर्ष निकालना उचित लगता है कि सिगरेट के बजाय एचएनबी उत्पादों का उपयोग करने से धूम्रपान करने वालों के उपसमूह में जीवन प्रत्याशा में काफी वृद्धि होगी जो कैंसर से मर जाएंगे।" [15]

बदले में, जर्मन विशेषज्ञ बताते हैं कि: "धूम्रपान करने वाले अपने स्वास्थ्य के लिए सबसे अच्छी बात यह कर सकते हैं कि धूम्रपान तुरंत बंद कर दिया जाए। यदि यह संभव नहीं है, तो अनुशंसित समाधान पूरी तरह से वैकल्पिक उत्पादों पर स्विच करना है जिसमें धूम्रपान (ई-सिगरेट) शामिल नहीं है। , चाय की रोशनी, तंबाकू, तंबाकू मुक्त निकोटीन उत्पादों के लिए) ध्यान देने योग्य एक महत्वपूर्ण पहलू यह है कि परिवर्तन एक ही समय (दोहरे उपयोग) पर धूम्रपान जारी रखे बिना पूरा होना चाहिए।" [16]

यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) ने भी एचएनबी उत्पादों के उपयोग का उल्लेख किया है। [१७] अपने स्थिति पत्र में, FDA ने फिलिप मॉरिस इंटरनेशनल के IQOS उत्पाद को जोखिम-संशोधित तंबाकू उत्पाद के रूप में नामित करने के लिए अधिकृत किया (संशोधित जोखिम तंबाकू उत्पाद, MRTP), इस बात पर बल देते हुए कि सिगरेट के धुएं की तुलना में तंबाकू को बिना जलाए उत्पाद द्वारा नियंत्रित हीटिंग हानिकारक और संभावित रूप से हानिकारक यौगिकों के उत्पादन को काफी कम कर देता है। एजेंसी ने इस बात पर भी जोर दिया कि सिगरेट जलाने से IQOS तंबाकू हीटिंग सिस्टम में पूर्ण संक्रमण सिगरेट के धुएं की तुलना में शरीर के 15 हानिकारक और संभावित हानिकारक रसायनों के संपर्क को काफी कम कर देता है। IQOS द्वारा उत्सर्जित एरोसोल में संभावित कार्सिनोजेन्स और जहरीले पदार्थों के काफी कम स्तर होते हैं जो श्वसन या प्रजनन प्रणाली को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

अंत में, चिकित्सकों और अन्य स्वास्थ्य पेशेवरों को सभी धूम्रपान करने वालों के लिए धूम्रपान रोकने के उद्देश्य से हस्तक्षेप करना चाहिए। वर्तमान में उपलब्ध सभी उपचारों के बावजूद, कुछ रोगियों के लिए धूम्रपान छोड़ना संभव नहीं हो सकता है। जो लोग धूम्रपान नहीं छोड़ सकते उनमें धूम्रपान के नकारात्मक प्रभावों को कम करने वाला समाधान मानकीकृत और परीक्षण किए गए तंबाकू ताप उत्पाद हैं जो तंबाकू दहन प्रक्रिया के दौरान उत्पन्न हानिकारक यौगिकों के संपर्क को कम करते हैं। संकेतित उत्पादों के उपयोग को अब पारंपरिक सिगरेट के कम हानिकारक विकल्पों में से एक माना जाना चाहिए, और साथ ही साथ फार्माकोथेरेपी और पूर्ण संयम के बीच एक सेतु माना जाना चाहिए। भारी धूम्रपान करने वाले सभी रोगियों को इस बारे में पर्याप्त जानकारी प्राप्त करनी चाहिए।

सुरक्षित रूप से और प्रभावी ढंग से धूम्रपान कैसे छोड़ें

कानूनी नियमों के लिए सिफारिशें

पारंपरिक सिगरेट और चिकित्सकीय रूप से परीक्षण किए गए नवीनता उत्पादों (HnB) और अन्य कम जोखिम वाले परीक्षण निकोटीन उत्पादों के बीच राजकोषीय कानून में अंतर बनाए रखा जाना चाहिए, और पारंपरिक सिगरेट पर उत्पाद शुल्क में वृद्धि पर विचार किया जाना चाहिए। उपरोक्त 2019 में प्रकाशित रिपोर्ट में इंटरनेशनल एजेंसी फॉर रिसर्च ऑन कैंसर द्वारा इंगित दिशा के अनुरूप है [18]

बाजार पर निकोटीन युक्त विकल्पों को रखने की प्रक्रियाओं में सिगरेट के धुएं की तुलना में हानिकारक यौगिकों के लिए उपभोक्ता के कम जोखिम के जोखिम में कमी की क्षमता का आकलन भी शामिल होना चाहिए। यदि तंबाकू उत्पादों पर पूर्ण प्रतिबंध लगाना संभव नहीं है, तो ऐसी क्षमता वाले सार्वजनिक अनुसंधान केंद्रों द्वारा परीक्षण किए गए वैकल्पिक उत्पादों की उपयुक्त लेबलिंग सार्वजनिक स्वास्थ्य के हित में है। संकेतित समाधान बाजार से पारंपरिक सिगरेट के पूर्ण उन्मूलन की दिशा में एक प्रभावी कदम हो सकते हैं।

धूम्रपान रोगियों के लिए सिफारिशें

धूम्रपान करने वाले के लिए इष्टतम प्रक्रिया आदत को पूरी तरह से तोड़ना है। यदि यह संभव नहीं है, तो अनुशंसित समाधान पूरी तरह से गैर-धूम्रपान विकल्पों (परीक्षण किए गए तंबाकू हीटिंग सिस्टम, परीक्षण किए गए गैर-तंबाकू निकोटीन उत्पादों) पर स्विच करना है।

ध्यान देने योग्य एक महत्वपूर्ण पहलू यह है कि परिवर्तन एक ही समय (दोहरे उपयोग) पर धूम्रपान जारी रखे बिना पूरा होना चाहिए। एक छोटी संक्रमणकालीन अवधि के लिए दोहरा उपयोग स्वीकार्य हो सकता है, लेकिन कुल बदलाव के पक्ष में जितनी जल्दी हो सके समाप्त होना चाहिए, क्योंकि एक दिन में कई सिगरेट पीने से अभी भी गंभीर स्वास्थ्य जोखिम होते हैं (सिगरेट की खपत और जोखिम के बीच एक घातीय संबंध है) )

धूम्रपान करने वालों को अपने लिए ऐसे उत्पादों के बीच चयन करना चाहिए जो धूम्रपान के जोखिम को कम करने के लिए उपयुक्त हों (निकोटीन इनहेलर, हीटिंग सिस्टम, मसूड़े, निकोटीन स्प्रे या पैच) और आदर्श रूप से जितनी जल्दी हो सके उन्हें पूरी तरह से स्विच करने में सक्षम हों।

पोलिश सोसाइटी ऑफ़ सिविलाइज़ेशन डिज़ीज़ की स्थिति: निकोटीन के आदी रोगियों के प्रबंधन के लिए एक आधुनिक दृष्टिकोण के रूप में नुकसान कम करने की रणनीति

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