मेरा बच्चा भूख से मर रहा है। एनोरेक्सिया कहाँ से आता है?

सबसे कठिन बात इस तथ्य को स्वीकार करना है कि एक बच्चे की बीमारी मनोवैज्ञानिक है, क्योंकि वह दुखी है, अकेला है और खो गया है, उसका आत्म-सम्मान कम है, सोचता है कि उसे कोई नहीं समझता, किसी के लिए महत्वपूर्ण नहीं है। माता-पिता के अनुसार, बच्चे के पास सब कुछ है: डिजाइनर कपड़े, एक स्मार्टफोन, विदेशी छुट्टियां और स्कूल में बहुत अच्छे ग्रेड। तो वह खुद को भूखा क्यों मारना चाहता है?

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  1. डॉ. सेचोव्स्की: ऐसा अभी भी होता है कि बच्चे कई महीनों की बीमारी के बाद पहली बार किसी बाल मनोचिकित्सक के पास जाते हैं। ऐसा होता है कि महत्वपूर्ण क्षीणता के बावजूद, माता-पिता निदान से इनकार करते हैं, लगातार बच्चे की स्थिति के दैहिक कारण की तलाश करते हैं।
  2. डॉ. कराकुसा-जुचनोविच: बच्चा खुद को भूखा क्यों रखना चाहता है? कई उत्तर हैं, लेकिन व्यक्तित्व लक्षणों, पारिवारिक संरचनाओं, व्यवहारों और स्थितियों के कुछ नक्षत्र जो एनोरेक्सिया की घटना को भड़काते हैं, दोहराए जाते हैं।
  3. - ऐसा होता है कि एनोरेक्सिया विवादित या तलाकशुदा माता-पिता का ध्यान आकर्षित करने का एक तरीका है। अस्पताल में रहना, अंग-भंग करना, आत्महत्या के प्रयास - इस तरह की घटनाएं माता-पिता को बच्चे की देखभाल करने में मदद करती हैं - मनोचिकित्सक बताते हैं
  4. - खाने के विकार अक्सर उन लोगों को प्रभावित करते हैं जो बहुत मुखर नहीं हैं, अपनी सीमाओं को मना करने या उनकी रक्षा करने में असमर्थ हैं, यह मानते हुए कि उन्हें हर किसी के प्रति विनम्र होना चाहिए, हर कीमत पर संघर्ष से बचना चाहिए - डॉक्टर बताते हैं
  5. पत्रिका से लेख: न्यूज़वीक किशोर मनोविज्ञान 1/2021
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एनोरेक्सिया नर्वोसा, या एनोरेक्सिया नर्वोसा, एक मानसिक विकार है जो शरीर के वजन को कम करने के लिए भोजन के सेवन में भारी कमी (अक्सर तीव्र व्यायाम और उल्टी को भड़काने) की विशेषता है। यह 17.5 से नीचे बीएमआई (बॉडी मास इंडेक्स) द्वारा इंगित किया गया है। इसके प्रभाव क्षीणता और कुपोषण के साथ-साथ दैहिक विकार, सहित हैं। हार्मोनल और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, यौन परिपक्वता का निषेध, हड्डी का विघटन। - सांख्यिकीय आंकड़े कहते हैं कि केवल 50 प्रतिशत। एनोरेक्सिया नर्वोसा के रोगी बीमारी से उबरने का प्रबंधन करते हैं - मनोचिकित्सक डॉ। हन्ना काराकुसा-जुचनोविज़ कहते हैं। एक और 20-30 प्रतिशत। अपूर्ण छूट तक पहुँचता है या अनुभव फिर से शुरू हो जाता है। लगभग 20 प्रतिशत में। छूट प्राप्त करने में विफलता। आमतौर पर ये वे लोग होते हैं जो बहुत देर से इलाज शुरू करते हैं या इसके लिए सहमति नहीं देते हैं।

दुर्भाग्य से भोजन नहीं करना

एनोरेक्सिया केवल मॉडल, बैलेरिना और नर्तकियों की बीमारी नहीं है, जिनके लिए स्लिम फिगर का मतलब होना या न होना है। सामान्य हाई स्कूल की लड़कियां या पुराने प्राथमिक स्कूल ग्रेड के छात्र भी इससे पीड़ित हैं। लड़कों में यह दुर्लभ है, लेकिन हाल के वर्षों में मामलों की संख्या में वृद्धि हुई है। यह सभी वातावरणों में होता है: दोनों बौद्धिक और श्रमिक वर्ग के परिवारों में, साथ ही रोगग्रस्त लोगों में भी।

- आज, माता-पिता इसके बारे में 30 साल से भी पहले जानते हैं, जब मैंने अपनी चिकित्सा पद्धति शुरू की थी - बच्चों और किशोरों के मनोचिकित्सक डॉ। सीज़री सेचोव्स्की को मानते हैं। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि वे हमेशा इस बीमारी की विशिष्टता को समझते हैं और स्थिति पर उचित प्रतिक्रिया देते हैं। ऐसा अभी भी होता है कि बच्चे कई महीनों की बीमारी के बाद पहली बार किसी बाल मनोचिकित्सक के पास जाते हैं। कभी-कभी, महत्वपूर्ण क्षीणता के बावजूद, माता-पिता निदान से इनकार करते हैं, लगातार बच्चे की स्थिति के दैहिक कारण की तलाश करते हैं।

  1. ऐसे कोई बच्चे नहीं हैं जो एनोरेक्सिया विकसित करने के लिए बहुत छोटे हैं

सबसे कठिन बात इस तथ्य को स्वीकार करना है कि एक बच्चे की बीमारी मनोवैज्ञानिक है, क्योंकि वह दुखी है, अकेला है और खो गया है, उसका आत्म-सम्मान कम है और यह महसूस करना कि कोई उसे नहीं समझता है, किसी के लिए महत्वपूर्ण नहीं है। माता-पिता के अनुसार, बच्चे के पास सब कुछ है: डिजाइनर कपड़े, एक स्मार्टफोन, विदेश में छुट्टियां और स्कूल में बहुत अच्छे ग्रेड। वह खुद को भूखा क्यों मरना चाहता है?

- इस सवाल के कई जवाब हो सकते हैं - डॉ. कराकुसा-जुचनोविच कहते हैं। हालांकि, एनोरेक्सिया की घटना को भड़काने वाले व्यक्तित्व लक्षणों, पारिवारिक संरचनाओं, व्यवहारों और स्थितियों के कुछ नक्षत्रों को दोहराया जाता है। कभी-कभी बच्चे में माता-पिता के ध्यान और समझ की कमी होती है, सुरक्षा की भावना और महत्वपूर्ण होने की भावना, एजेंसी की भावना, जो गलत पारिवारिक संबंधों का परिणाम है - मनोचिकित्सक को सूचीबद्ध करता है।

कभी-कभी ऐसा होता है कि बीमारी का ट्रिगर कारक बड़े होने का डर और शरीर में होने वाले परिवर्तनों के लिए स्वीकृति की कमी है। यौवन के दौरान, शिशुओं को अक्सर अधिक भूख लगती है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर का आकार गोल हो जाता है। ऐसा होता है कि पर्यावरण के लोग जोर से चिंता व्यक्त करते हैं कि बच्चे का वजन बढ़ेगा या वजन बढ़ने, उपस्थिति में बदलाव, स्तनों या कूल्हों के बढ़ने पर टिप्पणी करेगा। कुछ किशोर इन टिप्पणियों को घातक गंभीरता से लेते हैं।

वयस्कों को इस बात का अंदाजा नहीं है कि एक बच्चे के लिए फोल्ड, डोनट, बेलीज या डोनट जैसे मासूम शब्द बहुत मुश्किल हो सकते हैं। अप्रिय टिप्पणियों के लेखक अक्सर सहकर्मी भी होते हैं। डॉ. सेचोव्स्की कहते हैं, जो लड़कियां अपने साथियों की तुलना में पहले बड़ी हो जाती हैं, वे इसके संपर्क में अधिक आती हैं। लड़कों के मामले में इसका उल्टा होता है- जो लोग पहले परिपक्व हो जाते हैं, उनका माहौल उनके अनुकूल होता है। आमतौर पर वे समूह के नेता बन जाते हैं।

ऐसा होता है कि किशोरावस्था में बच्चे के अलग होने और अलग होने की प्रक्रिया में मंदी एक जोखिम कारक बन जाती है। उनमें साथियों के साथ संतोषजनक संबंध स्थापित करने और बनाए रखने में कठिनाइयाँ, कम स्वतंत्रता, कम आत्मसम्मान, नए अनुभवों के लिए कम खुलापन, विशेष रूप से सहकर्मी समूह में शामिल हैं। यौन उत्पीड़न या दुर्व्यवहार के साथ-साथ शारीरिक और मनोवैज्ञानिक हिंसा सहित आघात भी एक जोखिम कारक हो सकता है।

एनोरेक्सिया और बुलिमिया बीमारों को नष्ट कर देते हैं। मुख्य प्रभाव

सुरक्षा रेखा से परे

खाने के विकार अक्सर उन लोगों को प्रभावित करते हैं जो बहुत मुखर नहीं हैं, अपनी सीमाओं को मना करने या उनकी रक्षा करने में असमर्थ हैं, यह मानते हुए कि उन्हें हर कीमत पर संघर्षों से बचने के लिए सभी के प्रति विनम्र होना चाहिए। वे नकारात्मक भावनाओं को दबाते हैं, और यह आत्म-नुकसान का कारण बनता है जो खुद को न खाने में प्रकट होता है। बहुत विनम्र और अधीनस्थ बच्चे भी जोखिम में हैं।

- ऐसा होता है कि एनोरेक्सिया विवादित या तलाकशुदा माता-पिता का ध्यान आकर्षित करने का एक तरीका है - डॉ हन्ना कराकुसा-जुचनोविच कहते हैं। अस्पताल में रहना, अंग-भंग करना, आत्महत्या के प्रयास - इस तरह के आयोजन माता-पिता को अपने बच्चों की देखभाल करने में मदद करते हैं।

- हमारे क्लिनिक में एनोरेक्सिया से पीड़ित एक किशोर रोगी था। बीमारी के उसके पहले लक्षण उसके माता-पिता के नियोजित तलाक के बारे में जानकारी के साथ मेल खाते थे। व्यक्तिगत और पारिवारिक उपचारों ने उन्हें उन तंत्रों को समझने और उनकी नई पारिवारिक स्थिति को स्वीकार करने की अनुमति दी जिनके कारण उनकी बीमारी हुई। वह क्षण जब उसने प्रतीकात्मक रूप से अपने पिता को घर छोड़ने की अनुमति दी, इस तथ्य को घर के सभी सदस्यों के लिए सबसे अच्छा समाधान के रूप में स्वीकार करते हुए, चिकित्सा में एक महत्वपूर्ण मोड़ था और उपचार प्रक्रिया शुरू हुई।

पूर्णतावाद भी एनोरेक्सिया के लिए एक जोखिम कारक है। यदि कोई बच्चा यह महसूस करते हुए बड़ा होता है कि उसे हर चीज में सर्वश्रेष्ठ होना है, न केवल स्कूल में सर्वश्रेष्ठ ग्रेड के लिए, बल्कि एक आदर्श व्यक्ति के लिए भी प्रयास करता है, तो यह उसके आत्म-सम्मान के लिए सबसे महत्वपूर्ण हो जाता है। अक्सर, पर्यावरण का रवैया यहां एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह आहार के जुनूनी उपयोग और रिश्तेदारों, दोस्तों या मशहूर हस्तियों द्वारा प्रशिक्षण, गलत पैटर्न और व्यंजनों को वजन कम करने के तरीके के बारे में है। या आहार के उपयोग का समर्थन करने के लिए, तब भी जब उसका वजन सुरक्षित सीमा से कम हो।

एनोरेक्सिया वाले लोगों में, नॉन-ईटिंग मस्तिष्क के रिवॉर्ड सेंटर को उत्तेजित करता है, जो सुखद रूप से उत्तेजक और उत्साह के समान स्थिति हो सकती है। एक प्रतिबंधात्मक आहार और प्रशिक्षण व्यवस्था का पालन करके, उन्हें न केवल बेहतर कल्याण के रूप में, बल्कि दूसरों का ध्यान भी मिलता है। माता-पिता, दादा-दादी, लेकिन सभी साथियों में से अधिकांश एक पतला आंकड़ा देखते हैं और इसे प्रशंसा के साथ पुरस्कृत करते हैं। लड़की तब सोचती है: "मुझे इतना शानदार महसूस किए हुए एक लंबा समय हो गया है। मेरे जीवन पर मेरा नियंत्रण है। अंत में, मुझे लगता है कि मैं दूसरों की तुलना में कुछ बेहतर हूं। मेरे दोस्त खुद को कुरकुरा और बार से इनकार नहीं कर सकते हैं, और मैं कर सकता हूं केवल सेब का छिलका और कोर खाएं!"।

न्यूज़वीक किशोर मनोविज्ञान / न्यूज़वीक किशोर मनोविज्ञान

आप जबरदस्ती नहीं खिला सकते, लेकिन रिश्तों को तोड़ा जा सकता है

स्वस्थ लोगों के लिए यह समझना मुश्किल है कि आप कैसे भूख नहीं महसूस कर सकते हैं और कई घंटों तक जोरदार व्यायाम करने की ताकत रखते हैं जब मेनू सलाद के कुछ पत्तों तक सीमित होता है। आप ऐसा कर सकते हैं। वजन कम करना एक दवा की तरह है।

युवा लड़कियों के लिए बेहद पतला फिगर हासिल करने का लक्ष्य क्यों होता है? इसके बारे में इतना आकर्षक क्या है? - एनोरेक्सिया नर्वोसा की एक विशिष्ट विशेषता एक अशांत शरीर की छवि है। इसका मतलब यह है कि बच्चा उसके प्रति आलोचना खो देता है, उसे पर्यावरण से अलग तरीके से समझने लगता है - डॉ। कराकुसा-जुचनोविच कहते हैं।

माता-पिता और डॉक्टर एक क्षीण शरीर देखते हैं, और आहार से पीड़ित एक लड़की एक बदसूरत मोटी लड़की को देखती है जिससे वह नफरत करती है। एक परफेक्ट फिगर की चाहत में वह और भी ज्यादा वजन कम करने के लिए कुछ भी कर सकते हैं। इस वजह से उसकी मौत हो सकती है, यह शायद उसे किसी भी तरह से प्रभावित नहीं करेगा। इसे कैसे बदलें?

माता-पिता या अभिभावक के लिए, यह जानकारी कि उनका बच्चा भूख से मरने वाला है, दिल के लिए एक झटका है। संतानों को खिलाने की आवश्यकता सबसे मजबूत प्रवृत्ति में से एक है। सहज प्रतिक्रिया बच्चे को हर कीमत पर खिलाने की कोशिश करना, अनुशासन को कड़ा करना, भोजन पर उस पर नजर रखना है।

- जबकि कई साल के बच्चों के मामले में अनुनय प्रभावी साबित हो सकता है, यह किशोरों के लिए काम नहीं करता है - मनोचिकित्सक को चेतावनी देता है। उन्हें खाने के लिए मजबूर करना केवल मामले को और खराब कर सकता है, एक खराब रिश्ते को नष्ट कर सकता है।

एनोरेक्सिया को ठीक करने की कुंजी बच्चे और उसके तत्काल वातावरण के बीच सहायता प्रदान करना, संबंधों और संचार की मरम्मत करना, उसकी आत्म-स्वीकृति, आत्म-सम्मान का पुनर्निर्माण करना और भावनाओं को व्यक्त करना सिखाना है। इसके लिए आपको किसी अनुभवी थेरेपिस्ट की मदद की जरूरत है। हालाँकि, सबसे पहले, आपको बच्चे की सुरक्षा का ध्यान रखना चाहिए।

- लंबे समय में, पोषण संबंधी कमियों से गंभीर दैहिक जटिलताएं हो सकती हैं, जो अवसाद, चिंता और आत्मघाती विचारों से जुड़ी हो सकती हैं। फिर बच्चों के मनोरोग वार्ड में अस्पताल में इलाज जरूरी है - डॉ. सेचोव्स्की बताते हैं।

यदि मनोचिकित्सक यह निर्धारित करता है कि युवा रोगी का जीवन गंभीर खतरे में नहीं है, तो उपचार आउट पेशेंट होना चाहिए। कभी-कभी बच्चे के मूड को सुधारने और उसे हिलने-डुलने देने के लिए ड्रग थेरेपी शुरू करना आवश्यक होता है। हालांकि, एनोरेक्सिया उपचार के मूल हैं: सही वजन का पुनर्निर्माण, परिवार चिकित्सा और बच्चे की व्यक्तिगत चिकित्सा।

- एनोरेक्सिया के उपचार में विभिन्न प्रकार की चिकित्सा की प्रभावशीलता पर कई अध्ययन नहीं हैं, लेकिन साहित्य में, एफबीटी थेरेपी पहला है, इसके बाद संज्ञानात्मक और गतिशील उपचार हैं - डॉ। सेचोव्स्की कहते हैं। - पोलिश स्थितियों में, ऐसा लगता है कि विधि स्वयं मनोचिकित्सक के अनुभव, उसके नैदानिक ​​ज्ञान और खाने के विकार वाले लोगों की समस्याओं को समझने के रूप में महत्वपूर्ण नहीं है। फ़ैमिली-बेस थेरेपी (संक्षेप में FBT) संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा और ऑस्ट्रेलिया में अधिक से अधिक लोकप्रिय हो रही है।

- यह माता-पिता द्वारा एक बीमार बच्चे के पोषण का नियंत्रण लेने पर आधारित है - डॉ. सेचोव्स्की बताते हैं। यह माता-पिता हैं जो भोजन के मेनू और समय पर निर्णय लेते हैं, और भोजन के हिस्से को नियंत्रित करते हैं। थेरेपी में कई सत्र होते हैं जिसमें चिकित्सक परिवार के साथ होता है, इस समूह में बातचीत और संचार का अवलोकन करता है। यह आपको उन तंत्रों को देखने की अनुमति देता है जो उपचार प्रक्रिया का समर्थन या देरी करते हैं। जब सुरक्षित पोषण सुनिश्चित किया जाता है, तो प्राप्त सुधार को बनाए रखने के लिए चिकित्सा परिवार के सदस्यों, साथियों और बच्चे के पर्यावरण के बीच संबंधों की जांच करने पर केंद्रित होती है। हालांकि, यह एक सार्वभौमिक समाधान नहीं है। यदि FBT विफल हो जाता है, तो अन्य प्रकार की सहायता मांगी जानी चाहिए।

परेशान करने वाले लक्षणों के बारे में क्या सावधान रहना चाहिए और कैसे प्रतिक्रिया दें

संकेत जो खाने का विकार हो सकता है:

  1. मेनू से कुछ उत्पादों को छोड़कर, जैसे ब्रेड, डेयरी उत्पाद, मांस। यह जानने का प्रयास करें कि इस परिवर्तन के पीछे क्या कारण हैं। हो सकता है कि बच्चा वास्तव में अधिक वजन का हो और इसके बारे में बुरा महसूस करता हो, या उसके साथियों द्वारा उसे छेड़ा जा रहा हो? सहायता प्रदान करें, आहार विशेषज्ञ से मिलें।
  2. तथाकथित में अत्यधिक रुचि स्वस्थ जीवन शैली। बच्चा अचानक स्वस्थ व्यंजन बनाना शुरू कर देता है और उन्हें पेश करता है, अक्सर उन्हें नहीं खाता है।
  3. शारीरिक गतिविधि में अत्यधिक वृद्धि।
  4. एक साझा टेबल पर भोजन से परहेज। बच्चा कहता है कि वह भूखा नहीं है क्योंकि उसने हाल ही में खाया है, जोर देकर कहता है कि उसे अपने कमरे में खाने की अनुमति दी जाए, लेकिन वह सही हिस्सा नहीं खाता, छुपाता या खाना फेंकता नहीं है।
  5. स्पष्ट असुविधा के बिना तेजी से वजन कम होना।
  6. लड़कियों में मासिक धर्म बंद हो जाता है, बहुत शुष्क त्वचा, भंगुर बाल और नाखून।
  7. बच्चा प्रत्यक्ष या परोक्ष रूप से संचार करता है कि वह कथित रूप से अधिक वजन या मोटापे के कारण अपनी उपस्थिति से संतुष्ट नहीं है।
  8. वह उदास है, उदासीन है, अपने कमरे में खुद को अलग कर लेता है, अपने शौक छोड़ देता है और अपने साथियों से कम मिलता है।
  9. वह कंप्यूटर पर अधिक समय बिताता है, प्रो-एना वेबसाइटों पर जाता है, जिनके लेखक इस विचार को बढ़ावा देते हैं कि एनोरेक्सिया एक बीमारी नहीं बल्कि एक जीवन शैली है।

जब आपको संदेह हो कि बच्चे को एनोरेक्सिया है तो क्या करें?

  1. इस सवाल के जवाब की तलाश न करें: आपके बच्चे के साथ ऐसा क्यों हुआ?
  2. अपने आप को दोष मत दो, यह कुछ भी नहीं बदलेगा। कार्रवाई पर ध्यान दें। बच्चा जितनी जल्दी किसी विशेषज्ञ की देखरेख में होता है, उसके रोग से उबरने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।
  3. अपने बाल रोग विशेषज्ञ से अपने बच्चे की जांच करने के लिए कहें। डॉक्टर बुनियादी प्रयोगशाला परीक्षणों का आदेश देगा, और उनके आधार पर, वह बच्चे की स्थिति का आकलन करेगा और तय करेगा कि क्या उसे बाल मनोचिकित्सक से परामर्श की आवश्यकता है। वह जांच करेगा कि उसका वजन सामान्य सीमा के भीतर है या नहीं। बीएमआई (बॉडी मास इंडेक्स) 17 से नीचे एक परेशान करने वाला संकेत है।
  4. यदि आप अभी भी संदेह में हैं, तो अपने बच्चे को खाने के विकार वाले रोगियों के साथ काम करने में अनुभवी बाल मनोचिकित्सक या मनोवैज्ञानिक को देखने के लिए शेड्यूल करें।
  5. याद रखें कि यदि यह खाने का विकार है, तो आपको उपचार, आहार सहायता और मनोचिकित्सा की आवश्यकता होगी ताकि आपके बच्चे को वास्तविक शरीर की छवि प्राप्त करने और इसे स्वीकार करने, भावनाओं को व्यक्त करने और मुखर होने और परिवार के अन्य सदस्यों और साथियों के साथ संचार में सुधार करने में मदद मिल सके।

सामग्री सलाहकार:

डॉ हब। एन. मेड. हन्ना कराकुसा-जुचनोविच, डॉक्टर, मनोचिकित्सा के विशेषज्ञ और सामुदायिक मनोचिकित्सा के विशेषज्ञ, और एक अकादमिक शिक्षक। वह ल्यूबेल्स्की के मेडिकल यूनिवर्सिटी में मनोचिकित्सा विभाग में मनोचिकित्सा, मनोचिकित्सा और प्रारंभिक हस्तक्षेप और नैदानिक ​​​​न्यूरोसाइकिएट्री विभाग के पहले विभाग के प्रभारी हैं।

Cezary Cechowski, MD, PhD, बाल मनोचिकित्सक, मनोचिकित्सक, UKSW में अकादमिक शिक्षक, UKSW में नैदानिक ​​मनोविज्ञान विभाग के प्रमुख, वारसॉ में बच्चों, युवाओं और परिवारों के उपचार के लिए एलेनॉर्ट सेंटर के चिकित्सा निदेशक।

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