प्रोज़ैक युग का अंत

शायद साइकोट्रोपिक दवाओं का युग अपने चरम पर पहुंच गया है और इसकी धीमी गोधूलि आ रही है। जबकि रिकॉर्ड नुस्खे अभी भी लिखे जा रहे हैं, मानसिक बीमारी को समझने और इलाज करने के लिए एक नया दृष्टिकोण न्यूरोलॉजी के रसातल से उभर रहा है। शोधकर्ताओं का भारी प्रयास अब नई गोलियां विकसित करने पर केंद्रित नहीं है, बल्कि मस्तिष्क में शारीरिक हस्तक्षेप के माध्यम से विशिष्ट तंत्रिका सर्किट के कामकाज को बदलने पर केंद्रित है।

बिग्नाई / शटरस्टॉक

सबसे उज्ज्वल संकेत है कि दवाओं को अतीत की बात के रूप में देखा जाने लगा है, यह अल्पज्ञात तथ्य है कि लगभग सभी प्रमुख दवा कंपनियां मानसिक और तंत्रिका संबंधी विकारों के लिए अपने दवा विकास कार्यक्रमों को बंद कर रही हैं या काफी हद तक कम कर रही हैं। तथ्य - या यों कहें कि इसका अहसास - कि 1950 के दशक के बाद से इस क्षेत्र में वस्तुतः कोई वास्तविक नवाचार नहीं हुआ था, जब उपयोग में आने वाली साइकोट्रोपिक दवाओं के मूल वर्ग विकसित किए गए थे, जिससे बिक्री की संभावनाएं धूमिल हो गई थीं। बेशक, पिछले पांच दशकों में नई दवाएं नियमित रूप से सामने आई हैं, अक्सर कम गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं लेकिन ज्यादातर मामलों में ज्यादा प्रभावी नहीं होते हैं।

यह काफी हद तक इसलिए है क्योंकि ये दवाएं मस्तिष्क पर उनके प्रभाव के बारे में बहुत विशिष्ट नहीं हैं। उदाहरण के लिए, ड्रग फ्लुओक्सेटीन (जिसे प्रोज़ैक के रूप में जाना जाता है) मस्तिष्क के मूड-प्रतिक्रियाशील नेटवर्क में न्यूरोट्रांसमीटर सेरोटोनिन के स्तर को बदल देता है, लेकिन यौन प्रतिक्रियाओं में शामिल नेटवर्क पर समान प्रभाव डालता है, जिससे पहुंचने में कठिनाई होने का सामान्य दुष्प्रभाव होता है। ओगाज़्म

फार्मास्युटिकल होली ग्रेल लंबे समय से एक ऐसी दवा रही है जो प्रभाव में अधिक चयनात्मक होगी, लेकिन उद्योग ने इस बहु-अरब डॉलर के सपने को लागू करने के लिए बहुत जटिल होने के कारण छोड़ दिया है।

इसके बजाय, विज्ञान आता है जो मस्तिष्क को नेटवर्क की एक श्रृंखला के रूप में समझने पर केंद्रित है, जिनमें से प्रत्येक हमारे अनुभव और व्यवहार के एक अलग पहलू का समर्थन करता है। इस तरह के विश्लेषण में, हमारा दिमाग एक महानगर की तरह है: जिले एक दूसरे के साथ कैसे बातचीत करते हैं, यह जाने बिना पूरे को समझना असंभव है। बेलफास्ट के कुछ शंकिल निवासी फॉल्स रोड पर पैसा खर्च करते हैं, और यह हमें शहर के बारे में बहुत कुछ बताता है - जैसा कि मैंने प्रमुख वफादारों और रिपब्लिकन गढ़ों का उल्लेख किया है - इस जानकारी की तुलना में कि दोनों क्षेत्रों में औसत आय समान है। सादृश्य से, यह जानना कि मस्तिष्क के प्रमुख क्षेत्र अलग-अलग बातचीत करते हैं जब कोई उदास हो जाता है, हमें कुछ महत्वपूर्ण बताता है जो औसत मस्तिष्क गतिविधि को मापते समय याद किया जा सकता है।

इस विचार के अनुसार, हम तंत्रिका नेटवर्क को समझकर जटिल मानवीय भावनाओं और व्यवहारों को बेहतर ढंग से समझ सकते हैं। तंत्रिका विज्ञान में रुचि की नई लहर इसी पर ध्यान केंद्रित कर रही है। रुचि का यह उछाल स्वयं अवधारणा पर केंद्रित नहीं है, जिसे बीसवीं शताब्दी के मध्य से जाना जाता है, लेकिन इस बात पर कि अनुसंधान और उपचार प्रमुख मस्तिष्क सर्किटों को पहचानने और संशोधित करने की इच्छा पर किस हद तक ध्यान केंद्रित करते हैं।

इस पर बड़ी रकम खर्च की गई है। ओबामा प्रशासन ने मस्तिष्क सर्किट की पहचान करने में मदद करने के लिए प्रौद्योगिकी विकसित करने के लिए $ 3 बिलियन का वादा किया है, और यूएस नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ ने प्रतिज्ञा की है कि यह सात-आंकड़ा वित्त पोषण को अनुसंधान से सिज़ोफ्रेनिया और अवसाद जैसी स्थितियों में स्थानांतरित कर देगा जो यह जांचता है कि कैसे मस्तिष्क के सर्किट विभिन्न बीमारियों में आम कठिनाई में योगदान करते हैं। रिसर्च डोमेन क्राइटेरिया के अप्रभावी नाम वाली इस परियोजना का उद्देश्य अंततः आज के मनोचिकित्सकों द्वारा उपयोग की जाने वाली नैदानिक ​​प्रणालियों को बदलना है।

शायद कुछ के लिए और अधिक आश्चर्य की बात यह है कि डीप ब्रेन स्टिमुलेशन (डीबीएस) उपचारों की संख्या में विस्फोट होगा जहां विशिष्ट तंत्रिका सर्किट की गतिविधि को बदलने के लिए रोगी के मस्तिष्क में इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं। ऐसे उपकरणों के निर्माताओं में से एक, मेडट्रॉनिक की रिपोर्ट है कि इसके पेसमेकर का उपयोग एक लाख से अधिक रोगियों में किया गया है। ज्यादातर मामलों में, ये पार्किंसंस रोग के लिए अच्छी तरह से अध्ययन और सिद्ध उपचार हैं, लेकिन व्यापक रूप से बीमारियों के लिए नैदानिक ​​​​परीक्षणों में इसका तेजी से उपयोग किया जा रहा है। हाल के शोध ने जांच की है कि दर्द, खाने के विकार, व्यसन, नियंत्रण आक्रामकता, स्मृति में सुधार, और कई अन्य व्यवहार संबंधी समस्याओं में हस्तक्षेप करने के लिए मस्तिष्क की उत्तेजना का उपयोग कैसे किया जा सकता है।

ऑप्टोजेनेटिक्स जैसी नई तकनीकों से पता चलता है कि यह मस्तिष्क के सर्किट को और भी अधिक सूक्ष्मता से नियंत्रित कर सकता है। जबकि डीबीएस विद्युत प्रवाह के साथ एक अंग को उत्तेजित करके काम करता है, ऑप्टोजेनेटिक्स में हल्के वायरस को न्यूरॉन्स में रखना शामिल होता है जिसमें प्रकाश-संवेदनशील प्रोटीन के बारे में जानकारी होती है। तब मस्तिष्क कोशिकाएं स्वयं प्रकाश के प्रति संवेदनशील हो जाती हैं और उचित रूप से रखे गए ऑप्टिकल फाइबर द्वारा उत्सर्जित प्रकाश की मिलीसेकंड चमक के कारण उनकी गतिविधि को नियंत्रित किया जा सकता है। अब तक, इस पद्धति की प्रभावशीलता केवल जानवरों में प्रदर्शित की गई है, लेकिन इसने उच्च उम्मीदें जगाई हैं कि इससे मनुष्यों में सावधानीपूर्वक नियंत्रित उपचारों का विकास हो सकता है जहां केवल सावधानीपूर्वक चयनित मस्तिष्क सर्किट प्रभावित होते हैं।

आइए इसका सामना करें: मस्तिष्क सर्किटों की पहचान करने और उनमें हेरफेर करने में वैज्ञानिक क्रांति चल रही है। इसके अलावा, अगले 10 वर्षों में अनुसंधान के लिए अरबों आवंटित किए जाने के साथ, हम आने वाले दशकों में एक चिकित्सा क्रांति की संभावना देखेंगे। लेकिन एक और महत्वपूर्ण बदलाव भी होगा। तंत्रिका विज्ञान में प्रगति केवल खोजों के बारे में नहीं है। यह विज्ञान स्वयं के बारे में हमारी धारणा को भी आकार देता है। प्रोज़ैक पीढ़ी छाया में फीकी पड़ जाएगी, जबकि मस्तिष्क के सर्किट का इलाज करने वाले लोगों के साम्राज्य का उदय, छद्म वैज्ञानिक न्यूरोलॉजिकल शब्दजाल में दोपहर के भोजन पर स्वतंत्र रूप से चर्चा करना।

मानवता को एक प्रजाति के रूप में समझने में हमारी मदद करने के लिए ये सभी उपकरण हैं, लेकिन हमारी मानवता नहीं। किसी प्रियजन को खोने का दर्द या जीवन की इच्छाओं को पूरा करने की खुशी को कभी भी केवल मस्तिष्क के सर्किट के संचालन से नहीं समझाया जा सकता है।

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