विश्व एंटीबायोटिक जागरूकता सप्ताह: अधिक खतरनाक बैक्टीरिया बढ़ रहे हैं

एंटीबायोटिक के बाद के युग की दृष्टि एक कल्पना नहीं है बल्कि २१वीं सदी में एक वास्तविक खतरा है। यह दुनिया में सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए प्राथमिक खतरों में से एक है।

मोटरोल्का / शटरस्टॉक

पिछले साल विश्व स्वास्थ्य संगठन ने घोषणा की थी कि 21वीं सदी एंटीबायोटिक के बाद का युग बन सकती है। हल्के संक्रमण से भी मौत हो सकती है। कुछ जीवाणुओं के सामने, हम पहले से ही असहाय और असहाय हैं। जब पेनिसिलिन पेश किया गया था, प्रतिरोध की घटना ज्ञात थी। 1950 के दशक के मध्य में, 50 प्रतिशत से अधिक। गोल्डन स्टेफिलोकोसी इस एंटीबायोटिक के लिए प्रतिरोधी था। मेथिसिलिन, 1959 में पेश किया गया था, दो साल बाद इसका पहला प्रतिरोधी तनाव था।

1980 के दशक में कार्बापेनम अंतिम उपाय की दवाएं थीं। थोड़े समय के लिए। क्योंकि अगले दशक में, कार्बापेनमेस दिखाई दिए - इन एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी एंजाइम। एंटीबायोटिक प्रतिरोध ठीक उसी समय नियंत्रण से बाहर हो गया - 1990 के दशक में, प्रतिरोधी बैक्टीरिया के उभरने और फैलने की दर नए उपचारों की शुरूआत की दर से काफी अधिक हो गई। एंटीबायोटिक दवाओं के कम से कम 3 समूहों के प्रतिरोधी रोगजनकों के लिए, तथाकथित एमडीआर, माइक्रोबायोलॉजिस्ट को दो नई श्रेणियां जोड़नी पड़ीं - अत्यंत प्रतिरोधी एक्सडीआर, केवल एक चिकित्सीय समूह के प्रति संवेदनशील, और पीडीआर - सभी उपलब्ध एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी।

हमारे पास पहले से ही बहु-प्रतिरोधी बैक्टीरिया का प्रतिशत बहुत अधिक है। उदाहरण के लिए, 2010 में, एस्चेरिचिया कोलाई उपभेदों का प्रतिशत जो "अनदेखा" एंटीबायोटिक्स 57 प्रतिशत से अधिक था! इसलिए, 2014 में, WHO ने घोषणा की कि 21वीं सदी एक पोस्ट-एंटीबायोटिक युग बन सकती है। हल्के संक्रमण से भी मौत हो सकती है। इस संगठन के अनुसार, बहु प्रतिरोधी एमडीआर सूक्ष्मजीवों से अस्पताल में होने वाले संक्रमण से सालाना मृत्यु होती है: 80,000 चीन में, 30 हजार थाईलैंड में, 25 हजार। यूरोप में, 23 हजार संयुक्त राज्य अमेरिका में। यह हिमशैल का सिरा है, क्योंकि केवल पुष्ट मामले हैं। संयुक्त राज्य में, हर साल 2 मिलियन लोग एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी बैक्टीरिया से प्रभावित होते हैं।

- एंटीबायोटिक के बाद के युग की दृष्टि कुछ सर्वनाश कल्पना नहीं है, बल्कि 21 वीं सदी की एक वास्तविक छवि है - प्रोफेसर पर जोर देती है। नेशनल मेडिसिन इंस्टीट्यूट के मेडिकल माइक्रोबायोलॉजिस्ट, नेशनल एंटीबायोटिक प्रोटेक्शन प्रोग्राम (एनपीओए) के प्रमुख वलेरिया हर्निविज़। कार्यक्रम के हिस्से के रूप में तैयार की गई नवीनतम रिपोर्ट में, हम पढ़ते हैं, अन्य बातों के साथ: "एंटीबायोटिक प्रतिरोध दुनिया में सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए मुख्य खतरों में से एक बन गया है।" विनाशकारी बाढ़, विशाल ज्वालामुखी विस्फोट या आतंकवादियों के रूप में इतना बड़ा खतरा। या उससे भी बड़ा। क्योंकि इनमें से कोई भी समस्या हर साल इतनी बड़ी संख्या में हताहत नहीं करती है।

टायरलियर

मई 2015 में विश्व स्वास्थ्य सभा में दुनिया के देश पहले कभी भी एकमत नहीं थे, जब 194 देशों ने सर्वसम्मति से सहमति व्यक्त की कि एंटीबायोटिक प्रतिरोध की समस्या पृथ्वी के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। और इसका वैश्विक स्तर पर मुकाबला किया जाना चाहिए।

यूरोपियन सेंटर फॉर इंफेक्शन प्रिवेंशन एंड कंट्रोल (ईसीडीसी), यूरोपियन कमीशन और अमेरिकन सेंटर फॉर इंफेक्शन प्रिवेंशन एंड कंट्रोल (सीडीसी) लंबे समय से अलार्म बजा रहे हैं।2009 में, यूरोपीय संघ-यूएसए शिखर सम्मेलन में, TATFAR - सूक्ष्मजीवों के एंटीबायोटिक प्रतिरोध पर ट्रान्साटलांटिक समूह की स्थापना की गई थी। इस खतरे से लड़ने के लिए व्हाइट हाउस ने भी अपनी विशेष टीम बनाई है।

डब्ल्यूएचओ ने अपनी नवीनतम रिपोर्ट में चेतावनी दी है: एंटीबायोटिक प्रतिरोध की समस्या इतनी गंभीर है कि यह आधुनिक चिकित्सा की उपलब्धियों के लिए खतरा है। संगठन जोर देता है: न केवल जनता, बल्कि डॉक्टरों और नर्सों को भी एंटीबायोटिक प्रतिरोध के बारे में अपर्याप्त जानकारी है। इस बीच, दुनिया के केवल एक चौथाई देशों के पास इस समस्या से निपटने के लिए अपने कार्यक्रम हैं।

इसलिए, 16-22 नवंबर को, WHO इतिहास में पहली बार विश्व एंटीबायोटिक जागरूकता सप्ताह का आयोजन कर रहा है। अभी तक इस तरह की कार्रवाइयां सिर्फ यूरोप में ही की गई हैं।

आसान

एंटीबायोटिक प्रतिरोध के कारणों को जाना जाता है। विशेष रूप से चिकित्सा समुदाय में। सैद्धांतिक रूप से। क्योंकि यहीं पर उनकी अक्सर उपेक्षा की जाती है। सबसे सम्मोहक कारण: एंटीबायोटिक दवाओं का अति प्रयोग। पोलैंड में, जितना 70 प्रतिशत। ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण वाले मरीज़ अपने डॉक्टर से एंटीबायोटिक्स प्राप्त करते हैं, मुख्यतः प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में। इस बीच, केवल 15 प्रतिशत। इसके लिए संकेत हैं। बाकी मामलों में, हम वायरल संक्रमण से निपटते हैं - जैसे इन्फ्लूएंजा या ब्रोंकाइटिस। डॉक्टर यह भूल जाते हैं कि, उदाहरण के लिए, 3 वर्ष की आयु तक, बच्चों में व्यावहारिक रूप से स्ट्रेप्टोकोकल एनजाइना नहीं होती है, और लगभग 45 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में नहीं होती है। साधारण सर्जिकल हस्तक्षेप के मामले में, एंटीबायोटिक दवाओं को भी अक्सर प्रशासित किया जाता है। काटते समय जैसे फोड़ा, यह समझ में आता है कि क्या यह चेहरे पर है।

- डॉक्टर अक्सर बैक्टीरिया के वाहकों का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से भी करते हैं। ऐसा नहीं किया जाता है - प्रोफेसर पर जोर देता है। हिरनिविज़।

रोगी अपने पैसे जोड़ते हैं - अक्सर वे इन दवाओं की पूरी खुराक (20%) नहीं लेते हैं, या वे इसे गलत अंतराल पर करते हैं। हाल ही में, वे बिना प्रिस्क्रिप्शन के एंटीबायोटिक्स खरीद सकते हैं।

- हम शायद यूरोप में एकमात्र देश हैं जहां डॉक्टर की सिफारिश के बिना फ़राज़िडाइन प्राप्त किया जा सकता है - प्रोफेसर कहते हैं। ह्रीनिविज़। उन्होंने इस मामले में पहले ही स्वास्थ्य मंत्रालय में "सभी संतों" को विरोध पत्र लिखा था। असफल। इस दुरुपयोग के कारण, औसत पोल प्रति वर्ष एंटीबायोटिक दवाओं की औसतन 23-24 दैनिक खुराक का उपभोग करता है। तो 4 पूर्ण उपचार! समस्या खपत के लिए जानवरों को एंटीबायोटिक दवाओं का प्रशासन भी है - यह पहले से ही एक विकृति है। ये दवाएं उनके फ़ीड/भोजन में भी समाप्त हो जाती हैं। मछली तालाबों के लिए भी। उनके साथ बगीचों और सब्जियों का छिड़काव भी किया जाता है। अमेरिका में, इन अवसरों को बनाए रखने के लिए पशुधन लॉबी बहुत कठिन संघर्ष कर रही है। केवल एक राज्य ने इसे प्रतिबंधित किया है। थेरेपी-प्रतिरोधी बैक्टीरिया पहले से ही जंगली जानवरों, पक्षियों, मिट्टी और यहां तक ​​कि पोखरों में पाए जा सकते हैं। मानव यात्रा के लिए धन्यवाद, बैक्टीरिया के प्रतिरोधी उपभेद जल्दी से चलते हैं। इस कारण से, पोलैंड में, वारसॉ बहु-प्रतिरोधी बैक्टीरिया की समस्याओं के लिए सबसे अधिक संवेदनशील है।

उदाहरणात्मक

स्कैंडिनेविया और नीदरलैंड में एंटीबायोटिक प्रतिरोध को सबसे अच्छा नियंत्रित किया जाता है। - वास्तव में वहां कोई समस्या नहीं है - प्रोफेसर का मानना ​​है। हिरनिविज़। हांगकांग में MRSA - मेथिसिलिन प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस का प्रतिशत 80 प्रतिशत, जापान में - 74 प्रतिशत, सिंगापुर में 63 प्रतिशत और स्कैंडिनेविया और नीदरलैंड में 1 प्रतिशत से कम है! वह यह कैसे करते हैं? वहां, समस्या का सार बहुत पहले ही समझ में आ गया था। प्रत्येक देश कई वर्षों से एक राष्ट्रीय रणनीति चला रहा है। स्वास्थ्य सुविधाओं पर स्वच्छता पर्यवेक्षण प्रणाली अच्छी तरह से व्यवस्थित है। - लेकिन यहां सांस्कृतिक विचारों का महत्वपूर्ण महत्व है - प्रोफेसर का मानना ​​है। मारेक ग्नियाडकोव्स्की, नेशनल मेडिसिन इंस्टीट्यूट के आणविक जीवविज्ञानी।

उदाहरण के लिए, दक्षिणी यूरोप के समाजों की तुलना में स्कैंडिनेवियाई अधिक अनुशासित राष्ट्र हैं। वे स्वच्छता का अधिक ध्यान रखते हैं, विशेषकर अस्पतालों में। डॉक्टरों के पास बेहतर निदान है। तेज़, और जब गले की बात आती है, तो यह लगभग तुरंत हो जाता है। इसलिए, जब कोई संकेत नहीं होता है तो वे एंटीबायोटिक्स नहीं लिखते हैं। उनके पास अतिदेय नुस्खे भी हैं। डॉक्टर इसे जारी करता है और रोगी के संपर्क में रहता है। अगर उसकी हालत बिगड़ती है तो डॉक्टर उसे अपना प्रिस्क्रिप्शन भरने की सलाह देते हैं।

- मैं हमारे साथ ऐसा कुछ भी पेश करने की कल्पना नहीं कर सकता। क्योंकि रोगी इन एंटीबायोटिक दवाओं को तुरंत खरीद लेगा - प्रोफेसर का मानना ​​है। हिरनिविज़। स्कैंडिनेविया के पास एंटीबायोटिक प्रतिरोध से लड़ने के लिए बहुत अधिक धन है। कुछ समय पहले तक, इन देशों के विपरीत ब्रिटेन था। ब्रिटेन। 2009 में, मेथिसिलिन प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस (MRSA) उपभेदों का प्रतिशत 50 प्रतिशत से अधिक हो गया। फिर शुरू हुआ जवाबी हमला। अत्यंत तीव्र। स्वास्थ्य सेवा, मीडिया और अधिकारियों ने एंटीबायोटिक प्रतिरोध के खिलाफ बड़े पैमाने पर कार्रवाई शुरू की। MRSA के हर मामले की रिपोर्ट देनी पड़ती थी।

- और लगभग सभी को मीडिया में प्रचारित किया गया। इस लड़ाई में प्रेस ने सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाई - दावा प्रो. ह्रीनिविज़। 3 वर्षों में, MRSA का प्रतिशत आधे से अधिक गिर गया है - 25 प्रतिशत से भी कम!

मध्यम बच्चे

यूरोपीय संघ के एंटीबायोटिक प्रतिरोध मानचित्रों पर, हम आमतौर पर पैमाने के बीच में कहीं होते हैं - हम सबसे खराब देशों (ग्रीस, इटली, साइप्रस, रोमानिया, अक्सर स्लोवाकिया और पुर्तगाल) से बहुत दूर हैं, लेकिन इससे भी अधिक दूरी है उपर्युक्त देशों। इस लड़ाई में नेताओं हालांकि हमेशा नहीं - 2013 में, पेनिसिलिन के लिए प्रतिरोधी स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया के उपभेदों का प्रतिशत ... यूरोप में सबसे अधिक था! जबकि 2009 में पोलैंड में 20 फीसदी. स्टैफिलोकोकस ऑरियस बैक्टीरिया मेथिसिलिन के प्रतिरोधी थे, 3 साल बाद यह प्रतिशत पहले ही बढ़कर 29 प्रतिशत हो गया था।

एनडीएम का पहला मामला - जीवाणु क्लेबसिएला न्यूमोनिया के एंटीबायोटिक प्रतिरोधी एंजाइम - पोलैंड में 2011 में खोजा गया था। एक साल बाद, 4 मामलों का पता चला, 2014 में - पहले से ही 249, और 2015 की पहली छमाही में - 221! - विकास चौंकाने वाला है - प्रोफेसर पर जोर देता है। ग्नियाडकोव्स्की। पोलैंड में प्रतिरोध की समस्या बढ़ती जा रही है। अस्पतालों में तो यह आम बात है। इस बीच, मौजूदा राष्ट्रीय एंटीबायोटिक संरक्षण कार्यक्रम में 2015 के अंत तक धन सुरक्षित है ... आगे क्या होगा? यह पता नहीं है।

- अगले वर्षों के लिए कार्यक्रम का विस्तार करने का कोई निर्णय नहीं है - इस साल अक्टूबर के मध्य में इसके मालिक कहते हैं। सालाना, स्वास्थ्य मंत्रालय ने एनपीओए पर पीएलएन 1.5 मिलियन खर्च किए। इसमें से डॉक्टरों की सिफारिशों पर उनकी ट्रेनिंग 500-600 हजार ही थी। - हमारे पास अपनी गतिविधियों के लिए बहुत कम पैसा है - प्रोफेसर मानते हैं। ह्रीनिविज़।

इस बीच, निर्धारित एंटीबायोटिक दवाओं की प्रतिपूर्ति की लागत प्रति वर्ष पीएलएन 1 बिलियन से अधिक तक पहुंच जाती है। अनुमानों को ध्यान में रखते हुए लगभग 80 प्रतिशत। इन दवाओं को गलत तरीके से निर्धारित किया गया है, राज्य के खजाने से नाले में फेंका गया धन PLN 800 मिलियन से अधिक तक पहुंच जाएगा। मरीजों को कितना नुकसान हो रहा है, यह कहना मुश्किल है। इसके सभी प्रभावों को ध्यान में रखते हुए, पोलैंड में एंटीबायोटिक प्रतिरोध की लागत कितनी अधिक है? ऐसा कोई डेटा नहीं। निश्चित रूप से, ये रकम राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष द्वारा फेंके गए धन से कई गुना अधिक है। इसलिए एनपीओए पर खर्च पोलैंड द्वारा किए गए खर्च की तुलना में प्रति मील होगा। संयुक्त राज्य अमेरिका में, एंटीबायोटिक प्रतिरोध की लागत लगभग पीएलएन 75 बिलियन सालाना अनुमानित है।

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सुधार करने के लिए

एनपीओए का प्रमुख पोलैंड में एंटीबायोटिक प्रतिरोध की समस्या को कम करने के लिए आवश्यक कार्रवाई की एक पूरी श्रृंखला देखता है।

  1. प्रत्येक विशेषज्ञता में एंटीबायोटिक दवाओं में प्रशिक्षण पाठ्यक्रम। - केवल नेत्र रोग विशेषज्ञों के पास सूक्ष्मजीवविज्ञानी प्रयोगशाला में एक सप्ताह की इंटर्नशिप है - प्रोफेसर कहते हैं। ह्रीनिविज़।
  1. इस विषय को भी स्नातकोत्तर प्रशिक्षण में शामिल करना। हर 3 साल में अनिवार्य। - क्योंकि दवाएं, उपचार और सिफारिशें बदल रही हैं - एनपीओए के प्रमुख बताते हैं।
  1. क्लीनिकों में सस्ते, त्वरित परीक्षणों का प्रसार, जो डॉक्टर को तुरंत यह निर्धारित करने की अनुमति देगा कि वह वायरस या जीवाणु संक्रमण से निपट रहा है या नहीं। प्रो Hryniewicz उस प्रस्ताव के बारे में बात करता है जो NFZ को प्राप्त हुआ - 3 मिलियन ऐसे स्ट्रेप्टोकोकल परीक्षणों की खरीद। उनके लिए धन्यवाद, डॉक्टर को कुछ ही समय में पता चल जाएगा कि ग्रसनीशोथ के लिए पेनिसिलिन निर्धारित करना है या नहीं। लागत: PLN 1.2-1.7 प्रति आइटम। राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष को यह कहते हुए खरीद से मना करना चाहिए था कि ऐसा करने की कोई कानूनी संभावना नहीं है।
  1. बेहतर नुस्खे नियंत्रण का परिचय। कैसे? - डॉक्टरों को एंटीबायोटिक देने का कारण दर्ज करना होगा, यह सत्यापित किया जाएगा कि अध्यादेश ईबीएम पर आधारित सिफारिशों के अनुरूप है या नहीं - प्रोफेसर बताते हैं। ह्रीनिविज़।
  1. महामारी विज्ञान टीमों के प्रमुखों के लिए उम्मीदवारों के लिए विशेषज्ञता प्रशिक्षण का विस्तार करना। - जर्मनी में 5 साल लगते हैं, पोलैंड में यह काफी है ... 6 दिन - प्रोफेसर कहते हैं।

कार्यक्रम के बहुत मामूली फंड का मतलब है कि इसके कर्मचारी बिना पैसे के यथासंभव अधिक से अधिक कार्य करने का प्रयास करते हैं। स्ज़ेसीन और ग्दान्स्क में ट्राम एंटीबायोटिक प्रतिरोध पर पोस्टर लगाने के लिए केवल एक प्रतीकात्मक ज़्लॉटी चाहते हैं। सार्वजनिक मीडिया बहुत कम ही इस समस्या पर एक लघु स्थान का निःशुल्क प्रसारण करता है। - कुछ भी हो, तो क्षेत्रीय टीवी स्टेशनों पर - प्रो. ह्रीनिविज़। अन्य मीडिया में कार्यक्रम "कैरोल्स" के कर्मचारी। - जितना हो सके इसके बारे में लिखें, क्योंकि यह आप पर निर्भर है, पत्रकारों, अब सबसे ज्यादा क्या निर्भर करता है - अपील प्रोफेसर। डब्ल्यूएचओ की पोलिश शाखा में एक सम्मेलन में हिरनिविज़।

- हम एक खतरनाक क्षण में हैं - प्रोफेसर पर जोर देते हैं। ग्नियाडकोव्स्की। - दीवार पर। क्योंकि प्रतिरोध फैलाने की प्रक्रिया तेज हो रही है। और हमारे पास कम और कम प्रभावी दवाएं हैं - प्रोफेसर को चेतावनी देते हैं। हिरनिविज़। और प्रतिक्रिया करने के लिए कम और कम समय। दृढ़ और उचित।

पर आधारित: "सुबा ज़ड्रोविया" ११/२०१५

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