वर्षों में महिला प्रजनन क्षमता कैसे बदलती है? डॉक्टर: एक बिंदु है जहाँ वह स्पष्ट रूप से गिर रहा है

महिलाएं बाद में और बाद में बच्चे पैदा करने का फैसला करती हैं। हम अक्सर उन लोगों के बारे में भी सुनते हैं जो 40 या उसके बाद भी बच्चों को जन्म देते हैं। क्या इसका मतलब यह है कि दवा आज कुछ भी कर सकती है? क्या ऐसी कोई सीमा है जिसके आगे एक महिला अब मां नहीं बन सकती? हमने स्त्री रोग विशेषज्ञ डॉ. n. मेड. मार्सिन मिका।

कॉमज़ील छवियां / शटरस्टॉक
  1. स्त्री रोग विशेषज्ञ: यदि हम मान लें कि 20+ महिला की औसत प्रजनन क्षमता लगभग 85-90% है, तो 35 वर्ष की आयु की महिला में यह लगभग 60% और 40+ से 10-15% आयु वर्ग की महिला में गिर जाती है। इसलिए प्रजनन क्षमता में गिरावट 75-80 प्रतिशत है।
  2. हम प्राकृतिक महिला प्रजनन क्षमता की ऊपरी सीमा को "कठोरता" से निर्धारित नहीं कर सकते। चिकित्सक: यह बहुत विविध और अन्योन्याश्रित है
  3. इस मामले में विश्वसनीयता देने वाला संकेतक मुलेरियन विरोधी हार्मोन - एएमएच है। इसके लिए धन्यवाद, हम जानते हैं कि अंडाशय किस हद तक अंडे का उत्पादन करने में सक्षम हैं
  4. बांझपन सभ्यता की बीमारी है। पोलैंड में डेढ़ लाख जोड़े इस समस्या से जूझ रहे हैं
  5. आप ओनेट होमपेज पर ऐसी और कहानियां पा सकते हैं।
मार्सिन मिका, एमडी, पीएचडी

प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञ, दूसरों के बीच में काम कर रहे हैं क्राको में सुपीरियर मेडिकल सेंटर में बांझपन का निदान और उपचार।

मार्सिन मिका, एमडी, पीएचडी

करोलिना स्वद्रक / मेडोनेट: हम अक्सर उन महिलाओं के बारे में सुनते हैं जो बहुत देर से गर्भवती हुईं और एक बच्चे को जन्म दिया। कुछ लोगों के लिए, यह एक संकेत हो सकता है कि गर्भधारण करना और बच्चे को जन्म देना किसी भी उम्र में संभव है, और आधुनिक चिकित्सा ने इस सीमा को पार कर लिया है। यह वास्तव में कैसा है? एक महिला के लिए प्राकृतिक गर्भाधान की संभावना कब सबसे अधिक होती है और यह उम्र के साथ कैसे बदलती है?

मार्सिन मिका, एमडी, पीएचडी: बांझपन उपचार प्रक्रिया में एक महिला की उम्र सबसे महत्वपूर्ण मुद्दा है। यह एक ऐसा कारक है जिसे संशोधित नहीं किया जा सकता है। आखिरकार, 5 या 10 साल तक एक महिला का कायाकल्प करना संभव नहीं है ... जब आप उम्र के आधार पर गर्भधारण की संख्या के वक्र का निरीक्षण करते हैं, तो आप देख सकते हैं कि एक बिंदु है जिस पर प्रजनन क्षमता काफी कम हो जाती है। यह एक महिला के जीवन का 35वां वर्ष है।

हमारे व्यस्त समय में कभी देर नहीं होती। आज, कई महिलाएं केवल अपने तीसवें दशक में मातृत्व पर विचार करना शुरू कर देती हैं। फ्रीजिंग oocytes, यानी अंडे के बारे में अधिक से अधिक चर्चा हो रही है। डेढ़ या दो साल पहले, Google और Apple ने यह भी बताया कि उन्होंने अपने कर्मचारियों को ऐसा अवसर उपलब्ध कराया था। तो यह स्पष्ट है कि महिलाएं तेजी से प्रजनन के समय को स्थगित कर रही हैं।

एक महिला की प्रजनन क्षमता उम्र के साथ कैसे बदलती है। बीस साल की औरत में और 40+ की औरत में कैसा होता है?

यदि हम यह मान लें कि 20+ आयु वर्ग की महिला में औसत प्रजनन क्षमता लगभग 85-90% है, तो 35 वर्ष की महिला में यह घटकर लगभग 60% रह जाती है। जब 40+ महिलाएं बच्चा पैदा करने की कोशिश करती हैं, तो यह अनुमान लगाया जाता है कि केवल 10-15 प्रतिशत। उनमें से गर्भवती हो जाती हैं। इसलिए प्रजनन क्षमता में गिरावट 75-80 प्रतिशत है। 45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के मामले में, यह माना जाता है कि वे बहुत कम ही गर्भवती हो पाती हैं। यह लगभग 5 प्रतिशत है।

बेशक, हम सब कुछ आंकड़ों में कम नहीं कर सकते। आखिरकार, आनुवंशिकी भी प्रजनन क्षमता को प्रभावित करती है। यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण कारक है। सभी महिलाएं लगभग समान संख्या में अंडों के साथ पैदा होती हैं। उम्र के साथ, उनकी संख्या हजारों, सैकड़ों की संख्या में घट जाती है। और ऐसा नहीं है कि एक और ओव्यूलेशन है और हम एक और अंडा खो रहे हैं। समस्या यह है कि हमारे शरीर को क्रमादेशित किया जाता है, प्रजनन क्षमता भी एक निश्चित अवधि के लिए क्रमादेशित होती है।

बांझपन के उपचार की सिफारिश के अनुसार, यदि कोई 40+ दंपति जो कुछ समय से बच्चे के लिए प्रयास कर रहे हैं, उन्हें सहायक प्रजनन तकनीकों, यानी इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के साथ इलाज की पेशकश की जानी चाहिए। बेशक, यह जांचने के बाद कि क्या ऐसा विकल्प संभव है।

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क्या हम कह सकते हैं कि प्राकृतिक महिला प्रजनन क्षमता की ऊपरी सीमा होती है?

हम ऐसी कोई सीमा निर्धारित नहीं कर सकते क्योंकि यह बहुत तरल है और बहुत मनमानी है। कुछ महिलाएं, यहां तक ​​​​कि उनके 30 के दशक के रूप में भी, समय से पहले रजोनिवृत्ति के रूप में जाना जाने वाला विकसित हो सकता है। आज इसे प्राथमिक डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता (पीओआई) के रूप में जाना जाता है। ऐसी महिलाओं की प्रजनन क्षमता पहले से ही न्यूनतम होती है और इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के तरीके भी बहुत सीमित होते हैं। जब सहायक प्रजनन की बात आती है, तो इन स्थितियों में भ्रूण गोद लेने के मुद्दों पर विचार किया जाना चाहिए।

कभी-कभी ऐसी खबरें आती हैं कि आईवीएफ की बदौलत एक पचास वर्षीय महिला गर्भवती हो गई। एक महिला को 55 वर्ष की आयु तक मासिक धर्म होगा, दूसरी महिला 40 वर्ष की होने पर रुक जाएगी। मेरे अनुभव में, ऐसी महिलाएं हैं जिनकी प्रजनन क्षमता 35 वर्ष की आयु तक बहुत सीमित होगी और मां बनने का एकमात्र तरीका सहायक प्रजनन है, अर्थात इन विट्रो निषेचन में। ऐसी महिलाएं भी हैं जिनमें 40 साल की उम्र में हार्मोन के स्तर के विश्लेषण से पता चलता है कि बच्चे के गर्भधारण की संभावना अच्छी है। आम तौर पर, हालांकि, हम कह सकते हैं कि नियोजित गर्भधारण ४० वर्ष की आयु से ऊपर दुर्लभ हैं, और अधिक बार वे आकस्मिक गर्भधारण होते हैं।

यह भी सच है कि आईवीएफ तकनीक, सामान्य तौर पर, पितृत्व की संभावनाओं को बढ़ाने की संभावना है।

हां, इन विट्रो फर्टिलाइजेशन 21वीं सदी में एक विज्ञान उपलब्धि है, न केवल पितृत्व की संभावनाओं को बढ़ाने के लिए (2010 में, इन विट्रो फर्टिलाइजेशन तकनीक के निर्माता को नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया था)। निदान अज्ञातहेतुक बांझपन, यानी अनिश्चित कारण वाले जोड़ों के लिए अक्सर शुक्राणु, डिंब और भ्रूण के जमने की संभावना ही मातृत्व का एकमात्र तरीका है।

  1. स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में हम क्या "सुधार" कर सकते हैं? उपचारों की सूची प्रभावशाली है

आईवीएफ प्रक्रिया सफल होने के लिए एक महिला या जोड़े को किन शर्तों को पूरा करना चाहिए?

सफल आईवीएफ की संभावना मुख्य रूप से संभावित माता-पिता की उम्र पर निर्भर करती है। हम उस पर वापस जाते हैं जो मैंने शुरुआत में कहा था: प्रजनन क्षमता और प्रजनन क्षमता में गिरावट को प्रभावित करने वाला सबसे महत्वपूर्ण कारक उम्र है। हालांकि सीमाएं तरल हैं।

इस मामले में विश्वसनीयता देने वाला संकेतक एंटी-मुलरियन हार्मोन यानी एएमएच है। यह आपको एक महिला की प्रजनन क्षमता, यानी डिम्बग्रंथि रिजर्व का निर्धारण करने की अनुमति देता है। इसके लिए धन्यवाद, हम जानते हैं कि अंडाशय किस हद तक अंडे का उत्पादन करने में सक्षम हैं। ऐसा परीक्षण कोई भी महिला कर सकती है जिसे गर्भवती होने में समस्या हो। यह इन विट्रो फर्टिलाइजेशन यानी गर्भावस्था में सफल होने की संभावनाओं का आकलन करने के लिए कई बुनियादी उपकरणों में से एक है।

स्वास्थ्य भी महत्वपूर्ण है। दूसरों के बीच, इन विट्रो में सफलता की संभावना कम हो जाती है ऑटोइम्यून रोग, सभ्यता रोग - मधुमेह, उच्च रक्तचाप, मोटापा और अन्य।

कभी-कभी संभावना इतनी कम हो सकती है कि आईवीएफ नहीं किया जाता है, और यह हमेशा युगल का निर्णय होता है। बेशक, यह अनुमान संभाव्यता के सिद्धांत पर आधारित है और मनमाना है। ऐसे जोड़े हैं जो बहुत कम मापदंडों के साथ प्रयास करने का निर्णय लेते हैं।

आप डॉक्टर को बताते हैं कि दंपत्ति अंततः निर्णय लेते हैं। क्या डॉक्टर एक सिफारिश जारी कर सकते हैं, सीधे कह सकते हैं कि प्रक्रिया के सफल होने की कोई संभावना नहीं है?

हम वैज्ञानिक डेटा का उपयोग करते हैं और अपने ज्ञान को उस पर आधारित करते हैं। उनके आधार पर, हम कुछ शर्तों के तहत विधि की प्रभावशीलता का मूल्यांकन भी करते हैं। एक जोड़े के मामले में जहां महिला को फैलोपियन ट्यूब में रुकावट का पता चलता है, उसके पास स्वाभाविक रूप से गर्भवती होने की मानवीय शक्ति नहीं होती है। यह इन विट्रो फर्टिलाइजेशन से ही संभव है।

  1. इन विट्रो - संकेत, तरीके। आईवीएफ कैसे काम करता है? [हम समझाते हैं]

रजोनिवृत्ति से गुजर रही महिलाओं के बारे में क्या? क्या उनके साथ आईवीएफ संभव है?

सैद्धांतिक रूप से हाँ। हालाँकि, यह एक बहुत ही कठिन, यहाँ तक कि ख़तरनाक कार्रवाई है, हालाँकि असंभव नहीं है। ऐसे मामले हैं जहां यह सफल रहा है। सामान्य तौर पर, हालांकि, हम उन तरीकों पर ध्यान केंद्रित करते हैं जो गर्भावस्था की उच्च संभावना लाते हैं, जिसमें oocyte दान कार्यक्रम भी शामिल है, जो पोलैंड में उपलब्ध है। एक जोड़ा जो अपने युग्मकों से संतान पैदा नहीं कर सकता है, वह जर्म सेल बैंक और भ्रूण में जाता है। हमारे देश में, इस प्रकार के दान को कानूनी रूप से विनियमित किया जाता है, जिसमें शामिल हैं। दाता गुमनाम हैं।

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मीडिया में ज्ञात बहुत देर से मातृत्व के मामलों से माता-पिता बनने की आयु सीमा की पारंपरिकता की पुष्टि होती है। इनमें करीब 60 साल की एक महिला भी थी...

हालाँकि, हमें याद रखना चाहिए कि चिकित्सा में हम देश या दुनिया में किसी एक मामले पर भरोसा नहीं कर सकते। हमें काम करने वाले तरीकों पर भरोसा करना चाहिए। यदि कोई किसी दिए गए जोड़े के लिए काम नहीं करता है, तो हम दूसरे को स्विच करने का सुझाव देते हैं। बेशक, स्वीकार्य सीमाएँ युगल द्वारा स्वयं निर्धारित की जाती हैं।उदाहरण के लिए, ऐसे लोग हैं जो विभिन्न तरीकों का उपयोग करना चाहते हैं लेकिन आईवीएफ पर विचार नहीं करते हैं। ये व्यक्तिगत निर्णय हैं। और यह बहुत महत्वपूर्ण है।

आपके दृष्टिकोण से, क्या विदेशों में बांझपन के इलाज के अधिक अवसर हैं? आपने उन तरीकों के बारे में बात की जो हमारे पास नहीं हैं।

कुछ हद तक, हाँ, खासकर जब परिवार दान की बात आती है। जबकि पश्चिम में जोड़े इसका फायदा उठाते हैं, पोलैंड में यह समाधान कानूनी रूप से अस्वीकार्य है। हमारे साथ, प्रजनन कोशिकाओं या भ्रूणों को केवल गुमनाम रूप से ही दान किया जा सकता है। दाता को नहीं पता कि वे किसके पास जाएंगे। इसी तरह, प्राप्तकर्ता - रक्त प्रकार, आंखों के रंग या ऊंचाई के बारे में बुनियादी जानकारी के अलावा, कोई अतिरिक्त जानकारी नहीं है।

कुछ देशों में, कानून तथाकथित के लिए अनुमति देता है खुला दान। उदाहरण के लिए, एक बहन दूसरी बहन को भ्रूण दान करती है, जिसके विभिन्न कारणों से उसके अपने बच्चे नहीं हो सकते। पोलैंड में, यह विधि असंभव है। विदेश में, एकल महिलाओं के लिए बांझपन उपचार का विकल्प भी है।

कृपया बताएं कि पोलैंड में भ्रूण गोद लेने की प्रक्रिया कैसी दिखती है?

यदि किसी दंपत्ति के पास बांझपन के चिकित्सीय कारण हैं और अपने स्वयं के युग्मकों से संतान प्राप्त करना संभव नहीं है (क्योंकि, उदाहरण के लिए, एक पुरुष का विकिरण या कीमोथेरेपी हो चुकी है, एज़ोस्पर्मिया है, और एक महिला का एएमएच स्तर बहुत कम है), वह योग्य भ्रूण दान कार्यक्रम के लिए बेशक, अगर वह इससे सहमत हैं। ऐसी जोड़ी की सूचना भ्रूण बैंक को दी जाती है, जिसे बाद में के अनुसार चुना जाता है फेनोटाइप और रक्त समूह।

हमारा कानून भ्रूण के गुमनाम दान की अनुमति देता है, लेकिन 35 साल से कम उम्र के 6 अंडों के निषेचन की संभावना को सीमित करता है। इसके बावजूद, इन विट्रो विधि (आईवीएफ, आईसीएसआई) का उपयोग करके बांझपन के उपचार की प्रभावशीलता के मामले में पोलैंड अन्य यूरोपीय संघ के देशों की तुलना में रैंकिंग में उच्च स्थान पर है।

मैं यह भी उल्लेख करना चाहूंगा कि पोलैंड में बांझपन का इलाज करने वाले जोड़ों के लिए एक विशिष्ट प्रकार का पठन और सहायक प्रजनन तकनीकों का दृष्टिकोण बांझपन के उपचार पर 2015 अधिनियम है। वहां सभी संभावनाओं का वर्णन किया गया है।

गर्भवती नहीं हो सकती? हम मेडोनेट मार्केट पर उपलब्ध बांझपन निदान के लिए मेल-ऑर्डर आनुवंशिक परीक्षण की सलाह देते हैं।

आपकी राय में, क्या निकट भविष्य में पोलैंड में IVF को नियंत्रित करने वाले नियम बदलेंगे? ऐसी आवाजें हैं।

यह बल्कि राजनेताओं के लिए एक सवाल है। वर्तमान में लागू कानून बांझपन के इलाज के मामले में काफी प्रतिबंधात्मक है, जो आखिरकार, एक सभ्यता रोग है और 10 - 20 प्रतिशत को प्रभावित करता है। बराबर। पोलैंड में इसका मतलब है कि डेढ़ लाख जोड़े बांझपन से जूझ रहे हैं। बेशक, उनमें से केवल कुछ ही आईवीएफ समाधानों का उपयोग करते हैं, लेकिन बांझपन के उपचार में कई और अलग-अलग तरीके शामिल हैं। ऐसी प्रक्रियाओं तक पहुंच को प्रतिबंधित करना समाज के लिए बहुत हानिकारक है।

आखिरकार, बांझपन न केवल धनी लोगों और उन लोगों को प्रभावित करता है जिनका इलाज विदेश में किया जा सकता है। काफी हद तक, यह समस्या औसत नागरिकों को भी प्रभावित करती है, जो अक्सर इलाज शुरू करने के लिए आवश्यक राशि एकत्र करने से मना कर देते हैं। हर दिन हम ऐसे जोड़ों से मिलते हैं जो दूर शहरों और कस्बों से हमारे पास आते हैं। वे हर कुछ दिनों में कुछ घंटों के लिए चेक-अप के लिए जाते हैं, जो उनके लिए एक अच्छा अनुभव है। यह खेदजनक है कि राज्य इस प्रयास में उनकी मदद नहीं करता है। हजारों जोड़े सिर्फ अपना बचाव करने के लिए बचे हैं। और यह शायद सबसे दुखद है।

यदि आप अपने साथी के साथ बच्चा पैदा करने की कोशिश कर रहे हैं, तो आप प्राकृतिक फर्टिलिटी सप्लीमेंट्स भी ले सकते हैं। मेडोनेट मार्केट में ये आपको आकर्षक दामों पर मिल जाएंगे।

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