"जराचिकित्सा गर्भावस्था" एक सुखद शब्द क्यों नहीं है? स्त्री रोग विशेषज्ञ: देर से मातृत्व अब शर्म की बात नहीं है

जब मेघन मार्कल अपने पहले बच्चे की उम्मीद कर रही थीं, तो मीडिया ने बताया कि यह "जराचिकित्सा गर्भावस्था" थी। वर्तमान में, प्रिंस हैरी की पत्नी को उम्मीद है कि जब मार्कल 40 साल का होगा तो एक और बच्चा पैदा होगा। चिकित्सा की दृष्टि से इसका क्या अर्थ है? डॉ. मेड.डोमिनिका ट्रोजनर्स्का, सुपीरियर मेडिकल सेंटर से स्त्री रोग विशेषज्ञ।

जेपी वॉलेट / शटरस्टॉक
  1. शब्द "जराचिकित्सा गर्भावस्था" अपने नकारात्मक अर्थ के कारण अप्रचलित है। अब अधिक बार देर से मातृत्व या उन्नत मातृ आयु के बारे में बात की जाती है
  2. अतीत में, इस शब्द का इस्तेमाल 35 से अधिक महिलाओं का वर्णन करने के लिए किया जाता था - अधिक से अधिक बार यह कहा जाता है कि यह "देर से मातृत्व" 40 से अधिक गर्भवती महिलाओं पर लागू होना चाहिए - डॉ ट्रोजनर्स्का का तर्क है
  3. - मुझे याद है कि 43 साल की उम्र में तीसरी बार गर्भधारण करने वाली मेरी दादी के लिए यह मुश्किल था। वह शर्मिंदा थी क्योंकि वह "गर्भवती होने के लिए बहुत बूढ़ी" थी - डॉक्टर का कहना है। आज महिलाएं उम्र की परवाह किए बिना जानबूझकर टाइट फिटिंग के कपड़े पहन रही हैं
  4. अधिक वर्तमान जानकारी ओनेट होमपेज पर मिल सकती है।

करोलिना स्विद्रक, मेडोनेट: क्या जराचिकित्सा गर्भावस्था एक ऐसा शब्द है जो वास्तव में दवा में काम करता है?

डोमिनिका ट्रोजनर्स्का, एमडी, सुपीरियर मेडिकल सेंटर से स्त्री रोग विशेषज्ञ: शब्द "जेरियाट्रिक गर्भावस्था" वास्तव में दवा से आता है, लेकिन इन शब्दों के नकारात्मक प्रभावों के कारण छोड़ दिया जाता है। अब यह देर से मातृत्व या उन्नत मातृ आयु के बारे में है।

दिवंगत मातृत्व की बात करने में सक्षम होने के लिए किन शर्तों को पूरा करना चाहिए?

बेशक, यहां मुख्य मानदंड उम्र है। यह उन महिलाओं से संबंधित है जो 35 वर्ष की आयु के बाद गर्भवती हो जाती हैं। लेकिन हमारे यहां कुछ भेद भी हैं - जर्मन साहित्य केवल आदिम महिलाओं के मामले में देर से मातृत्व की बात करता है, जबकि एंग्लो-सैक्सन प्रकाशन इस कारक को बिल्कुल भी ध्यान में नहीं रखते हैं। और चिकित्सकीय दृष्टिकोण से, इससे फर्क पड़ता है कि कोई महिला अपनी पहली गर्भावस्था में है या बाद में।

क्या?

पहले जन्म देने वाली महिला की गर्भावस्था को संभालना आसान होता है। उसका शरीर इसके लिए बेहतर रूप से अनुकूलित है। इसलिए मैं निश्चित रूप से जर्मन परिभाषा के लिए इच्छुक हूं। और यहाँ मेघन मार्कल एक आदर्श उदाहरण हैं, क्योंकि उन्होंने 35 साल की उम्र के बाद अपने पहले बच्चे को जन्म दिया।

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लेकिन मेघन कोई अलग मामला नहीं है। देर से मातृत्व एक आम घटना होती जा रही है। ऐसा कहा जाता है कि 1990 के बाद से 35 से अधिक गर्भवती महिलाओं की संख्या दोगुनी हो गई है। आमतौर पर हर साल गर्भवती महिलाओं की औसत उम्र बढ़ती है। 30-40 साल पहले भी महिलाओं ने 24 या 26 साल की उम्र में ही बच्चे को जन्म दिया था। अब यह सीमा 30 की ओर स्थानांतरित हो गई है। अधिक से अधिक बार यह कहा जाता है कि यह "देर से मातृत्व" 40 वर्ष से अधिक उम्र की गर्भवती महिलाओं पर लागू होना चाहिए।

महिलाएं बाद में और बाद में गर्भवती क्यों होती हैं?

सबसे पहले, हम सामाजिक व्यवहार से निपट रहे हैं। यह एक करियर के बारे में है, एक निश्चित स्तर की स्थिरता प्राप्त करने या सही साथी खोजने की आवश्यकता है। लेकिन प्रभावी गर्भनिरोधक और प्रजनन में सहायता करने के तरीकों का भी सवाल है। यह सब उस स्थिति को जोड़ता है जब महिलाएं बाद में और बाद में अपना पहला बच्चा पैदा करने का फैसला करती हैं।

डोमिनिका ट्रोजनर्स्का, एमडी, पीएचडी, प्रसूति स्त्री रोग विशेषज्ञ

और यह विशिष्ट समस्याओं से जुड़ा हो सकता है।

हाँ, पहले गर्भवती होने के साथ। लेकिन इतना ही नहीं। देर से मातृत्व का अर्थ है गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोज असहिष्णुता या यहां तक ​​कि गर्भकालीन मधुमेह विकसित होने का अधिक जोखिम। यह एक ऐसी स्थिति है जो वृद्ध महिलाओं में अधिक बार होती है। इसके अलावा, गर्भावस्था में उच्च रक्तचाप और प्री-एक्लेमप्सिया का भी अधिक खतरा होता है। थोड़ी अधिक उम्र की महिलाओं में समय से पहले जन्म सांख्यिकीय रूप से अधिक सामान्य है। यही बात बच्चों के जन्म के समय कम वजन पर भी लागू होती है। देर से मातृत्व के मामले में, हम गर्भपात और गुणसूत्र संबंधी विकारों से निपटने की अधिक संभावना रखते हैं। दूसरी ओर, जब प्रसव की ही बात आती है, तो सिजेरियन सेक्शन अधिक बार किया जाता है।

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  2. देर से मातृत्व सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है?

नहीं, लेकिन पैथोलॉजिकल स्थितियां वास्तव में तब अधिक सामान्य होती हैं। और ये ऐसे संकेत हैं। आपको हमेशा रोगी को देखना होगा और गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जोखिम का अच्छी तरह से विश्लेषण करना होगा। लेकिन अगर बच्चे की स्थिति सही है और महिला को कोई सह-रुग्णता नहीं है, तो प्राकृतिक प्रसव के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

यहां यह गर्भावस्था से पहले महिला के स्वास्थ्य पर भी ध्यान देने योग्य है। क्या उसने बाद की उम्र में बच्चा पैदा करने का फैसला किया क्योंकि यह उसकी सचेत पसंद थी, या शायद वह वर्षों से बांझपन से जूझ रही थी। यह संकेत दे सकता है, उदाहरण के लिए, गर्भाशय की संरचना में विसंगतियाँ, जो बच्चों की गलत स्थिति का निर्धारण करती हैं और सीज़ेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत हैं। और 40 से अधिक उम्र की महिलाएं भी हैं जो इतने लंबे समय से गर्भ धारण करने की कोशिश कर रही हैं कि वे नवजात शिशु के स्वास्थ्य और जीवन के लिए अतिरिक्त सुरक्षा के रूप में सीजेरियन द्वारा प्रसव का इलाज करती हैं। उन्हें लगता है कि यह आसान, अधिक निश्चित तरीका है। मैं मांग पर सिजेरियन सेक्शन का समर्थक नहीं हूं, लेकिन इस उम्र की महिलाओं के मामले में, स्वास्थ्य संकेत पहले से ही अक्सर होते हैं - उदाहरण के लिए गर्भावस्था से पहले होने वाली कॉमरेडिडिटी के कारण।

गर्भवती महिलाओं की औसत आयु बदल रही है, लेकिन इस अवस्था के प्रति उनका दृष्टिकोण भी बदल रहा है। यह "देर से मातृत्व" अब शर्म का कारण नहीं है।

निश्चित रूप से। मुझे याद है कि मेरी दादी के लिए, जो 43 साल की उम्र में तीसरी बार गर्भवती हुई, यह मुश्किल था। वह शर्मिंदा थी क्योंकि वह "गर्भवती होने के लिए बहुत बूढ़ी" थी। और आज कोई इसे ऐसे नहीं देखता, समाज का नजरिया बदल गया है। कुछ समय पहले तक पेट छुपाने के लिए ढीले कपड़े पहने जाते थे। अब, इसके विपरीत - महिलाएं अपनी गर्भावस्था पर जोर देने के लिए, इसे दिखाने में सक्षम होने के लिए क्लोज-फिटिंग कपड़े पहनती हैं। वे और अधिक जल्दी पता लगा लेते हैं और फिर सभी को दिखाना चाहते हैं कि वे बच्चे को पाकर कितने खुश हैं। यह पूरी तरह से अलग प्रवृत्ति है, जहां गर्भावस्था गर्व का स्रोत है, एक अनूठी अवस्था है। खासकर जब से महिलाएं अधिक से अधिक बार केवल एक बच्चा पैदा करने का निर्णय लेती हैं, इसलिए वे इस स्थिति की विशिष्टता पर जोर देना चाहती हैं। वे अपने राज्य का जश्न मनाना चाहते हैं।

लेकिन गर्भपात या मृत जन्म के प्रति दृष्टिकोण भी बदल गया है। हम भी उनके बारे में जोर-जोर से बात करने लगते हैं - यह एक शोक है जिसे कभी-कभी दुनिया के साथ साझा करने की आवश्यकता होती है। दूसरी प्रेग्नेंसी में भी मेघन मार्कल का मिसकैरेज हुआ था और उन्होंने जोर-जोर से यह बात कही। और यह, बदले में, पूरे सकारात्मक सर्कल को हवा देता है - यह उन अन्य महिलाओं को आशा देता है जिनके पास यह स्थिति है। उसका गर्भपात हो गया है और वह फिर से गर्भवती है। यह बुरा था, लेकिन यह अच्छा हो सकता था।

क्या कोई आयु सीमा है जिसे गर्भवती होने पर पार नहीं किया जाना चाहिए? वह पल जब अब बच्चे न रखना बेहतर है?

एक विशिष्ट सीमा निर्धारित करना कठिन है। एक बार, एक मेडिकल डेंटोलॉजी क्लास के दौरान, एक लेक्चरर ने हमें एक ऐसी स्थिति का विश्लेषण करने के लिए कहा, जब एक जोड़ा बच्चा गोद लेता है। चर्चा के लिए एक उत्तेजक सवाल था: क्या वह खुद को खुश करने के लिए या अपने गोद लिए हुए बच्चे को खुश करने के लिए ऐसा कर रहा है? मेरी राय में, मुख्य रूप से बच्चे के कल्याण के बारे में सोचना महत्वपूर्ण है। और अब, एक महिला को अब कब जन्म नहीं देना चाहिए? 2015 में, जर्मनी में एक 65 वर्षीय महिला, 26 सप्ताह की गर्भवती, ने चौगुनी को जन्म दिया। जब उसके बच्चे बड़े हो जाएंगे, तो वह 83 वर्ष की हो जाएगी। संभव है कि वह इस क्षण भी न जीएं।

तो यह स्वास्थ्य सीमा के बारे में नहीं है?

कड़ाई से चिकित्सकीय रूप से, आप बहुत कुछ कर सकते हैं। यहां तक ​​कि एक गर्भाशय प्रत्यारोपण भी। लेकिन आपको आगे सोचना होगा, सोचें कि हम बच्चे के साथ कितने समय तक रह सकते हैं, जीवन में उसका साथ दें। मेरे लिए यह कहना मुश्किल है कि यह सीमा कहां है। जो कोई भी माता-पिता बनना चाहता है, उसे मोटे तौर पर इस सवाल का जवाब अपने लिए देना होगा।

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