नवजात काल में संक्रमण

नवजात शिशु के जीवन में नवजात काल सबसे कठिन चरण होता है। एक रक्षाहीन नवजात शिशु अक्सर वास्तविकता का सामना करने पर और विशेष रूप से संक्रमण के संपर्क में आने पर हार जाता है। यह नवजात शिशु की अपर्याप्त रूप से विकसित प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण होता है, और पहले महीनों में बच्चे को संक्रमण से बचाने वाला मुख्य घटक गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान मां द्वारा प्रदान किए गए एंटीबॉडी हैं।

गेटी इमेजेज

नवजात काल में संक्रमण एक बहुत बड़ी समस्या है और इस अवधि में मृत्यु के मुख्य कारणों में से एक है। ज्यादातर मामलों में, संक्रमण जीवन के पहले दिनों में होता है। आंकड़ों के अनुसार, 1000 जीवित नवजात शिशुओं में से 1-5 में संक्रमण होता है।

नवजात शिशुओं में संक्रमण का वर्गीकरण

नवजात शिशु के संक्रमण का स्रोत हो सकता है: मां या पर्यावरण, यही वजह है कि हम अक्सर संक्रमण के दो समूहों में अंतर करते हैं:

अंतर्गर्भाशयी (प्रसवकालीन) संक्रमण

नोसोकोमियल संक्रमण - नवजात शिशु के अस्पताल में रहने के दौरान विकसित होता है या अस्पताल छोड़ने के तुरंत बाद दिखाई देता है

बच्चे के जन्म से लक्षणों की उपस्थिति के क्षण को ध्यान में रखते हुए, हम संक्रमणों को अलग कर सकते हैं:

  1. बहुत जल्दी - बच्चे के जन्म के 12 घंटे बाद तक और संक्रमण का मुख्य स्रोत माँ है; 10% से कम की मृत्यु दर की विशेषता
  2. प्रारंभिक - जीवन के 1-3 दिन; मुख्य रूप से प्रसवकालीन (अंतर्गर्भाशयी) संक्रमण; उच्च मृत्यु दर 15 से 50% तक
  3. देर से - 4 दिन की उम्र से 3 महीने तक - मां शायद ही कभी संक्रमण का स्रोत होती है; अधिक बार पर्यावरण; मृत्यु दर 10-20%
  4. बहुत देर से - 3 महीने से अधिक उम्र - पर्यावरणीय संक्रमण, मृत्यु दर 10% से कम

नवजात में संक्रमण का खतरा बढ़ाने वाले कारक

माँ की तरफ

झिल्लियों का समय से पहले टूटना (प्रसव से पहले 24 घंटे से अधिक)

प्रसव के दौरान बुखार

एमनियोटिक द्रव की असामान्य गंध

यूरिनरी इनफ़ेक्शन

नवजात शिशु की ओर से

  1. समयपूर्वता (गर्भावस्था के 37 सप्ताह से कम)
  2. जन्म के समय कम वजन (1500 से कम)
  3. कम अपगार स्कोर (पहले मिनट में 5 से कम, पांचवें मिनट में 7 से कम)
  4. बच्चे की त्वरित हृदय गति (160 / मिनट से अधिक)
  5. पुरुष लिंग

पर्यावरण की ओर से (अस्पताल)

  1. नवजात गहन चिकित्सा इकाई में रहें
  2. लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहना
  3. शल्य प्रक्रियाएं
  4. आक्रामक उपचार; जैसे इंटुबैषेण, संवहनी रेखाएं (कैनुला, केंद्रीय कैथेटर)
  5. एंटीबायोटिक दवाओं का प्रयोग
  6. चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता (उदाहरण के लिए हाथ की स्वच्छता की कमी, एक छोटे से क्षेत्र में बड़ी संख्या में रोगी, वार्ड का अपर्याप्त बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण)

कारकों की संख्या जितनी अधिक होगी, संक्रमण का जोखिम और नवजात शिशु की मृत्यु का जोखिम उतना ही अधिक होगा।

नवजात अवधि में संक्रमण का सबसे आम रूप

निमोनिया

यह संक्रमण का सबसे आम रूप है और जीवित नवजात शिशुओं में से 20-30% में होता है। एटिऑलॉजिकल कारक संक्रमण की अवधि पर निर्भर करते हैं: अंतर्गर्भाशयी संक्रमण में ये सबसे अधिक बार समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी (स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया), एस्चेरिचिया कोलाई, लिस्टेरिया और क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस होते हैं; स्टेफिलोकोसी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और क्लेबसिएला न्यूमोनिया नोसोकोमियल संक्रमण में प्रमुख भूमिका निभाते हैं; जबकि बच्चे के घर के वातावरण में, निमोनिया मुख्य रूप से वायरस, न्यूमोकोकी और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण होता है।

नवजात निमोनिया के लक्षण अक्सर गैर-विशिष्ट होते हैं और एक वयस्क से भिन्न होते हैं; अक्सर होते हैं: एपनिया, तेजी से सांस लेना, सांस की तकलीफ, खड़खड़ाहट या खाँसी, श्वसन पथ में शुद्ध निर्वहन की उपस्थिति, बुखार दुर्लभ है।

नवजात निमोनिया का निदान मुख्य रूप से छाती के एक्स-रे और सकारात्मक श्वसन और / या रक्त स्राव पर आधारित होता है। मूल उपचार एंटीबायोटिक चिकित्सा और सहायक देखभाल है।

मस्तिष्कावरण शोथ

वे 1,000 जीवित शिशुओं में से 3 में होते हैं और 4% नवजात मृत्यु का कारण बनते हैं। प्रारंभिक मैनिंजाइटिस मातृ एटिऑलॉजिकल कारकों, सहित के कारण होता है। स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया, लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स या एस्चेरिचिया कोलाई सीरोटाइप K1। हालांकि, देर से संक्रमण के सबसे आम कारण अस्पताल के वातावरण से ग्राम नकारात्मक बहु प्रतिरोधी बैक्टीरिया हैं। तंत्रिका तंत्र में दोष के साथ नवजात शिशुओं में मैनिंजाइटिस में स्टैफिलोकोकी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

नवजात शिशुओं में मेनिन्जाइटिस के लक्षण अक्सर गैर-विशिष्ट होते हैं और दूसरों के बीच, इसके द्वारा संदेह किया जाना चाहिए चिड़चिड़ापन, उनींदापन, खाने की अनिच्छा, मांसपेशियों की टोन में कमी, आक्षेप, उल्टी, हाइपरस्थेसिया, एपनिया, पार्श्विका त्वचा का उभार और लहर, या सिर परिधि में तेज वृद्धि।

निदान मस्तिष्कमेरु द्रव की असामान्य छवि और सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षणों के परिणामों पर आधारित है। उपचार एंटीबायोटिक चिकित्सा और सहायक देखभाल के लिए कम कर दिया गया है। मेनिन्जाइटिस के साथ लगभग 50% नवजात शिशुओं में स्थायी न्यूरोलॉजिकल जटिलताएं विकसित होती हैं, जैसे कि सुनवाई हानि, मिर्गी, पैरेसिस, भाषण विकार और हाइड्रोसिफ़लस।

पूति

यह बहुत उच्च मृत्यु दर के साथ संक्रमण का सबसे गंभीर रूप है। सेप्सिस एक संक्रमण के लिए शरीर की एक प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया है और यह एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है; निमोनिया, मेनिन्जाइटिस या अन्य संक्रमण से विकसित हो सकता है। सेप्सिस के सबसे गंभीर रूप में, कई अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं और सदमे का कारण बनते हैं। नवजात शिशु में सेप्सिस के लक्षण पहले चरण में बहुत ही व्यक्तिपरक हो सकते हैं या तुरंत बहुत हिंसक हो सकते हैं: एपनिया, तेजी से सांस लेना, चूसने की अनिच्छा, पेट में गड़बड़ी, शरीर के तापमान में महत्वपूर्ण गिरावट या बुखार, दाने, त्वचा पर एक्किमोसिस, कम होना शारीरिक गतिविधि, आक्षेप, पीलिया, सायनोसिस।

निदान कई परीक्षणों के आधार पर किया जाता है: आकृति विज्ञान, जैव रसायन, सूजन संकेतकों का मूल्यांकन और सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षण (रक्त संस्कृतियों)। उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए और इसमें सहायक देखभाल और एंटीबायोटिक चिकित्सा शामिल है। गहन चिकित्सा इकाई में उपचार किया जाता है।

आँख आना

यह संक्रमण लगभग 2% नवजात शिशुओं में होता है और यह अक्सर रासायनिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ की प्रकृति का होता है, 1% सिल्वर नाइट्रेट (क्रेड प्रक्रिया) के रोगनिरोधी उपयोग की जटिलता के रूप में। संक्रामक कारकों में, बैक्टीरिया मुख्य भूमिका निभाते हैं: क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस, निसेरिया गोनोरिया, एस्चेरिचिया कोलाई और हरपीज समूह के वायरस।

संक्रमण सबसे अधिक बार बच्चे के जन्म के दौरान होता है। सूजन में योगदान करने वाले कारकों में से एक आंसू नलिकाओं की रुकावट है। लक्षणों में शामिल हैं आंख से प्युलुलेंट डिस्चार्ज, पलकों की सूजन और लालिमा, नेत्रश्लेष्मला लालिमा। ज्यादातर मामलों में, निदान नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर किया जाता है, जबकि बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षणों के लिए आंखों की सूजन अक्सर तब भेजी जाती है जब उपचार प्रभावी नहीं होता है। उपचार को मलहम या बूंदों के रूप में सामयिक एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के लिए कम किया जाता है।

मूत्र मार्ग में संक्रमण

इस प्रकार का संक्रमण लगभग 1% पूर्ण अवधि के शिशुओं में होता है और लगभग 3-5% समय से पहले या कम वजन वाले शिशुओं में होता है। मूत्र पथ के संक्रमण में योगदान करने वाले कारकों में शामिल हैं: मूत्र पथ दोष, समय से पहले जन्म, पुरुष सेक्स, न्यूरोजेनिक मूत्राशय और मूत्राशय में एक कैथेटर की उपस्थिति। सबसे आम एटियलॉजिकल कारक एस्चेरिचिया कोलाई है। कम सामान्यतः, संक्रमण स्टेफिलोकोसी, जीनस क्लेबसिएला, प्रोटीस या स्यूडोमोनास के बैक्टीरिया के कारण हो सकते हैं।

मूत्र पथ के संक्रमण स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया, सिस्टिटिस या पाइलोनफ्राइटिस का रूप ले सकते हैं। नैदानिक ​​​​लक्षण अप्रभावित हैं: बार-बार पेशाब आना, चिड़चिड़ापन, चूसने की अनिच्छा, उल्टी, सामान्य वजन बढ़ने का निषेध, लंबे समय तक पीलिया या दस्त। निदान मुख्य रूप से बैक्टीरियोलॉजिकल मूत्र संस्कृति पर आधारित है। उपचार में उपयुक्त एंटीबायोटिक चिकित्सा शामिल है।

अनुपचारित मूत्र पथ के संक्रमण से सेप्सिस हो सकता है।

नवजात शिशुओं में संक्रमण की रोकथाम

बुनियादी निवारक उपायों में शामिल हैं:

  1. समय से पहले जन्म को रोकना
  2. झिल्ली के समय से पहले टूटने से जुड़े संक्रमणों की रोकथाम
  3. प्रसवकालीन संक्रमण की रोकथाम
  4. एक गर्भवती महिला (समूह बी स्ट्रेप्टोकोकस, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, आदि) में संभावित रोगजनक सूक्ष्मजीवों की वाहक स्थिति का निर्धारण।
  5. बच्चे के जन्म के बाद अस्पताल में थोड़े समय के लिए रुकना
  6. स्तन पिलानेवाली
  7. नवजात शिशु की उचित देखभाल (त्वचा की सुरक्षा, गर्भनाल स्टंप की देखभाल, आदि)
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