गर्भावस्था और निवारक टीकाकरण

गर्भावस्था के दौरान संक्रमण एक महत्वपूर्ण समस्या है क्योंकि वे माँ और विकासशील बच्चे दोनों के लिए खतरा हो सकते हैं। अधिकांश संक्रामक रोगों के लिए, ऐसे टीके हैं जो बीमारी से रक्षा करते हैं। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान टीकाकरण का मुद्दा अभी भी विवादास्पद है।

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परिचय के कुछ शब्द

संक्रामक रोगों को रोकने या किसी विशिष्ट संक्रामक रोग के अनुबंध के परिणामस्वरूप जटिलताओं के जोखिम को कम करने में निवारक टीकाकरण एक महत्वपूर्ण तत्व है।

निवारक टीकाकरण कार्यक्रमों की दुनिया भर में शुरूआत ने, अन्य बातों के अलावा, चेचक को पूरी तरह से समाप्त करने या डिप्थीरिया या पोलियो की घटनाओं को काफी कम करने की अनुमति दी है।

तथ्य यह है कि अधिकांश टीकाकरण बचपन की बीमारियों को लक्षित करते हैं, लेकिन ये रोग वयस्कों में भी एक समस्या है। इसके अलावा, कई सुरक्षात्मक टीके हैं जो उम्र की परवाह किए बिना लागू होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान संक्रमण एक बहुत ही महत्वपूर्ण समस्या है, क्योंकि वे महिला और भ्रूण दोनों के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करते हैं, और परिणामस्वरूप जन्म लेने वाले बच्चे के विकास को प्रभावित कर सकते हैं। इसके अलावा, एक गर्भवती महिला के शरीर में विशिष्ट परिवर्तनों के कारण, ये रोग अक्सर अधिक गंभीर होते हैं, अन्य लोगों की तुलना में मृत्यु दर का अधिक जोखिम होता है। इसके अलावा, कई संक्रामक रोग भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकते हैं, जिससे जन्म दोष, गर्भपात या भ्रूण की मृत्यु हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण को नुकसान पहुंचाने वाली सामान्य बीमारियों में शामिल हैं: रूबेला, साइटोमेगाली, सिफलिस, और कुछ हद तक: इन्फ्लूएंजा, चिकनपॉक्स, दाद या वायरल हेपेटाइटिस। दूसरी ओर, गर्भवती महिलाओं के लिए मेनिंगोकोकस, न्यूमोकोकस या इन्फ्लूएंजा वायरस से संक्रमण जानलेवा हो सकता है।

उल्लिखित अधिकांश बीमारियों के लिए सुरक्षात्मक टीकों के रूप में एक प्रोफिलैक्सिस है।

विवादों

और यहाँ, मूल समस्या शुरू होती है - गर्भावस्था के दौरान टीकाकरण की सुरक्षा और भ्रूण के विकास पर इसका प्रभाव। डॉक्टरों के एक बड़े समूह का मानना ​​है कि निवारक टीकाकरण गर्भावस्था के दौरान contraindicated हैं और गर्भावस्था की योजना बनाते समय किया जाना चाहिए। फिर भी, जीवन से पता चलता है कि गर्भावस्था की तारीख निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है और अक्सर यह संयोग का परिणाम होता है। इसके अलावा, कुछ बीमारियों में, जैसे इन्फ्लूएंजा (गर्भावस्था गंभीर हो सकती है), वायरस की परिवर्तनशीलता के कारण रोकथाम में वार्षिक टीकाकरण महत्वपूर्ण है, और फ्लू का मौसम तब गिर सकता है जब गर्भावस्था पहले से ही एक वास्तविकता हो।

गर्भवती महिलाओं के टीकाकरण के लिए अस्पष्ट मानदंड का मुख्य स्रोत भ्रूण पर टीकाकरण के प्रभाव का आकलन करने वाले नैदानिक ​​परीक्षणों की कमी के कारण है, क्योंकि जैव-नैतिक समितियां इस प्रकार के शोध को एहतियाती उपाय के रूप में अनुमोदित नहीं करती हैं। अक्सर, भ्रूण पर एक विशेष प्रकार के टीकाकरण के प्रभाव के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देने वाले डेटा गर्भवती होने से अनजान महिलाओं को टीकाकरण के मामलों से आते हैं।

टीकाकरण पर अमेरिकी सलाहकार समिति (एसीआईपी) की सिफारिशों के अनुसार, गर्भवती महिलाओं का टीकाकरण करते समय, भ्रूण और गर्भवती महिला को किसी दिए गए संक्रामक रोग और उसकी जटिलताओं से संबंधित जोखिमों पर विचार किया जाना चाहिए।

टीके के प्रकार और गर्भावस्था की अवधि को ध्यान में रखना जोखिम मूल्यांकन में बहुत महत्वपूर्ण है।

टीकों का टूटना

टीकों का मुख्य विभाजन माइक्रोबियल तत्व के प्रकार से संबंधित है - एंटीजन, जो मानव शरीर को सुरक्षात्मक एंटीबॉडी का उत्पादन करने का कारण बनता है, और हम टीकों को अलग कर सकते हैं:

- विषाक्त गुणों (तथाकथित क्षीण उपभेदों) से रहित जीवित सूक्ष्मजीव; जैसे तपेदिक, पोलियो, खसरा, कण्ठमाला, रूबेला, चिकन पॉक्स

- मारे गए सूक्ष्मजीव; जैसे टाइफाइड बुखारph

- जीवाणु चयापचय के प्रसंस्कृत उत्पाद (जीवाणु विषाक्त पदार्थ) - तथाकथित टॉक्सोइड्स (पूर्व में टॉक्सोइड्स); जैसे टिटनेस, डिप्थीरिया

- टूटे हुए सूक्ष्मजीव या उनके टुकड़े - तथाकथित सबयूनिट टीके; जैसे हेपेटाइटिस बी, एंटी-न्यूमोकोकल; मेनिंगोकोकस के खिलाफ; विरुद्ध हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा बी टाइप करें

टीके के प्रकार के आधार पर, सबयूनिट टीकों के साथ-साथ टॉक्सोइड युक्त टीकों को गर्भावस्था के दौरान सुरक्षित माना जाता है (इस बात का कोई सबूत नहीं है कि इस प्रकार के टीके भ्रूण के लिए हानिकारक हैं)।

हालांकि, गर्भावस्था के दौरान जीवित टीकों के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। नियोजित गर्भावस्था से कम से कम 4 सप्ताह पहले एक महिला को टीका लगाया जाना चाहिए। जब एक गर्भवती महिला को एक जीवित टीका लगाया जाता है, तो महिला को भ्रूण पर टीके के संभावित प्रभावों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए, लेकिन यह स्थिति कभी भी गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत नहीं हो सकती है।

गर्भावस्था की अवधि को ध्यान में रखते हुए, दूसरी और तीसरी तिमाही में टीकाकरण पहले की तुलना में अधिक सुरक्षित है।

गर्भवती महिलाओं में कुछ संक्रामक रोगों में, रोग के विकास के जोखिम को कम करने या जटिलताओं को कम करने के लिए, निष्क्रिय टीकाकरण लागू करना संभव है, अर्थात इम्युनोग्लोबुलिन की तैयारी का प्रशासन। इस प्रकार के उपचार का भ्रूण पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

गर्भावस्था के लिए सबसे आम टीके

टीकाकरण पर अमेरिकी सलाहकार समिति (एसीआईपी) गर्भावस्था के संबंध में चयनित टीकाकरण के लिए सिफारिशें:

- हेपेटाइटिस बी का टीका - गर्भावस्था और दुद्ध निकालना टीकाकरण के लिए मतभेद नहीं हैं; गर्भावस्था के दूसरे तिमाही से टीकाकरण की सिफारिश की जाती है

- इन्फ्लूएंजा टीका (निष्क्रिय) - गर्भावस्था के दूसरे तिमाही से टीकाकरण की सिफारिश की जाती है; महामारी के दौरान, त्रैमासिक की परवाह किए बिना टीकाकरण लागू किया जाना चाहिए; भ्रूण पर टीके का कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं देखा गया है; स्तनपान भी टीकाकरण के लिए एक contraindication नहीं है

- टेटनस और डिप्थीरिया टीका - गर्भवती महिलाओं के लिए नियमित रूप से टीका की सिफारिश की जाती है; उन गर्भवती महिलाओं को बूस्टर खुराक दी जानी चाहिए जिनका कम से कम 10 साल पहले अंतिम टीकाकरण हुआ हो; दूसरी तिमाही से टीकाकरण की सिफारिश की जाती है

- खसरा, रूबेला और कण्ठमाला के खिलाफ टीका - गर्भावस्था के दौरान इन बीमारियों के खिलाफ टीकों का उपयोग निषिद्ध है, खासकर रूबेला के खिलाफ; टीकाकरण के बाद एक महीने तक गर्भधारण से बचना चाहिए

- वैरिसेला टीका - गर्भवती महिलाओं को टीका नहीं लगाया जाना चाहिए; एक महिला जो गर्भवती नहीं है उसे टीकाकरण की तारीख से कम से कम एक महीने तक गर्भवती होने से बचना चाहिए और नए टीकाकरण वाले व्यक्तियों के साथ निकट संपर्क से बचना चाहिए

- न्यूमोकोकल वैक्सीन - गर्भवती महिलाओं को टीका लगाने की सिफारिश नहीं की जाती है

- मेनिंगोकोकल वैक्सीन - आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान टीकाकरण की सिफारिश नहीं की जाती है, लेकिन उच्च मृत्यु दर की विशेषता वाले संक्रमण के स्पष्ट जोखिम के मामले में, गर्भावस्था टीकाकरण के लिए एक contraindication नहीं होना चाहिए।

- रेबीज का टीका - यदि रेबीज के संदेह में किसी जानवर ने काट लिया है, तो गर्भावस्था टीकाकरण के लिए एक contraindication नहीं होना चाहिए

- हेपेटाइटिस ए का टीका - टीकाकरण के बाद भ्रूण को होने वाले नुकसान के संभावित जोखिम का आकलन कम किया जाता है; हालांकि, कोई शोध नहीं; टीकाकरण केवल तभी होता है जब स्थानिक क्षेत्रों में हेपेटाइटिस ए के अनुबंध का उच्च जोखिम होता है

- टाइफाइड बुखार के खिलाफ टीका - गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान टीकाकरण की सिफारिश नहीं की जाती है

- पीले बुखार का टीका - अफ्रीका और दक्षिण अमेरिका के कुछ देशों की यात्रा करते समय उपयोग किया जाता है; सामान्य तौर पर, गर्भवती महिलाओं को बीमारी विकसित होने के उच्च जोखिम वाले देशों की यात्रा नहीं करनी चाहिए; गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान टीके का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, और इसे केवल तभी प्रशासित किया जाना चाहिए जब पीले बुखार के जोखिम वाले क्षेत्रों की यात्रा करना आवश्यक हो

- टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वैक्सीन - उच्च जोखिम वाले क्षेत्रों को छोड़कर गर्भवती महिलाओं के लिए अनुशंसित नहीं है

सारांश के कुछ शब्द

गर्भवती महिलाओं की रक्षा के लिए और गर्भ में विकासशील बच्चे की रक्षा के लिए, गैर-गर्भवती महिलाओं और उनके तत्काल परिवार के सदस्यों को टीकाकरण के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए।

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