स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया - समूह बी स्ट्रेप्टोकोकस (जीबीएस) - नवजात शिशु के लिए खतरा

स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया मनुष्यों के शारीरिक वनस्पतियों का हिस्सा है। ये बैक्टीरिया भ्रूण या नवजात शिशुओं के गंभीर अंतर-जलीय संक्रमण का कारण बन सकते हैं

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स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया संक्रमण अधिक बार हो रहे हैं

1960 के दशक तक, मनुष्यों में समूह बी स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण बहुत कम ही रिपोर्ट किया गया था। हालांकि, पहले से ही 1970 के दशक में, ये बैक्टीरिया तीन महीने की उम्र से पहले नवजात शिशुओं और शिशुओं में संक्रमण के लिए जिम्मेदार सबसे महत्वपूर्ण सूक्ष्मजीवों में से एक थे। संयुक्त राज्य अमेरिका में, समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी के वाहक के लिए गर्भवती महिलाओं की नियमित जांच की शुरुआत से पहले, हर साल नवजात संक्रमण के लगभग 7,500 मामले सामने आए, जिनमें से 300 से अधिक घातक थे। इसलिए, 1996 में, अटलांटा, संयुक्त राज्य अमेरिका में रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) ने समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी द्वारा नवजात शिशुओं के संक्रमण से बचने के लिए गर्भवती महिलाओं में रोगनिरोधी प्रबंधन के लिए एक रणनीति की सिफारिश की।

पोलैंड में, पोलिश स्त्री रोग सोसायटी द्वारा 2008 में इसी तरह की सिफारिशें विकसित की गई थीं, दुर्भाग्य से अब तक केवल कुछ स्त्री रोग और प्रसूति अस्पतालों ने उन्हें लागू किया है। एक अन्य समस्या इस परीक्षण की फीस का सवाल है, जो अपेक्षाकृत सस्ती होने के बावजूद गर्भवती महिला के बजट पर बोझ डालती है, और इसलिए सभी महिलाएं इसे करने का निर्णय नहीं लेती हैं।

स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया - ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकी (जीबीएस)

महामारी विज्ञान के आंकड़ों से पता चलता है कि समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी की उपस्थिति १०-४०% स्वस्थ महिलाओं में पाई जाती है, जबकि पोलैंड में गर्भवती महिलाओं की वाहक स्थिति ३०% तक है। इसका मतलब है कि चार गर्भवती महिलाओं में से कम से कम एक में ये बैक्टीरिया जननांग पथ या पाचन तंत्र के अंत में मौजूद होते हैं। इन महिलाओं में आमतौर पर संक्रमण के कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं। ऐसे में हम बात कर रहे हैं एसिम्प्टोमैटिक कैरिज की।

नवजात शिशुओं में जीबीएस संक्रमण के प्रकार

प्रसव के दौरान, जब बच्चा मातृ जन्म नहर से गुजरता है, तो समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी को नवजात शिशु में स्थानांतरित कर दिया जाता है। यह जीबीएस वाली माताओं के 70% बच्चों पर लागू होता है। इन शिशुओं में, प्रसव के तुरंत बाद, कान, नाभि और मुंह में स्ट्रेप्टोकोकी का पता लगाया जा सकता है। सौभाग्य से, ज्यादातर मामलों में, ये स्ट्रेप्टोकोकी नवजात शिशुओं को संक्रमित नहीं करते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि गर्भावस्था के दौरान, मातृ एंटीबॉडी जो उन्हें संक्रमण से बचाती हैं, बच्चे को दी जाती हैं। दुर्भाग्य से, कुछ चरम स्थितियों में, जैसे कि समय से पहले नवजात शिशुओं में, इन जीवाणुओं के कारण होने वाला एक खतरनाक संक्रमण हो सकता है। इस तरह के संक्रमण 1,000 जीवित जन्मों में से 2-4 शिशुओं में दर्ज किए जाते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर में सेप्सिस, निमोनिया और मेनिन्जाइटिस का बोलबाला है। संक्रमण के समय के कारण, हम नवजात के जीवन के पहले सात दिनों में विकसित होने वाले, और जीवन के 7 से 90 दिनों के बीच होने वाले देर से होने वाले संक्रमण में अंतर कर सकते हैं।

नवजात शिशुओं में स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया संक्रमण को रोकने के तरीके

नवजात शिशुओं में संक्रमण की घटना को रोकने के लिए, वैश्विक और पोलिश सिफारिशों के अनुसार, रोकथाम के दो तरीकों में से एक का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, पहला जोखिम कारकों के आकलन के आधार पर, दूसरा गर्भवती महिलाओं की सूक्ष्मजीवविज्ञानी जांच का उपयोग करके। . पहली विधि का उपयोग करने वाले डॉक्टर इंट्रापार्टम कीमोप्रोफिलैक्सिस महिलाओं के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं, जिनका जीबीएस वाहक के लिए परीक्षण नहीं किया गया है, लेकिन प्रारंभिक चरण की बीमारी के लिए निम्नलिखित जोखिम कारकों में से एक है:

  1. 37 सप्ताह के गर्भ से पहले श्रम की शुरुआत (झिल्ली के टूटने के साथ या बिना)।
  2. समय पर डिलीवरी, यानी। पूर्ण अवधि की गर्भावस्था, लेकिन झिल्लियों के टूटने के बाद का समय 18 घंटे से अधिक है।
  3. अज्ञात कारणों से प्रसव के दौरान शरीर का तापमान 38oC के बराबर या उससे अधिक होना।
  4. गर्भावस्था के दौरान जीबीएस-प्रेरित मूत्र पथ के संक्रमण या बैक्टीरियूरिया की घटना, स्ट्रेप्टोकोकी की संख्या की परवाह किए बिना।
  5. अतीत में एक बच्चे का जन्म जिसे के कारण होने वाले संक्रमण का निदान किया गया था स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया.
  6. दूसरी विधि के मामले में, जीबीएस वाहक के लिए गर्भावस्था के 35 से 37 सप्ताह के बीच सभी गर्भवती महिलाओं में योनि और मलाशय सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है। एक सकारात्मक परीक्षा परिणाम श्रम के दौरान एंटीबायोटिक दवाओं के प्रशासन के लिए एक संकेत है। चूंकि जीबीएस उपनिवेशीकरण अक्सर क्षणिक होता है, प्रसव से पहले 5 सप्ताह से पहले किए गए संस्कृति के परिणाम के आधार पर पूर्वानुमान अविश्वसनीय होता है और केवल विशेष मामलों में इसकी सिफारिश की जाती है।

योनि और गुदा में स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया - स्मीयर संग्रह

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि समूह बी स्ट्रेप्टोकोकस के लिए परीक्षण (स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया) को महिला जननांग पथ की क्लासिक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के साथ भ्रमित नहीं किया जा सकता है, जिसमें योनि के वातावरण में मौजूद विभिन्न सूक्ष्मजीवों का निर्धारण किया जाता है। योनि और रेक्टल स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया कैरियर टेस्ट योनि और रेक्टल स्वैब में स्ट्रेप्टोकोकी की उपस्थिति को प्रदर्शित करने के लिए एक सरल लक्षित परीक्षण है। कुछ सूक्ष्म जीव विज्ञान प्रयोगशालाएं जो दो अलग-अलग वाहक परीक्षण करने का प्रस्ताव करती हैं, अपर्याप्त हैं स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया, एक योनि स्वैब से, दूसरा रेक्टल स्वैब से, दो अलग-अलग आदेशों के रूप में भुगतान किया जाता है। यह उस रोगी के लिए भ्रमित करने वाला हो सकता है जो लागत बाधाओं के कारण इनमें से केवल एक परीक्षण का चयन करेगा। मान्यता प्राप्त सिफारिशें केवल एकत्रित सामग्रियों में से एक में कैरिज के निर्धारण की अनुमति नहीं देती हैं, इन दो सामग्रियों को हमेशा एक रोगी से आवश्यक सामग्री के सेट के रूप में माना जाना चाहिए, जिसकी जांच केवल सही परीक्षा परिणाम देती है।

  1. इसकी जांच करें: जीबीएस गर्भावस्था परीक्षण - समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी के लिए परीक्षण

सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षण के लिए सामग्री एक आउट पेशेंट के आधार पर एकत्र की जा सकती है। यह गर्भवती महिला स्वयं भी, उचित निर्देशों को पढ़कर, या चिकित्सक द्वारा किया जा सकता है। नमूने दो अलग, बाँझ स्वैब (स्वैब) का उपयोग करके लिए जाते हैं, एक योनि के निचले हिस्से से और दूसरा मलाशय से, गुदा दबानेवाला यंत्र के प्रतिरोध पर काबू पाने के लिए। चूंकि गर्भाशय ग्रीवा से नहीं बल्कि निचली योनि से सामग्री एकत्र करने की सिफारिश की जाती है, योनि वीक्षक का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। स्ट्रेप्टोकोकस की खेती के लिए विशेष मीडिया का उपयोग भी यहां बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह झूठे-नकारात्मक परिणामों को कम करने की अनुमति देता है। बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा में तथाकथित प्रदर्शन करना भी महत्वपूर्ण है एक दवा प्रतिरोध परीक्षण, यानी उन एंटीबायोटिक दवाओं की जांच करना जिनके लिए विकसित बैक्टीरिया एंटीबायोटिक दवाओं के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। यह डॉक्टर को प्रसवकालीन प्रोफिलैक्सिस के लिए उपयुक्त एंटीबायोटिक का चयन करने की अनुमति देता है।

मां में स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया का उपचार

केवल गर्भवती महिलाओं में असाधारण मामलों में स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया झिल्ली का समय से पहले टूटना, इंट्रा-लेबर फीवर, यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन, प्रीटरम लेबर, एमनियोटिक इन्फेक्शन, पोस्टपार्टम एंडोमेट्रैटिस और पोस्टपार्टम घाव संक्रमण और यहां तक ​​कि सेप्सिस भी हो सकता है। बेशक, संक्रमण के नैदानिक ​​​​लक्षणों की स्थिति में, रोगी को उचित उपचार के साथ इलाज करने की सलाह दी जाती है। दूसरी ओर, एक गर्भवती महिला में स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया का उपचार, जिसे इन समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी के वाहक के रूप में दिखाया गया है, कई संदेह पैदा करता है और इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि अक्सर एंटीबायोटिक के बंद होने के बाद, जीबीएस द्वारा जननांग पथ के उपनिवेशण की पुनरावृत्ति देखी जाती है, जिसका स्रोत जठरांत्र संबंधी मार्ग है, जहां ये सूक्ष्मजीव मुख्य रूप से मौजूद होते हैं और जहां उन्हें निकालना बेहद मुश्किल होता है।

नवजात शिशुओं में संक्रमण की प्रसवकालीन रोकथाम प्रसव के दौरान मां को एंटीबायोटिक के अंतःशिरा प्रशासन पर आधारित है। यह विधि सबसे प्रभावी होती है जब प्रसव से कम से कम 4 घंटे पहले एंटीबायोटिक दिया जाता है। चूंकि अनुशंसित दवा पेनिसिलिन जी है, इसलिए इससे एलर्जी वाले रोगियों को अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए कि कौन अन्य उपयुक्त दवा का चयन करेगा।

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बच्चों में स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया संक्रमण का उपचार

जीबीएस के लिए प्रसवकालीन एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस प्राप्त करने वाली माताओं के शिशुओं को जीबीएस संक्रमण को बाहर करने के लिए अतिरिक्त परीक्षणों के बिना, वार्ड में हमेशा 24 - 48 घंटे तक पालन किया जाना चाहिए।

इसके विपरीत, वाहक महिलाओं के बच्चों में स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टियाजिन्हें किसी कारण से प्रसवकालीन एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस के अधीन नहीं किया गया है, रक्त सीरम में सीआरपी प्रोटीन (हर 12 घंटे में 2-3 बार) का अतिरिक्त परीक्षण करना और नियमित रक्त गणना करना संभव है। यदि परीक्षण के परिणाम सामान्य हैं और कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं हैं, तो बच्चे को वार्ड में कम से कम 48 घंटे के अवलोकन के बाद घर से छुट्टी दी जा सकती है।

संक्रमण के लक्षण दिखाने वाले नवजात शिशुओं को समूह बी स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के लिए पूर्ण निदान से गुजरना चाहिए और अनुभवजन्य उपचार प्राप्त करना चाहिए, उदाहरण के लिए एम्पीसिलीन के साथ।

गर्भवती महिलाओं के लिए दस आज्ञाएं, या समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी के खिलाफ अपने बच्चे की रक्षा कैसे करें (स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया):

  1. यदि आप 35-37 सप्ताह (9 महीने) के करीब हैं, तो अपने डॉक्टर से ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकस के परीक्षण के बारे में पूछें।
  2. यदि आप समूह बी स्ट्रेप्टोकोकस के वाहक हैं, तो सुनिश्चित करें कि यह परिणाम आपके गर्भावस्था रिकॉर्ड में इन जीवाणुओं के दवा प्रतिरोध के साथ दर्ज किया गया है।
  3. यदि आपको पेनिसिलिन या अन्य एंटीबायोटिक दवाओं से एलर्जी है, तो अपने डॉक्टर को इसकी सूचना दें, यह जानकारी आपकी गर्भावस्था पुस्तिका में भी शामिल की जानी चाहिए।
  4. उचित जन्म प्रोफिलैक्सिस योजना पर अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से सहमत हों।
  5. अपने चिकित्सक को नियमित रूप से देखना जारी रखें और चिंता करने वाले किसी भी लक्षण की रिपोर्ट करें।
  6. प्रसव शुरू होने के बाद जितनी जल्दी हो सके अस्पताल जाएं। यदि जन्म से कम से कम चार घंटे पहले एंटीबायोटिक दिया जाए तो यह आपके बच्चे की सबसे अच्छी रक्षा करेगा।
  7. प्रसव में प्रवेश पर, दाई और / या डॉक्टर को सूचित करें कि आप समूह बी स्ट्रेप्टोकोकस के वाहक हैं और रिपोर्ट करें कि क्या आपको पेनिसिलिन या अन्य एंटीबायोटिक दवाओं से एलर्जी है।
  8. एक एंटी-जीबीएस एंटीबायोटिक के अंतःशिरा प्रशासन के लिए तैयार रहें।
  9. याद रखें कि आप अपने बच्चे को जन्म देने के बाद स्वाभाविक रूप से स्तनपान करा सकती हैं।
  10. अस्पताल से छुट्टी के बाद, तीन महीने तक अपने बच्चे की निगरानी करें और संक्रमण के कोई भी लक्षण दिखाई देने पर तुरंत अपने शिशु रोग विशेषज्ञ से मिलें।

पाठ: डॉ एन बायोल। मोनिका ब्रज़ीच्ज़ी-वलोच्य

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